NICU RDS(급성호흡곤란증후군) case study,간호과정

소개글

신생아실 NICU case RDS 입니다.
신장백분위, 미숙아 체중기록지, 재태연령 사정한 표 있습니다.

목차

1. 간호사정
1) 출생력
2) 어머니 과거력
3) 건강력
4) 검사결과
5) 투약
6) 문헌고찰

2. 간호과정

참고자료

본문내용

B. 질병진행과정(주요 증상변화 )
: 7월5일 NICU입원하여 chest retraction, desaturation 있어 intubation 시행 후 curosurf 1 dose 투여 후 extubation 시행 하였으며 HFNC로 O2 supply 하면서 경과 관찰 하던 도중 apnea 연속적으로 발생하여 intubation 다시 시행 후 SIMV(7/5~7/6)로 vent care 시행하였음.
환아 ventilation low setting에도 잘 있고 호흡양상 안정되어 7/7 extubation 시행 했으나 다시 연속적으로 apnea 발생하여 re-intubation 시행함. 이후 증상 호전되어 7/10 extubation 시행 후 NIPPV → CPAP → HFNC로 O2 supply 하면서 경과 관찰 시행하고 있음.
Apnea에 대해서 neocaf loadiing 후 maintenance 유지하고 있으며 feeding은 생후 1일째부터 tropic으로 시행하면서 TPN과 병용하여 시행했으며 현재(7/15) TPN 없이 tube feeding 진행중임.

** NIPPV(Non invasive positive pressure ventilation)
: 인공기도를 이용하지 않고 nasal mask 또는 facial mask를 이용하여 환자의 환기를 기계적으로 제공한다. HR과 RR의 빠른 감소와 호흡곤란, 불안 등의 감소에 효과가 있다. 환자가 의식이 있을 경에만 사용한다.

CPAP(continuous positive airway pressure, 지속적 양압기 치료)
: 기도 내 압력을 양압으로 해두고 자발호흡을 하게하는 방법으로, 흡기 중의 산소농도를 올려 인공호흡을 해도 동맥혈의 산소분압이 낮을 때 사용한다. 자발호흡을 하는 환자에게 사용이 가능하다.

HFNC(High Flow Nasal Cannula, 고유량비강캐뉼라)
: high flow는 해부학적으로 폐에 남아있는 이산화탄소를 씻어낸다. 때문에 co2가 많고 멘탈이 쳐지는 환자들에게 효과적으로 사용이 가능하다.

참고 자료

드러그인포
약학정보원
서울대학교 의학정보
아동간호학, 현문사
비판적 사고와 간호과정, 현문사
기본간호학, 계측문화사