SN2RN 스토어

SN2RN

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

간호학 관련 수기 자료를 판매하고 있습니다 :>

전문분야 의/약학

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

11개
전체 판매량

89개
최근 3개월 판매량

28개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

추천자료

(아동간호학 소아과 case A+) 급성 췌장염 Acute Pancreatitis / 지식부족 교육자료 포함

아동간호학 실습 case study 사례연구[소아청소년과, 소아과병동]급성 췌장염 Acute PancreatitisA+ 성적 인증 O참고문헌 출처 O문헌고찰 ? 8 page간호과정 ? 21 page간호진단 3개 / ..

리포트| 2025.07.25| 42페이지| 2,500원| 조회(94)

아동간호학, 소아청소년과, 췌장염, 소아과, 케이스스터디

미리보기

닫기

전체자료 11개

(성인간호학 SICU case A+) 급성 호흡곤란증후군 ARDS / 폐렴 pneumonia / 심부정맥혈전증 DVT

성인간호학 실습 case study 사례연구[외과계 중환자실 SICU]급성 호흡곤란증후군 ARDS / 폐렴 pneumonia심부정맥혈전증 DVTA+ 성적 인증 O참고문헌 출처 O문헌고찰 ? 9 page간호과정 ? 19 page간호진단 8개 / 간호과정 3개#1. 폐포손상으로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애#2. 침상안정, 질병과 관련된 피부통합성 장애#3. 질병으로 인한 간질강 내 수분축적과 관련된 체액 과다#4. 침습적 처치, 질병과 관련된 급성 통증#5. 침습적 처치, 피부손상과 관련된 감염의 위험#6. 항응고요법으로 인한 응고인자 감소와 관련된 출혈의 위험#7. 불충분한 섭취와 관련된 영양 불균형: 신체 요구량보다 적음#8. 기계환기로 인한 진정요법 적용과 관련된 낙상의 위험- 목차 -Ⅰ. 서론1. 문헌고찰1) 급성호흡곤란증후군2) 심부정맥혈전증Ⅱ. 간호과정1. 간호사정2. 우선순위에 따른 간호진단3. 간호과정 적용Ⅲ. 중환자 분류도구 기록Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론질환명급성호흡곤란증후군(acute respiratory distress syndrome, ARDS)정의ARDS의 정의① 급성으로 시작됨.② 흉부 X-선 검사에서 양폐야 침윤 관찰됨.③ 좌심방 압력증가 없음(폐모세혈관쐐기압 18mmHg↑).④ 고농도의 산소를 흡입해도 동맥혈의 산소 함량이올라가지 않음(흡입산소분율(FiO2)에 대한 동맥혈산소분압(PaO2)의 비율(P/F ratio) 200mmHg↓)? 급성호흡곤란증후군은 폐의 기능이 여러 이유로 급격하게 저하되어 동맥혈 내 산소분압이 떨어지거나, 이산화탄소가 축적되는 상태로서 호흡부전 중 산소화부전의 대표적인 질병이다.? 급성호흡곤란증후군 환자의 폐 기저부는 심한 염증반응으로 인한 울혈 및 무기폐, 반대 편은 상대적으로 정상인, 비균질적인 염증반응을 특징으로 한다. 무기폐가 발생한 부위의 폐포에서는 허탈과 팽창이 반복되면서 전단력으로 인한 허탈손상이 발생하며, 이상의 병리기준에서 호중구 및 대식세포, 림프구 등의 염증성 세포가 침윤·활성 삽관을 치아로 물어서 폐색되지 않도록 인공구강 기도를 삽입한다.심박출량 감소? 활력징후와 의식상태를 모니터한다. 심박출량 변화를 평가한다.? 혈압을 모니터링하며, 심박출량 감소 시 혈압상승제나 혈장 증가제를 투여한다.기도개방 유지? 2시간마다 체위변경과 체위배액, 흉부 물리요법을 시행한다.? 저환기를 예방하고 객담제거를 위해 심호흡과 기침을 하도록 한다.? 1~2시간마다 기관흡인하며, 객담을 묽게 하기위해 수액을 공급하고 기도 내 습도를 유지한다.