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성인간호학실습 NSICU 사전학습(사진, 참고문헌 有)

"성인간호학실습 NSICU 사전학습(사진, 참고문헌 有)"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.07.31 최종저작일 2020.03
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성인간호학실습 NSICU 사전학습(사진, 참고문헌 有)
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    소개

    "성인간호학실습 NSICU 사전학습(사진, 참고문헌 有)"에 대한 내용입니다.

    목차

    1) 호흡기계 구조와 기능
    2) 심혈관계 구조와 기능
    3) 신경계 구조와 기능
    4) 동맥혈 가스 분석 검사 (ABGA)
    5) Emergency cart 약물
    6) Endotracheal Intubation : 기관내 삽관
    7) Mechanical Ventilation (기계적 환기)
    8) 산소요법
    9) 혈류역학모니터
    10) 심전도(Electrocardiogram)
    11) ICP(Intracranial Pressure) Monitor와 ICP 상승 환자 간호
    12) 무의식 환자 간호

    본문내용

    1) 호흡기계 구조와 기능
    (1) 호흡기계 구조
    1. 기도(Airway)
    상부기도 : 코, 인두, 후두
    기능: 흡인된 공기를 습하고 따뜻하게 유지, 비강에서는 세균과 먼지 여과
    하부기도 : 후두, 기관, 기관지, 폐로구성
    기능: 공기를 폐포까지 전달, 점액과 섬모운동으로 기관 내 이물제거, 계면활성제생산

    2. 코(Nose)
    - 기능 : 공기통로, 가온 & 가습, 이물질 제거, 공명기관, 후각
    - 외비 : 비골과 비연골로 구성 <비근/ 비배/ 비첨/ 비익>
    - 비강 : 비중격 / 후점막/ 호흡점막
    상 중 하비갑개

    3. 부비동(paranasal sinus)
    - 무게를 가볍게 함, 공명, 뇌와 눈의 보호
    - 상악동, 전두동, 사골동은 중비도와 개구
    - 사골동, 접형골동은 상비도와 개구
    ① 상악동 : 상악골체내에 있는 최대의 부비동
    ② 전두동 : 전두골 중앙부에 있는 한쌍의 공동
    ③ 사골동 : 사골봉소, 사골내부에 잇는 3~18개의 벌집
    ④ 접형골동 : 접형골체의 터어키안 하방에 한쌍

    4. 인두(Pharynx)
    - 공기와 음식물이 넘어감
    - 비인두 : 이관인두구가 있어 이관을 통해 중이(고실)와 교통하여 고막의 진동을 정상적으로 유지함, 인두편도(비특이적 담당)
    - 구인두 : 소화기계와 호흡기계의 역할을 겸하고 있으나 소화기계통으로서의 구조를 갖고 있으며 구강과 더불어 중층편평상피로 덮여있다
    - 후두인두 : 전하방은 후두강으로, 후하방은 식도로 이어짐. 중층편평상피조직 (마찰방지)

    5. 후두(Larynx) - 공기의 통로, 발성기관
    ① 후두연골 - 갑상연골 : 설골 아래 있는 최대의 후두연골, 후두의 전측 벽 구성, 성인 남자에게서 특히 발달(Adam's apple)
    - 후두의 신경지배는 미주신경의 2개 분지에 의해 이루어진다.
    - 윤상연골 : 갑상연골 아래, 후두하부 형성, 발성의 기초가 되는 가동관절
    - 피열연골 : 발성의 기본이 됨
    - 후두개 연골 : 혀의 기저부, 후두입구의 전상방에 돌출
    * 후두개 (뚜껑역할, 음식물 삼킬 때 닫혀 음식물이 기도 내에 들어가는 것을 방지)
    - 소각연골
    - 설상연골

