자가간호결핍 간호과정, 활동지속성 장애 간호과정 (간호과정 2개, 간호계획 18개, 간호수행 18개 포함)

소개

본 자료는 전신 쇠약 및 근력 저하로 인해 일상생활 수행이 어려운 대상자를 중심으로 작성된 간호과정 사례입니다. 첫 번째 간호진단은 ‘자가간호결핍’으로, 대상자의 세면, 양치, 옷 입기 등 기본적인 일상생활 동작 수행이 어려운 상황에 대한 구체적 간호중재(진단적, 치료적, 교육적 중재 각 3개씩 포함)를 구성하였습니다. 두 번째 간호진단은 ‘활동지속성 장애’로, 침상 기동 이후 피로감 및 호흡곤란을 경험하는 대상자에게 적용된 간호계획과 간호수행이 포함되어 있습니다.

각 간호과정은 임상 현장에서 활용할 수 있도록 실제 간호 수행을 중심으로 구체적으로 작성되었으며, 대상자의 수치 변화(V/S, SpO₂ 등)와 피로도, 근력 수준 등의 반응을 기록하였습니다. 단기목표·장기목표를 명확히 설정하였고, 그에 따른 평가도 포함되어 있어 간호과정 전반을 체계적으로 이해할 수 있도록 구성하였습니다. 실무적 간호기록 작성 및 과제 제출 시에 유용한 자료입니다.

목차

1. 간호진단 1: 자가간호결핍
 · 주관적 자료, 객관적 자료
 · 간호목표(단기/장기)
 · 간호중재(진단적 3, 치료적 3, 교육적 3)
 · 간호평가

2. 간호진단 2: 활동지속성 장애
 · 주관적 자료, 객관적 자료
 · 간호목표(단기/장기)
 · 간호중재(진단적 3, 치료적 3, 교육적 3)
 · 간호평가

3. 간호수행 중 느낀점

4. 참고문헌

본문내용

#1. 수술 후 통증과 전신 쇠약으로 인한 활동 제한과 관련된 자가간호결핍
간호사정
주관적 자료
“씻는 것도 힘들고 움직이기도 버거워요.”
“팔을 들기도 아파서 혼자 못 하겠어요.”
“혼자서 하려면 시간이 너무 오래 걸려요.”
객관적 자료
- 대상자는 수술 부위 통증으로 인해 상반신 움직임이 제한된 상태임.
- 침상 위에서 혼자 세면하거나 옷을 갈아입지 못하고 보호자 도움을 요청함.
- 활력징후: BP 126/84 mmHg, HR 88회/분, RR 20회/분, BT 36.7℃, SpO₂ 97%로 전신 상태는 안정적이나 근력 저하 관찰됨.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내에 간단한 자가간호(예: 세안, 양치)를 부분적으로 수행할 수 있을 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 독립적으로 대부분의 자가간호를 수행할 수 있을 것이다.

참고자료

· 조결자 외(2022), 『기본간호학』, 현문사
· 김금순 외(2021), 『성인간호학』, 수문사
· 황옥남 외(2020), 『성인간호학』, 현문사
· 이영실(2020), 『보건교육학』, 수문사
· 김희순 외(2021), 『가족간호학』, 정담미디어