아동간호학실습2 RDS 사례보고서, 간호진단7개, 간호과정2개

소개

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목차

1. 질병에 대한 문헌고찰
2. 인수인계
3. 간호진단
4. 간호과정

본문내용

케이스 환아 진단명:
호흡곤란증후군(RDS, Respiratory distress syndrome)
[1. 질병에 대한 문헌고찰]
정의
신생아 호흡곤란증후군이란 폐의 발달이 완성되지 않은 재태기간 37주 미만의 미숙아에서 흔하게 발생한다. 출생 직후 폐가 지속적으로 팽창하지 못하고(무기폐) 찌그러들어 출생 후 진행성 호흡부전이 생기는 질환이다. 미숙아는 폐가 작고, 폐를 팽창하게 하는 물질인 계면활성제의 생산과 분비가 부족하기 때문에 이 병이 발생할 위험성이 크다. 이 물질은 임신 20주 이후부터 생성되기 시작하며 임신 34주가 되어야 폐포내로 충분히 분비되어 제 역할을 하게 된다. 산소와 이산화탄소 교환이 제대로 이루어지지 못하여 신체에 필요한 충분한 산소를 공급 하지 못하게 되면 미숙아는 호흡곤란, 저산소증 그리고 인공호흡기와 같은 즉각적인 산소공급이 필요하게 된다.

병태생리
호흡곤란증후군을 가진 미숙아는 폐의 순응도가 낮게 나타나 일반적으로 기계적 환기와 산소공급이 필요하다. 계면활성제의 부족으로 폐포가 동일하게 확장되지 못하고, 허탈되는 무기폐가 발생한다. 무기폐는 환기의 저하를 초래하여 저산소혈증을 초래한다. 저산소혈증이 지속되면 무산소당분해가 활성화되고, 다량의 젖산이 생성되어 대사성 산증을 초래한다. 또한, 무기폐성 폐는 과다한 이산화탄소를 효율적으로 배출하지 못해 호흡성 산증을 일으킨다.

원인
미숙아의 재태연령이 어릴수록, 출생체중이 적을수록 호흡곤란증후군의 발생 가능성이 높다. 예를 들면, 재태기간 28주 이하의 미숙아는 호흡곤란증후군 발생률이 60~80%인 반면 32~37주에 태어난 미숙아는 15~30%의 발생률을 보이고 있다. 만삭아의 경우에도 생성된 계면활성제가 태변흡입증후군, 염증이나 계면활성제 만드는 단백 유전자 변이가 있으면 발생할 수 있다.
기타 위험요인으로는 당뇨병 산모, 주산기 가사, 진통 전에 제왕절개술을 받은 경우, 다태아, 분만의 빠른 진행, 과거 출산력 등이 있다. 당뇨병에 걸린 임부의 태아는 만기일 때(임신주수 37주 초과)도 고혈당이 생화학 발달을 방해하기 때문에 폐 성숙이 지연될수 있다. 임부에게 비고혈압 신장 질환과 동종면역이 있을 경우에도 폐 성숙이 지연되는 사례가 발견되었다. 반면, 임신성 고혈압, 조기양막파수, 만성 자궁 내 스트레스, 만성 자궁 태반 부전증, 부당 경량아에서 발생 빈도가 상대적으로 낮다.

참고자료

· 송경애 등. (2023). 기본간호학Ⅰ, 수문사
· 김희순 등. (2023). 아동청소년간호학Ⅰ. 수문사.
· 최은녀 등. (2022). 알기 쉬운 병리학, 수문사
· 신생아 호흡곤란증후군(Neonatal respiratory distress syndrome), 서울아산병원
· 성미혜 등. (2023). 간호과정. 수문사