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[2개] IICP 간호과정, 두개내압 상승 간호, 가상사례 포함, 신경계 파트, 성인간호학 과제

"[2개] IICP 간호과정, 두개내압 상승 간호, 가상사례 포함, 신경계 파트, 성인간호학 과제"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.09.10 최종저작일 2023.11
IICP 간호과정 두개내압 상승 간호과정 신경계 질환 간호 성인간호학 과제
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[2개] IICP 간호과정, 두개내압 상승 간호, 가상사례 포함, 신경계 파트, 성인간호학 과제
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    소개

    "[2개] IICP 간호과정, 두개내압 상승 간호, 가상사례 포함, 신경계 파트, 성인간호학 과제"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 간호과정① 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
    2. 간호과정② - 기도 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결

    본문내용

    1. 간호과정① 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험

    1. 간호 사정
    객관적 자료
    - Age: 73
    - Fx: DM, HTN(현재 당뇨와 고혈압 관리되고 있지 않음)
    - V/S: BP 150/100mmHg▲, BT 37.2℃, PR 130회/min▲, RR 32회/min▲
    - GCS 9점, 혼미한 의식수준
    - 기침반사, 연하반사 소실
    - 왼쪽 편마비(Grade II)
    - 좌측 동공 개대, 대광반사 약화
    - Doll’s Eye Test: 눈동자가 돌린 방향과 같은 방향으로 돌아감(비정상)
    - 검안경 검사 상, 유두부종 관찰됨.
    - CT: Hyperdense hematoma on right basal ganglia (HD#1)
    - 임상병리검사 결과

    Blood Sugar
    (60~120mg)
    10am
    2pm
    6pm
    201mg▲
    280mg▲
    250mg▲
    CBC
    RBC
    3.36x10^3/㎕▼
    Hb
    7.8g/㎗▼
    Hct
    22.5%▼
    Chemicalbattery
    Hb A1C
    12.2%▲
    Cholesterol
    296mg/㎗▲
    glucose
    182mg/㎗▲
    ABGA
    pH
    7.311▼
    PO2
    72.3▼
    PCO2
    48.8▲
    SO2
    90.9%▼

    참고자료

    · 국제간호진단협회 (2018). 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 서울: 학지사메디컬.
    · 박금주 외 (2019). 비판적사고와 간호과정, 서울: 계축문화사.
    · 박서현 외 (2019). 기본간호학 실습지침서II, 서울: 계축문화사.
    · 윤은자 외 (2019). 성인간호학I, 서울: 수문사.
    · 윤은자 외 (2019). 성인간호학II, 서울: 수문사.
    · 박성규 (2010). CBC검사에서 혈구수치 이상에 대한 해석과 이해, 대한내과학회지, 78(5), 531-539.
    · 고려대학교안암병원, <http://anam.kumc.or.kr/>.
    · 서울아산병원 건강칼럼, <http://www.amc.seoul.kr>

  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 두개내압 상승(ICP) 간호
      두개내압 상승은 신경계 환자에서 매우 위험한 상태이며, 조기 발견과 적절한 간호가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. ICP 모니터링을 통한 정확한 수치 파악과 함께 머리 30도 상향 유지, 경정맥 압박 회피, 적절한 산소화 유지 등의 기본 간호가 중요합니다. 특히 두개강 내 압력을 증가시킬 수 있는 자극(큰 소음, 빈번한 체위변경, 과도한 자극)을 최소화하고, 뇌척수액 배액, 삼투압 약물 투여 등의 의료진 지시를 정확히 이행해야 합니다. 환자의 신경학적 변화를 지속적으로 관찰하고 의료진에게 즉시 보고하는 것이 생명을 구하는 간호입니다.
    • 2. 비효과적 기도청결 간호
      비효과적 기도청결은 호흡곤란, 저산소증, 흡인 위험 등 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 예방과 조기 중재가 필수적입니다. 정기적인 기도 흡인, 체위 변경을 통한 분비물 배출 촉진, 충분한 수분 섭취로 분비물을 묽게 유지하는 것이 중요합니다. 환자의 호흡음 청진, 호흡 패턴 관찰, 산소포화도 모니터링을 통해 기도 폐쇄 징후를 조기에 감지해야 합니다. 특히 의식 저하 환자나 신경계 질환자의 경우 흡인 위험이 높으므로 더욱 세심한 주의가 필요하며, 필요시 기도 유지 장치 사용을 고려해야 합니다.
    • 3. 신경학적 사정 및 GCS
      Glasgow Coma Scale(GCS)은 신경계 환자의 의식 수준을 객관적으로 평가하는 표준화된 도구로서, 환자의 상태 변화를 추적하고 예후를 판단하는 데 매우 유용합니다. 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응의 세 가지 항목을 정확히 평가하여 총점 3~15점으로 표현하며, 점수가 낮을수록 의식 수준이 낮음을 의미합니다. GCS 외에도 동공 크기와 반응, 사지 근력, 감각 이상 등을 포함한 포괄적인 신경학적 사정이 필요합니다. 정기적이고 일관된 사정을 통해 미세한 변화도 감지하고 의료진에게 보고하는 것이 환자 안전과 적절한 치료 결정에 중요합니다.
    • 4. 혈당관리 및 당뇨합병증 예방
      혈당관리는 당뇨병 환자의 장기적 건강을 결정하는 가장 중요한 요소이며, 정상 범위의 혈당 유지를 통해 미세혈관 및 대혈관 합병증을 예방할 수 있습니다. 규칙적인 혈당 측정, 정확한 인슐린 투여, 식이 관리, 운동 프로그램의 통합적 접근이 필수적입니다. 저혈당 증상(떨림, 식은땀, 두근거림)과 고혈당 증상(다뇨, 다음, 피로)을 환자가 인식하고 대처할 수 있도록 교육해야 합니다. 또한 발 관리, 안과 검진, 신장 기능 검사 등 정기적인 합병증 선별 검사를 강조하고, 환자의 자가 관리 능력을 향상시키는 것이 당뇨 간호의 핵심입니다.

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