[배뇨양상 장애 + 피부통합성 장애 위험성 간호과정] 간호과정 2개, 간호계획 18개, 간호수행 18개 포함

소개

본 자료는 동일한 대상자에게 적용한 배뇨양상 장애와 피부통합성 장애의 위험성 간호진단 각각에 대한 독립된 간호과정입니다.
각 간호과정은 진단적, 치료적, 교육적 중재를 각각 3개씩 총 9개로 나누어 구성되었으며, 간호계획 → 간호수행 → 이론적 근거 순으로 임상처럼 체계적으로 서술되어 있습니다.
대상자의 활력징후 및 반응, 수치 기반 변화(NRS, MMT, 소변량 등)를 중심으로 간호 중재 효과를 확인할 수 있도록 하였고,
단기 및 장기 목표 달성 여부를 구체적으로 평가하여 간호의 연속성을 강조하였습니다.
실습 과제, 간호과정 보고서, 케이스 스터디에 즉시 활용 가능한 완성형 자료입니다.

목차

1. 간호진단 1: 배뇨양상 장애
 1) 주관적 자료
 2) 객관적 자료
 3) 간호목표
 4) 간호중재(1~9번)
 5) 간호평가

2. 간호진단 2: 피부통합성 장애의 위험성
 1) 주관적 자료
 2) 객관적 자료
 3) 간호목표
 4) 간호중재(1~9번)
 5) 간호평가

3. 느낀점

4. 참고문헌

본문내용

간호사정
주관적자료
“소변이 마려운 것 같은데 안 나와요.”
“배가 팽창된 느낌이 들어요.”
“도뇨관 때문에 불편하고 찝찝해요.”

객관적자료
- 도뇨관 유지 중이며, 8시간 동안 소변 배출량 150mL로 저류가 확인되었다.
- 하복부 팽만이 관찰되며, 방광 촉진 시 긴장된 양상 보임.
- 활력징후: BP 130/82 mmHg, HR 92회/분, RR 20회/분, BT 36.9℃, SpO₂ 96%

간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 배뇨 시 불편감을 감소되었음을 말로 표현하고, 잔뇨감이 감소할 것이다.

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 정상적인 배뇨 양상을 회복하고, 도뇨관 제거 후 6시간 이내 자발적 배뇨를 시행할 것이다.

간호계획/간호수행/이론적근거
진단적
1.활력징후를 1일 2회 측정하고 기록한다.
오전, 오후 2회 활력징후 측정 결과 안정적으로 유지되었으며, V/S: 130/82, HR 92, RR 20, BT 36.9, SpO₂ 96%로 확인되었다.
활력징후 측정은 배뇨 장애로 인한 생리적 변화를 조기에 파악하기 위해 필요하다. (황옥남 외, 성인간호학, 현문사, 2020, p.152)

2.배뇨 양상 및 잔뇨감을 1일 3회 사정한다.
대상자는 오전에 배뇨 불편감을 호소하였으며, 잔뇨감 지속 보고함. 오후에는 약간의 완화 표현함.
배뇨 불편은 요정체 또는 감염의 초기 징후일 수 있으므로 정확한 사정이 필요하다. (김금순 외, 기본간호학, 수문사, 2021, p.266)

3.소변량, 색깔, 냄새, 혼탁 여부를 매일 기록한다.
0월 0일 오전 소변량 150mL, 탁한 황색, 냄새 심하지 않음. 오후 300mL, 맑은 노란색으로 변화됨.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학 1』, 현문사, 2020
· 김금순 외, 『기본간호학 1』, 수문사, 2021
· 이향련 외, 『간호진단과 계획』, 현문사, 2020