    참고자료

    · 조경숙 외, 『성인간호학 상권』6판, 서울시 강남구, 현문사, 2016
    · 조경숙 외, 『성인간호학 하권』6판, 서울시 강남구, 현문사, 2016
    · Mosby nursing skills "기관내 삽관 (Endotracheal Intubation)"
    · https://www.nursingskills.kr/Home/SkillDisplay/tabid/69/sid/667/Default.aspx
    · 삼성서울병원 검사정보
    · http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=1557&CONT_SRC=HOMEPAGE&CONT_ID=4723&CONT_CLS_CD=001004
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 호흡기계 구조와 기능
      호흡기계는 산소 공급과 이산화탄소 배출을 담당하는 필수 시스템으로, 상기도와 하기도로 구분되며 각 부위가 정교하게 협력합니다. 임상 실무에서 호흡기계의 정상 구조와 기능을 이해하는 것은 호흡곤란 환자의 사정과 중재에 매우 중요합니다. 특히 기도 개통성 유지, 가스 교환 효율성, 호흡 근육의 역할 등을 정확히 파악해야 적절한 간호 중재를 제공할 수 있습니다. 폐의 환기 용량, 폐활량, 기능적 잔기량 등의 폐기능 지표들도 환자의 호흡 상태를 평가하는 데 필수적입니다.
    • 2. 심혈관계 구조와 기능
      심혈관계는 신체 모든 조직에 산소와 영양분을 공급하고 대사산물을 제거하는 순환 시스템으로, 심장, 혈관, 혈액이 통합적으로 작동합니다. 심장의 펌프 기능, 관상동맥 순환, 대소순환의 원리를 이해하는 것은 심혈관 질환 환자 간호의 기초입니다. 심박출량, 말초혈관저항, 정맥복귀 등의 혈역학적 개념들은 환자의 순환 상태를 평가하고 치료 반응을 모니터링하는 데 필수적입니다. 특히 중환자 간호에서 심혈관 기능 부전으로 인한 조직 관류 저하를 조기에 인식하고 대응하는 것이 환자 예후에 큰 영향을 미칩니다.
    • 3. 신경계 구조와 기능
      신경계는 중추신경계와 말초신경계로 구분되며, 신체의 모든 기능을 조절하고 환경에 대한 반응을 조정하는 통제 시스템입니다. 뇌, 척수, 신경의 해부학적 구조와 신경전달물질의 역할을 이해하는 것은 신경학적 질환이나 손상 환자의 증상을 해석하는 데 필수적입니다. 의식 수준, 운동 및 감각 기능, 반사 반응 등을 사정할 때 신경계의 정상 기능에 대한 지식이 필요합니다. 특히 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 척수손상 환자의 간호에서 신경학적 악화를 조기에 감지하고 적절히 대응하는 것이 중요합니다.
    • 4. 동맥혈 가스 분석 검사(ABGA)
      동맥혈 가스 분석은 산-염기 균형, 산소화, 환기 상태를 평가하는 가장 직접적이고 신뢰할 수 있는 검사로, 중환자 관리에 필수적입니다. pH, PaCO2, PaO2, HCO3- 등의 지표들을 체계적으로 해석하여 호흡성 또는 대사성 산증/알칼리증을 진단할 수 있습니다. 임상 상황에 맞는 적절한 해석과 신속한 대응이 환자의 생명을 좌우할 수 있으므로, 간호사는 ABGA 결과를 정확히 이해하고 의료진과 효과적으로 소통해야 합니다. 특히 기계적 환기 중인 환자의 환기 설정 조정, 산소요법 평가, 산-염기 불균형 치료 모니터링에 매우 유용합니다.
    • 5. 기관내 삽관(Endotracheal Intubation)
