심부전으로 인한 수분저류와 관련된 체액과다 간호과정 (간호과정 1개, 간호계획 9개, 간호수행 9개 포함)

소개

본 자료는 심부전으로 인한 수분저류와 관련된 체액과다 대상자에게 적용한 간호과정입니다.
주관적·객관적 자료를 근거로 간호진단을 도출하고, 단기·장기 목표를 설정하였습니다. 간호중재는 진단적·치료적·교육적 중재로 각각 3개씩 총 9개를 작성하였으며, 모든 중재는 계획 → 수행 → 이론적 근거 순으로 정리되었습니다.
간호수행은 실제 임상 상황을 반영하여 구체적으로 기술되었고, 대상자의 V/S·체중·I/O 기록·부종 정도 등 수치 변화를 포함하여 임상적용이 가능합니다. 또한 간호평가에서는 단기·장기 목표 달성 여부를 서술형으로 명확히 제시하였습니다.
실습 보고서, 케이스스터디, 과제에 바로 적용 가능한 구성으로, 체액과다 대상자의 간호과정을 학습하거나 임상에서 활용할 수 있습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#1. 심부전으로 인한 수분저류와 관련된 체액과다
간호사정
주관적 자료
대상자는 “숨이 차서 눕기가 힘들다.”라고 호소하였다.
대상자는 “다리가 무겁고 붓는 느낌이 든다.”라고 말했다.
대상자는 “밤에 화장실을 자주 가야 한다.”라고 표현하였다.
객관적 자료
- V/S: 혈압 150/95mmHg, 맥박 105회/분, 호흡수 28회/분, SpO₂ 92%로 확인되었다.
- 흉부청진 시 양측 폐하부에 수포음(rale)이 들렸고, 하지에 함요부종 +2가 관찰되었다.
- I/O 기록상 24시간 동안 섭취량 2200ml, 배설량 1200ml로 1000ml의 양성균형이 나타났다.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 체중 증가가 1kg 이상 발생하지 않고, 부종 정도가 완화될 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 I/O 균형이 유지되고, 호흡곤란이 완화되며, 폐부종 악화가 발생하지 않을 것이다.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학Ⅱ』, 현문사, 2020, p.465-468
· 김금순 외, 『기본간호학Ⅱ』, 수문사, 2021, p.332-334
· 차영남 외, 『간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2021, p.420
· 대한간호협회, 『간호중재 표준』, 대한간호협회, 2020, p.152-154
· 정면숙 외, 『재활간호학』, 현문사, 2020, p.132
· 송경애 외, 『기본간호중재와 술기』, 수문사, 2019, p.415