NSTEMI 케이스 스터디

소개

빈칸으로 되어 있는 부분은 환자의 개인정보와 관련된 글이어서 지워놨습니다. 표 양식은 참고하면 좋을 거 같아 그대로 두었으니 이 점 참고해서 보시면 좋을 거 같습니다.

간호진단 3개
복합적 요인과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험 -> 간호과정 O
복합적 요인과 관련된 출혈의 위험
복합적 요인과 관련된 낙상의 위험

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 간호과정
5. 참고문헌, 참고 사이트

본문내용

(1) 비ST분절상승 심근경색의 정의
MI는 심근경색(myocardial)의 약어로 심장에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥에 색전이 발생하여 심장 근육이 손상되어 괴사되는 질환을 말한다. MI는 심전도 검사를 기준으로 STEMI(ST절 상승 심근경색증) 와 NSTEMI(비 ST절 상승 심근경색증)로 구분할 수 있다.
NSTEMI는 ST절이 상승하지 않는 심근경색증으로 관동맥이 완전히 막히지 않는다. STEMI보다는 여유 있으나 서둘러 입원 치료가 필요하다. 임상적 특징으로는 불안정한 협심증과 myocardial necrosis 소견 (biomarker 상승)이 나타나고 ST분절의 하강은 myocardium의 안쪽만 부분적으로 허혈 상태일 때 나타난다.
* 불안정한 상태인 unstable angina에서는 ST분절 상승과 하강 모두 관찰이 가능하다.

(2) 비ST분절상승 심근경색의 원인
관상동맥의 안쪽 층은 내피세포로 둘러싸여 있는데 당뇨, 고지혈증, 흡연, 고혈압 등 어떠한 이유로든 내피세포가 손상을 받게 되면 섬유성 막이 파열되면서 콜레스테롤이 노출된다. 노출된 콜레스테롤이 혈소판에 붙어 혈전을 형성하게 되고 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아 삼정 근육 일부가 괴사된다.
* 관상동맥의 가장 안쪽을 둘러싸고 있는 내피세포가 건강하면 혈전이 생성되지 않는다.
다른 원인으로는 플라크로 인해 동맥이 막히는 것이 있는데 플라크는 불안정하고 파열될 수 있으며 응혈(동맥을 막음)의 형성을 촉진할 수 있고 동맥이 막히면 동맥에 의해 공급되는 조직은 자연스레 괴사된다. 관상동맥 또는 다른 동맥의 벽에 있는 플라크의 콜레스테롤과 섬유 조직이 점진적으로 축적되는 것을 동맥 경화증이라 하는데 이를 방치하면 시간이 지나면서 동맥벽은 콜레스테롤(특히 LDL)로 가득 차게 되고, foam cell이 된다. 혈류, 플라크, 압력에 노출되면 막이 파열되면서 혈전이 형성될 수 있다.

참고자료

· 성인간호학 수문사
· 간호과정과 비판적 사고, 부록1. NANDA-Ⅰ간호진단(2018~2020)
· 서울대병원 N의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do
· http://www.samsunghospital.com/dept/medical/diseaseSub03View.do?content_id=1203&DP_CODE=CIC&searchKey=R&est=R&ds_code=D0004766
· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp