정신건강간호학실습 A+ 조현병 케이스스터디 진단 13개, 간호과정 2개

소개글

조현병 케이스 간호진단 13개, 간호과정 2개 진행하였습니다.

1. 불안과 약해진 자아와 관련된 감각/지각 장애-환청
2. 불안과 관련된 수면양상 장애
간호과정 진행하였습니다!

목차

1. 기초자료
2. 간호문제목록
3. 간호진단목록
4. 간호과정
5. 출처

본문내용

1. 기초자료
이름_______________________ 나이___________30대___________ 성별______남성_______
입원일________________________ 정보제공자________본인______________________

1) 일반적 개인력
출생지____________________________ 현거주지_____________________________
직업__________무직________________
교육정도__________대졸____________
경제적 상태___________중하________
종교_______기독교___________________
결혼상태_________기혼_____________

2) 간호력
진단명____ paranoid schizophrenia_
주문제__auditory hallucination, anxiety
병력(과거병력, 현병력)_____15~20세까지 기분부전증으로 진단받음____

“자다 깨다 했어요. 좀 불안한데.. 힘들긴 해요.”
“잠은 좀 못 잔 거 같아요. 환청 때문에 불안해서요.”
병전에는 하루 6시간 주무셨으나 병후에는 2시간 밖에 못 주무셨다 함
수면습관

일상습관(술, 담배, 운동 등)
술, 담배 안함.
하루종일 규정 식사 외에도 팥양갱, 컵라면, 1.25L짜리 음료수, 빵 등 다양한 종류의 간식을 사먹음.
“제가 단 걸 좋아해서 간식을 많이 먹어요.”

평상시의 하루일과(입원 전, 입원 후)
입원 전
"외국에서 살 땐 하루에 5시간 씩 걸었는데 한국에선 잠만 잤어요.“
아무것도 안 하고 하루종일 잠만 자고. 누워만 있었다
입원 후
주로 누워 있거나, 가끔 책을 보고 계심.
무기력, 우울한 모습 보임. 점심식사 한 뒤 가만히
누워만 있음. 활동 감소가 지속적으로 보임
환자 침상에 누워 수면 중인 모습임. 깨워 활동 격
려함. “네.. 활동 좀 할게요.”
침상 안정중이며 기분을 물었더니 약간 불안하다고 말씀하시며, “잠은 뭐 그냥.. 불안한 게 있긴 해요.” 다소 긴장된 모습임.

참고 자료

임숙빈 외 공저(2017). 7판 정신간호 총론. 수문사.
차영남 외 공저(2013). NADA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
Mary C. Townsend, Karyn I. Morgan(2019), 정신건강간호학, 학지사메디컬