운동장애? 수동적, 능동적 관절가동범위 운동을 실시한다. 적절한 체위를 취해준다.? footboard를 사용하고 자주 발목굴곡 운동을 실시한다.감염 위험? 감염 징후를 모니터하고 혈액 배양검사를 실시한다.? 기계환기 튜브를 깨끗하게 유지하고, 무균법으로 흡인을 한다. 처방된 항균제를 투여한다.영양부족? 비경구적 고열량, 고단백 영양액을 주입한다.1. 문헌고찰 (사례대상자 관련요인 - 형광펜)질환명심부정맥혈전증(deep vein thrombosis, DVT)정의 및 병태생리? 하지의 심부정맥혈전증은 폐색전증과 함께 대표적인 정맥혈전증(Venous thrombo-embolism, VTE)이다. 정맥혈전증은 우리 몸의 각 장기로 공급된 산소가 풍부한 혈액이 각 장기에서 산소를 사용하고 산소 농도가 낮아진 정맥혈에 생긴 혈전으로 생긴 질환이며, 정맥혈이 있는 하지의 깊은 부위에 있는 심부정맥에 생긴 심부정맥혈전증과 아직 산소화가 되지 않은 정맥혈이 들어있는 폐동맥에 생긴 폐색전증이 대표적인 정맥 혈전증이다.? 심부정맥혈전증은 하지의 동맥으로 공급된 혈액이 다시 심장으로 돌아오는 하지의 심부 정맥(deep vein)이 혈전으로 막히는 질환이며, 정맥의 혈류 흐름이 발등-발목-종아리-허벅지 순서로 흐르기 때문에 혈전으로 막힌 심부 정맥 부위 아래의 하지 부종, 통증이 발생하는 질환이다. 심부정맥혈전증은 폐색전을 유발하는 치명적인 결과를 초래할 수 있는 심각한 문제로 널리 알려져 있다. 폐색전증이 발생한 환자는 1/4 정도가 갑 Quetiapine TID. (RSS: III)? DVT: IPC apply 및 both leg elevation.? diet: L-tube feeding 80cc/hr로 continuous하게 주입함. LAB상(alb 2.3) 20% Albumin 투약함.? pain: 노스판패취 부착 중임. Fentanyl 1.5cc/hr 주입 중이었으나 50mcg IVS로 주고 stop함. Morphine 3cc/hr로 변경하여 start.? ascites tap: turbid한 양상, 요구르트색, 3L 제거함.? 승압제: 17:46 ABP 70, NIBP 80선으로 fluid 증량하였으나 교정되지 않고, 19:53 HUO 5(poor)→ norepinephrine 5cc/hr start. ABP 110 이상 시 승압제 1cc/hr씩 감량하여 3cc/hr 유지함.? CO monitoring start: vigileo 적용함. 4.9~5.1 확인됨.? anti: Metronidazole, Ceftriaxone? I/O: 2036/3985(-1949)HD#13? mental: stupor~coma? 피부사정: 임종 후 삽입된 관과 장비 제거함.? ventilator: ACMV-PCV mode(FiO2 65%, PEEP 6~7, Pi 10~11, I:E ratio 1:2, rate 24).? sedative: DMT 2cc/hr, Propofol 3cc/hr, Quetiapine TID 중이었으나, DC기 apply하면서 중단함. (RSS: IV)? DVT: IPC apply 및 both leg elevation. / diet: PO medi만 들어가는 NPO.? pain: 노스판패취 부착, Morphine 3cc/hr 주입 중이었으나, CRRT 시작 후 2cc/hr로 감량함.? anti: Vancomycin, Fluconazole, Meropenem? septic shock① 09:26 ABP 60, NIBP 70, BT 38.0→ norepinephrine 