심부전 대상자 간호과정 1개, 간호계획 9개, 간호수행 9개 포함 (체액과다의 위험)

소개

본 자료는 심부전으로 인해 체액과다 위험이 있는 대상자에게 적용한 간호과정입니다.
주관적·객관적 자료를 기반으로 간호진단을 내리고, 진단적·치료적·교육적 중재를 각각 3개씩 포함하여 총 9개의 간호계획과 수행을 제시하였습니다.
모든 간호수행은 실제 임상 상황처럼 구체적으로 작성되었으며, 대상자의 반응과 수치 기반의 변화를 기록하였습니다.
또한 단기·장기 목표 설정과 목표 달성 여부 평가까지 포함하여 임상에서 바로 활용할 수 있는 구성으로 정리하였습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#1. 심부전으로 인한 수분 저류와 관련된 체액과다의 위험
간호사정
주관적 자료
“저녁이 되면 다리가 무겁고 푸석해지는 느낌이 든다.”
“숨이 약간 차서 평소보다 계단 오르기가 힘들다.”
“밤에 자주 소변을 보는데도 몸이 붓는 것 같다.”
객관적 자료
- 48시간 동안 체중이 1.2kg 증가하였다.
- 발목에 함요부종 +1이 관찰되었고 발등 피부 긴장도가 증가되었다.
- 반좌위에서 경정맥 팽창 3cm 관찰, 폐하부 미세 수포음 청진되었다.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 호흡곤란 주관적 호소가 감소하고, 일일 체중 변동이 0.5kg 이내로 유지한다.
장기목표
대상자는 7일 이내 부종이 0~+1로 호전되고, 하루 소변량이 1500mL 내외로 유지되며, SpO₂ 95% 이상을 유지한다.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학Ⅰ』, 현문사, 2021.
· 김금순 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2022.
· 김조자 외, 『기본간호학Ⅱ』, 현문사, 2019.
· 이향련 외, 『기본간호학Ⅰ』, 수문사, 2020.
· 이선옥, 『만성질환간호』, 군자출판사, 2020.
· 한국임상영양학회, 『임상영양학』, 광문각, 2021.