(성인간호학 응급실 ER case A+) 토혈 Hematemesis, 상부위장관계 출혈 UGIB

소개

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★ 문헌 고찰: 흔한 복붙 퀄리티가 아닌, 논문과 전공서적 참고하여 직접 작성한 것으로, 인터넷 자료보다 퀄리티 있습니다!
★ 이론적 근거: 케이스 스터디 관련 서적 참고하여 작성하였고, 모두 근거 기반 간호에 알맞게 작성되어 있다고 교수님께 칭찬 받았습니다 :)
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실습부서: 응급실 ER
case: 토혈 Hematemesis, 상부위장관계 출혈 UGIB

★ A+ 성적 인증 O / 참고문헌 출처 O
★ 간호진단 6개 / 간호과정 4개
1. 위장관 출혈과 관련된 체액부족
2. 농축 적혈구의 수혈과 관련된 손상 위험성
3. 위장관 출혈로 인한 혈액 손실과 관련된 쇼크 위험성
4. 저혈압으로 인한 어지러움과 관련된 낙상 위험성
5. 면역기능 저하, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
6. 복합적 요인(설사, 욕창, 완전안정, 치료적 금식)과 관련된 피부통합성 장애

목차

1. 서론
1) 문헌고찰

2. 간호과정
1) 간호사정
2) 우선순위에 따른 간호진단
3) 간호과정 적용

3. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
질환명-Upper Gastrointestinal Bleeding(UGIB)

정의
■ 정의
- 위장관 출혈이란 출혈부위에 따라 식도와 위, 소장, 대장 등의 점막손상으로 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 의미한다. 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 상부 위장관 출혈은 피를 토하는 토혈이나 새까만 변을 보는 흑색변으로 나타날 수 있으며, 약 1000cc 이상의 상부 위장관 출혈이 있으면 혈변이 나타난다. 상부 위장관 출혈로 인한 사망률은 약 10% 전후로서, 60세 이상의 고령이거나 다른 전신 질환이 있는 경우에 사망률이 높다.

원인 및 병태생리
■ 원인
상부 위장관 출혈로 응급실을 방문하는 환자의 약 절반 이상이 소화성 궤양 환자이며, 그 다음이 간경변증 환자에서 흔히 발생되는 식도정맥류 파열이다. 그 외에는 출혈성 위염, 위암 등의 순서로 발생한다.

■ 병태생리: 간질환에서의 위장관 출혈
1) 간세포 기능 소실
간은 대부분의 혈액응고인자를 합성한다. 간 질환 시 응고인자를 합성하는 간세포 기능이 소실되고, 이로 인해 혈액응고인자 부족 및 PT 지연 등의 출혈경향이 증가하므로 위장관 출혈에 취약하다.
2) 문맥압 항진증
[간의 만성 염증에 의해 간세포 괴사∙재생 반복→ 간 내부구조 변화 발생]
① 섬유화: 간세포 괴사에 이은 섬유화로 간 굳어지고 작아짐
② 재생결절: 잔존 간세포가 간기능 보상하기 위해 분발하며 만들어짐
③ 혈관구조 변형: 굴모양혈관의 모세혈관화

참고자료

· GC labs, 검사항목, https://www.gclabs.co.kr/test/item, 2024-03-09
· 약학정보원, 의약품검색, https://www.health.kr/searchDrug/search_total_result.asp, 2024-03-09
· 병원간호사회, 근거기반 임상간호실무지침 낙상관리, https://khna.or.kr/home/pds/practice Guidelines.php#bestPractice, 2024-03-09
· 대한수혈학회, 수혈가이드라인(제5판), http://www.transfusion.or.kr/, 2024-03-09
· 전해질고혈압연구회, 만성 호흡성 산증 환자에서 발생한 대사성 알칼리증, https://enbp.org/, 2024-03-09
· 서울대학교출판문화원(2022), 간호과정 실무지침, 서울: 서울대학교출판문화원
· Meg gulanick 외(2022), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 서울: 현문사
· 유양숙 외(2022), 성인간호학(8판), 서울: 현문사
· 드림널스(2020), 중환자 간호 입문편, 서울: 드림널스 편집부
· 드림널스(2020), 응급실편, 서울: 드림널스 편집부
· 이상봉(2022), SMART 응급진료매뉴얼, 서울: 바른의학연구소
· 전해질고혈압연구회(2023), Metabolic acidosis(6호)
· 한상웅 외(2002), 간경변증 환자에서의 혈장 D lactate 농도와 산염기 장애, 대한신장학회지, 21(1), 47-54
· 전대원(2012), 간경변증에서 세균감염의 병태생리, 대한간학회 추계 single topic symposium, 13-20
· 김윤준(2008), 간기능 검사 해석, 대한소화기학회지, 51(4), 219-224