5cc/hr, #909-11HD#1009-12HD#1109-13HD#12BUN8~24(mg/dL)24.7▲28.5▲48.5▲54.8▲55.0▲51.6▲55.8▲56.1▲57.7▲62.2▲62.3▲59.7▲Creatinine0.5~1.2(mg/dL)0.830.540.720.590.620.44▼0.45▼0.38▼036▼0.40▼0.36▼0.29▼Protein(T)6.7~8.4(mg/dL)5.0▼4.0▼4.2▼4.1▼4.4▼4.3▼4.3▼4.5▼4.6▼4.5▼4.2▼4.4▼A/G ratio-0.90.91.11.31.31.51.51.41.21.41.31.1Albumin3.8~5.1(mg/dL)2.4▼1.9▼2.2▼2.3▼2.5▼2.6▼2.6▼2.6▼2.5▼2.6▼2.4▼2.3▼Cl101~109(mmol/L)107109110▲112▲113▲113▲112▲114▲114▲114▲112▲111▲Total billirubin0.2~1.4(mg/dL)4.8▲3.3▲4.0▲3.8▲3.8▲4.5▲3.9▲3.9▲3.6▲4.0▲4.1▲4.0▲Direct bilirubin0~0.3(mg/dL)2.40▲1.58▲1.92▲1.91▲1.97▲2.18▲1.99▲2.01▲1.80▲1.90▲1.94▲1.85▲AST9~40(U/l)*************841▲65▲74▲75▲77▲ALT0~40(U/l)*************82546▲59▲70▲79▲ALP30~120(U/l)109978684889799127▲167▲168▲182▲190▲γ-GTP0~*************9▲104▲116▲170▲180▲189▲186▲CPK0~250(U/l)-3*************7196129164LDH208~450(U/l)-900▲882▲894▲909▲805▲768▲812▲930▲868▲956▲969▲Uric Acid3.5~8-4.54.95.25.34.94.64.34.13.93.83.8Ca8.7~10.3(mg/dL)-7.5▼7.4▼7.8▼8.2▼8.2▼8.1▼8.4▼8.2▼8.5▼8.2▼8.2▼Amylase20~10015▼, 무기폐, 기관지경련, 마비성 장폐색, 소화기계 이상, 과민반응 등심한 암성통증의 완화듀락칸이지시럽15mlLactulose ConcentratePO /20g(15ml, 1pack) #1고삼투성 완하제복부 경련, 설사, 전해질 손실, 복통 등변비,Ammonia 배출가스모틴정5mgMosapride Citrate HydratePO /15mg(3T) #3소화기관용약(위장관 운동 조절)과민반응(발진, 두드러기, 부종), 복부팽만감, 설사, 구역/구토, 간효소 상승 등소화기증상 개선넥시움주Esomeprazole SodiumIV dropping /N/S 50ml +40mg(1V) #1 mix소화성궤양용제(PPIs)호흡기계 감염/부비동염, 소화기계 감염, 복통, 변비, 설사, 헛배부름, 구역/구토 등NPO 및 소화성 궤양 증상 개선에스로반연고10gMupirocin2~3회 도포 / 10g(1ea)피부과용 항감염제작열감, 동통, 가려움, 발진, 홍반, 구역, 피부건조 등피부 감염증 예방맥스핌주1gCefepime HydrochlorideIV side shooting /4g(4V, 20cc) #2항균제(Cephalosporin계)쇼크, 과민반응, 급성 신부전, 간효소 상승, 비타민K/B군 결핍, 위장장애, 호흡곤란, 홍조, 부종, 발진중증폐렴 치료크라비트주LevofloxacinIV dropping /750mg(1bottle, 150ml) #1항균제(Quinolone계)과민반응, 두드러기, 호흡곤란, 구역/설사, 빈맥, 저혈압, 주사부위 발적/통증 등비결핵항산균(NTM)/폐렴 치료후라시닐정MetronidazolePO /1500mg(6T) #3항원충제과민반응, 췌장염, 백혈구 감소, 일시적 시각장애, 배뇨장애 등하기도감염증(폐렴) 치료① 09-02(HD#1)~09-12(HD#11)brand namegeneric name투여방법작용기전부작용투여목적트리악손주사2gCeftriaxoneIV dropping /5DW 200ml + 2g(1V) # 1항균제(Cephalosporin계)호산구증가9.6▼

