1. ABR 중인 ICH 환자가 화장실에 가겠다고 하는 상황1. 환자가 화장실 가고 싶어 할 때 대처 방법- 환자가 화장실에 가고 싶어 하는 불편함과 심정을 공감한 후, 현재 뇌출혈로 인해 절대 안정이 필요함을 설명합니다. 화장실 방문이 출혈 악화와 낙상으로 이어질 수 있음을 안내하며, 침상에서 해결할 수 있도록 돕습니다. 환자가 안전하게 배뇨할 수 있도록 침상 배뇨나 침상 변기 사용을 권유하고, 배설 과정에서 프라이버시가 보호되도록 세심하게 신경 씁니다. 배설 후에는 청결 간호를 꼼꼼히 시행하여 환자의 위생과 쾌적함을 유지하며, 환자의 불안과 불편함을 경청하고 정서적으로 지지합니다. 2. 간호진단 및 중재: 두개내압 상승과 관련된 비효율적 뇌조직 관류의 위험- 서맥, 혈압 상승의 증상을 관찰하며 침상머리를 15~30도 상승시킴- 경부의 과도한 회전이나 굴곡을 금지하고 복압이 올라가지 않도록 valsalva manever 및 침상에서의 과도한 움직임, 관장이나 하제를 금지함- 정서적인 스트레스를 피하고 조용한 환경을 제공함- 과도환기는 PO2를 상승시켜 뇌혈관을 수축시키고 이로 인해 두개내압을 낮추므로 과도환기를 유도함- 흡인 전 과환기를 시키고 흡인은 10초 내로 짧게 시행함- 고체온을 예방하여 수분 섭취를 제한하고 삼투성 이뇨제(만니톨)를 투여함- 섭취량과 배설량을 주의 깊게 사정함3. ICH를 확인하기 위한 영상 검사- CT, MRI, 뇌혈관조영술(TFCA-Transfemoral Cerebral Angiography 대퇴동맥 경유 뇌혈관 조영술).ICH일 때 두개내압 변화- 두개내압 상승
계명대학교 동산병원 직무 기출 정리<시술 및 수술, 검사>Q. 수술 전 항생제 쓰는 이유: 수술 전 항생제는 수술 부위 감염(SSI)을 예방하기 위해 사용됩니다. 수술 과정에서 피부나 점막이 손상되면 외부 세균이 침입할 수 있어 감염 위험이 높아지기 때문입니다. 적절한 시기에 항생제를 투여해 균 수를 최소화함으로써 합병증을 예방하고 회복을 돕습니다.Q. 수술실 이동 시의 침대 머리 방향: 수술실 이동 시 침대 머리 방향은 앞쪽(진행 방향)으로 가게 합니다. 이는 이동 중 환자의 얼굴과 기도를 확인하기 쉽고, 응급상황 시 신속하게 기도 확보나 처치가 가능하기 때문입니다. 또한 시야 확보로 환자의 안전을 보장할 수 있습니다.Q. 조영제 사용하는 검사 후 간호: 조영제는 신장으로 배설되므로 검사 후 환자의 수분 섭취를 충분히 권장하여 배설을 촉진합니다.알레르기 반응이나 아나필락시스 증상(호흡곤란, 발진, 혈압 저하 등)을 관찰하고, 이상 시 즉시 보고합니다. 신장 기능이 저하된 환자는 소변량, 혈중 크레아티닌 수치 등을 확인하여 신장 손상 여부를 사전에 관리합니다.Q. 복강경 수술 후 어깨 쪽 통증 호소하는 환자 간호: 복강경 수술 후 어깨 통증은 수술 중 사용한 CO₂ 가스가 횡격막을 자극해 발생합니다. 환자에게 체위 변경(반좌위나 좌측위)과 조기 이상을 유도하여 가스 배출을 촉진합니다. 필요 시 의사 처방에 따른 진통제 투여 및 통증 사정을 시행합니다.