      기관내 삽관은 기도 개통성 확보, 호흡 보조, 흡인 방지 등을 위한 중요한 기도 관리 술기로, 응급 상황에서 생명을 구하는 필수 중재입니다. 삽관 전 환자 사정, 적절한 튜브 선택, 삽관 위치 확인, 튜브 고정 등 모든 단계에서 간호사의 역할이 중요합니다. 삽관 후 튜브 위치 이동, 폐쇄, 감염 등의 합병증을 예방하고 조기에 감지하기 위해 지속적인 모니터링과 간호가 필요합니다. 특히 자발적 호흡 회복 시 적절한 시기에 발관을 준비하고 실시하는 것도 간호사의 중요한 책임입니다.
    • 6. 기계적 환기(Mechanical Ventilation)
      기계적 환기는 호흡 부전 환자의 생명을 유지하는 필수 치료로, 환기 모드, 설정값, 환자 반응을 정확히 이해하고 관리해야 합니다. 용적 조절식, 압력 조절식 등 다양한 환기 모드와 각 모드의 장단점을 알아야 환자에게 최적의 환기를 제공할 수 있습니다. 기계적 환기 중 환자-인공호흡기 부동조, 기도 저항 증가, 자동 양압 등의 문제를 신속히 인식하고 대응하는 것이 환자 안전을 위해 중요합니다. 또한 발관 준비 과정에서 환자의 호흡 능력을 정확히 평가하고 발관 후 호흡 부전 재발을 예방하는 것도 간호의 핵심입니다.
    • 7. 산소요법
      산소요법은 저산소혈증을 교정하고 조직 산소 공급을 개선하는 기본적이면서도 중요한 치료로, 환자의 산소 필요도에 맞는 적절한 방법 선택이 필수적입니다. 비강 캐뉼라, 페이스마스크, 고유량 산소 장치 등 다양한 산소 전달 방법의 특성과 산소 농도를 정확히 이해해야 합니다. 산소요법 시작 전 환자의 기저 산소 포화도, 호흡 상태, 기저 질환을 사정하고, 치료 후 산소 포화도와 임상 증상의 변화를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 특히 만성 폐질환 환자의 경우 과도한 산소 투여로 인한 이산화탄소 저류 위험을 고려하여 신중하게 관리해야 합니다.
    • 8. 혈류역학 모니터링
      혈류역학 모니터링은 중환자의 순환 상태를 객관적으로 평가하고 치료 효과를 판정하는 필수 과정으로, 침습적 및 비침습적 방법을 상황에 맞게 활용해야 합니다. 혈압, 맥박, 중심정맥압, 폐동맥 쐐기압 등의 지표들을 통합적으로 해석하여 심박출량, 말초혈관저항, 조직 관류 상태를 평가할 수 있습니다. 모니터링 장비의 정확한 영점 설정, 파형 해석, 측정값의 임상적 의미 파악이 정확한 사정을 위해 중요합니다. 특히 쇼크 상태의 환자에서 혈류역학 변화를 조기에 감지하고 적절한 중재를 시행하는 것이 환자 예후를 크게 좌우합니다.
    • 9. 두개내압 모니터링과 간호
      두개내압 모니터링은 뇌손상 환자의 신경학적 상태를 객관적으로 평가하고 뇌 손상을 예방하는 중요한 중재로, 정확한 측정과 해석이 필수적입니다. 정상 두개내압 범위, 뇌척수액 생성과 흡수의 균형, 뇌관류압의 개념을 이해하여 환자 관리 원칙을 수립해야 합니다. 두개내압 상승의 초기 징후를 조기에 인식하고, 머리 상향 30도 유지, 경정맥 압박 회피, 과환기 제한 등의 간호 중재를 적절히 시행해야 합니다. 또한 두개내압 모니터링 장치 관리, 감염 예방, 환자 안위 제공 등 세심한 간호가 환자의 신경학적 회복을 촉진합니다.
    • 10. 무의식 환자 간호
      무의식 환자 간호는 생명 유지와 합병증 예방을 위한 포괄적이고 세심한 중재가 필요한 도전적인 영역으로, 신체적 간호와 심리사회적 지지가 모두 중요합니다. 기도 개통성 유지, 영양 공급, 배설 관리, 피부 간호, 감염 예방 등 기본적인 신체 간호를 체계적으로 제공해야 합니다. 무의식 환자도 청각과 감각이 남아있을 수 있으므로 의사소통 시도, 환경 자극 제공, 가족 참여 격려 등을 통해 심리적 안정을 도모해야 합니다. 또한 의식 회복 과정을 세밀하게 모니터링하고, 회복 단계에 맞는 재활 간호를 조기에 시작하여 환자의 기능 회복을 최대화하는 것이 중요합니다.
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