의/약학| 2025.07.25| 52페이지| 2,500원| 조회(87)

폐렴, 성인간호학, ARDS, 케이스스터디, SICU

미리보기

닫기
(성인간호학, 호스피스 실습 case A+) 난소암 Ovarian Cancer / 수면위생 & 역할긴장 교육자료 포함

성인간호학/호스피스 실습 case study 사례연구[호스피스병동]난소암 Ovarian CancerA+ 성적 인증 O참고문헌 출처 O문헌고찰 ? 6 page간호과정 ? 22 page간호진단 4개 / 간호과정 2개#1 복합적 요인과 관련된 수면장애#2 역할과다, 불확실한 질병과정과 관련된 돌봄제공자의 역할긴장 위험성#3 복합적 요인과 관련된 피부손상 위험성#4 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성- 목 차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ...12. 문헌 고찰 ..........1Ⅱ. 간호과정1. 간호사정 ..............52. 간호 문제 진술 .....163. 간호과정 적용 .Ⅲ. 결론1. 사례연구 결과의 총정리 ...............23Ⅳ. 참고문헌 및 부록 ....모, 손발 저림, 백혈구 및 혈소판의 감소, 빈혈 등의 부작용 유발- 재발: 항암제 치료를 받은 환자의 70~80%는 일단 암이 사라지지만 상당수는 1~2년 내에 재발하게 되고, 일단 재발하게 되면 예후가 좋지 않음방사선치료- 방사선 치료는 수술 후 미세 전이만 남아 있거나 완전절제가 이루어진 경우에 시도함- 주로 이용되는 방사선 치료방법은 전 복부 방사선치료로, 횡격막에서 골반부위까지 복강 전체가 포함되도록 방사선을 조사하는 방법임② 간호중재수술 시 관련한 정보를 제공하고, 항암화학요법에 수반되는 부작용을 관리한다.난소암은 높은 재발률을 가지므로, 5년간 집중 관찰이 필요하다. 재발을 발견 하기 위해서는 대개 치료가 끝난 뒤 일반적으로 수술 후 첫 1년은 1~3개월마다, 2~3년은 3~6개월마다 그리고 수술 후 4~5년은 6개월~매년 외래 방문을 통하여 의사진찰, 골반진찰, CA-125 혈액검사 등을 시행한다.난소암의 60%가 암이 많이 진행된 상태에서 진단되기 때문에 치료에 많은 어려움이 있다. 상당수는 재발을 경험하고 항암제에 대한 관해(증상이나 증세가 없어짐)와 재발이 반복되는 경과를 밟다가 항암제에도 내성을 보이게 되어, 5년 생존율은 30~40%에 미치지 못한다. 따라서 치료를 목표로 하다가, 완화요법으로 전환하는 대상자는 퀴블러 로스의 죽음 5단계를 경험한다. 간호사는 부정, 분노, 타협, 우울을 거쳐 수용의 단계에 들어갈 수 있도록 곁에서 이해와 격려를 제공해야 한다.(7) 예후 및 합병증난소암 치료 시 5년 생존률은 그 병기에 따라 1기에서 80%, 2기 60%, 3기 23%, 4기 14%로 병기가 높을수록 생존률이 급격히 낮아지므로 조기진단이 매우 중요하다.합병증으로는 수술에 의한 합병증과 항암제 치료에 의한 부작용이 나타날 수 있으며, 침습 또는 전이된 장기에 따라 합병증의 양상이 달라질 수 있다.Ⅱ. 간호과정성명: 이XX성별: F연령: 50입원일자: 2023년 5월 17일입원경로: ▣ 병실 □ 응급실진단명: Ovarian cancer전이: 경로배뇨빈도 8-9회/일 총량 self 배뇨로 양 사정하지 못함양상 : ▣ 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 반사성 실금 □ 지속성 실금□ 기능적 실금경로 : ▣ 자연배뇨 □ 간헐적도뇨 □ 유치도뇨 □ drainage □ 방광루□ 기타색 : ▣ straw □ dilation □ dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부피부색 : ▣ 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타습도 : □ 정상 ▣ 건조함 □ 축축함탄력성 : □ 양호 ▣ 보통 □ 불량요흔성 부종: ▣ 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상 : ▣ 무 □ 유 : 손상부위 크기 cmxcm grade손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : ▣ 무 □유, 부위 grade 크기 cmxcm⑥ 의사소통언어장애 : ▣ 무 □ 유, 언어장애 종류 :□ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인: , 가능한 의사소통 방식: 구두⑦ 반사기능안구와 동공반사:안검하수 ▣ 무 □ 유(□ 우측 □ 좌측)안감폐쇄 능력 손상 ▣ 무 □ 유, □ 우측 □좌측이하 사정하지 못함: 동공크기(우/좌) , 모양(우/좌)대광반사 : 직접(우/좌) , 교감(우/좌)EOM : □ 정상 □ 손상, 부위 안구진탕 □ 무 □ 유⑧ 운동근력 : □ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비근긴장도 : ▣ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia □ hypotonia□ flaccidity근육크기 : ▣정상 □atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome□ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : ▣ 무 □ flexion(decorticate) □ extension(decerebrate)motor power : 좌상지 ( 5 ) 우상지( 5 )좌하지 ( 5 ) 우하지( 5 )⑨ 수면수면장애 여부 □ 무 ▣ 유, 이유 : 복합적(통증, 소양, 피부질환, 알레르기성 질환, 궤양성 대장염, 혈소판 감소증, 후천성 용혈성 빈혈 등의 치료1회 2-8mg을 3-6시간마다 정맥 또는 근육주사. 1회 2-10mg을 1일 1-2회 점적주사. 1회 0.8-5mg 관절내/활액낭내 주입. 1회 2-6mg 연조직내주사.1회 0.8-2.5mg 건초내주사. 1회 0.05-0.1mg씩 1mg까지 주1회 국소피내주사. 1회 0.4-2.5mg 결막하주사. 1회 1-5mg 구후주사.정규)0.5A#1 IVS(07:00)국소조직의 함몰, 혈관통, 혈전성정맥염, moon-face, 부종, 자반, 소양감, 오심.구토, 다모, 두통, 불면, 다행증, 근육.관절통, 월경이상, 발열, 당뇨, 소화성궤양, 만성췌염, 혈압상승, 진전, 유소아발육억제이 약 성분에 과민증 병력 있는 경우, 관절/활액낭/건초/건주위에 감염증, 관절 불안정, 생백신투여, 단순포진, 대상포진, 수두환자, 유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균감염증항히스타민제)페니라민주2ml(Chlorpheniramine Maleate)항히스타민제(위장관, 혈관, 호흡기계에 위치한 H1-수용체에 histamine과 경쟁적으로 길항): 두드러기, 고초열, 소양성 피부질환, 비염의 증상 완화1회 5~10mg씩 1일 1~2회 피하, 근육주사 또는 정맥주사정규)2A#2 IVS(02:00, 19:00)경련, 재생불량성 빈혈, 발진, 두드러기, 두통, 졸림, 입마름, 불안, 이명, 소화불량, 구토, 복통, 변비, 설사, 저혈압, 용혈성 빈혈, 흉통이 약 성분에 과민증 병력 있는 경우, 녹내장, 전립선 비대, 미숙아/신생아, MAO 저해제 투여비타민B1제)삐콤헥사주2ml(cyanocobalamin 등)비타민제(대사작용의 조효소로서 세포복제 및 조혈작용, 피로회복, 성장발육 촉진 효과): 비타민 b군을 보급하여 결핍증의 예방과 치료1회 1앰플(2 mL)을 근육 또는 정맥주사.6/7까지)2A#1 IVD(11:00)쇽, 발진, 가려움, 구역, 구토, 열감, 오한, 발열, 항문주위 가려움증, 따끔거림*약 성분에 과민증 병력 있는 경우, 혼수상태, 알코올중독, 중추신경억제제의 강한 영향 하에 있는 환자, 중증 심부전, 파킨슨병, 기관지폐렴, 에피네프린 투여 중인 환자, 임부 및 수유부진해거담제)스파탐주10%(3ml)(Acetylcysteine)용해성거담제(점액중의 disulfide 결합을 파괴시켜 점도 낮추어 거담을 용이하게 함): 객담배출곤란 증상 완화정맥주사로 300~450mg을 1일 2~3회 주사, 근육주사로 300mg을 1일 1~2회 주사.가래prn)1A#1 IVS구역, 구토, 식욕부진, 설사, 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련, 빈맥, 고혈압, 호흡곤란, 혈관부종이 약 성분에 과민증 병력 있는 경우prn) (속쓰림 prn)모틴주20mg 1V#1 IVS, (통증 prn)모르핀황산염5mg/ml 0.6A#1 IVS, (통증 prn)디클로페낙주2ml 1A#1 IVS, (불면 prn)미다졸람주5mg/ml 1A#1 IVD, (소화불량 prn)베아제정50mg 1T#1 PO, (구역구토 prn)맥페란주2ml 1A#1 IVS, (섬망 prn)할로페리돌5mg 0.5A#1 IVS, (가래 prn)스파탐주10% 1A#1 IVS간호사정(주관적 자료)- ”오른쪽 관이랑 배 너무 가려워서 잠도 못잤어요” (5/21)- “잘 수 있게 도와주세요” (5/22)- “아까처럼 통증이 갑자기 올까봐 무서워요. 지금도 통증이 시작될 것 같아서 불안해요.” (5/26)- “잠이 안와요... 수면유도제를 먹던지 맞던지 해야할 것 같아요...“ (5/30)- ”수면제 미다졸람 주세요.“ (6/2)- “간지러워요. 그 주사 안맞아서 그런가. 밤 되니까 갑자기 가렵네요.” (6/3)- ”밤에 호흡이 더 힘들어요.“ (6/6)- ”밤에 푹 자지는 못했어요. 불면은 어떻게 할 수 있는 게 아닌 것 같아요.“ (6/7)간호사정(객관적 자료)- 불 끄고 잠 못자고 있는 것 관찰함 (6/1)- 정규투약) 07:00 라식스주2ml 0.5A#1 IVS 처방됨 (5/17)- 의사 상담지 주요함.

의/약학| 2025.07.25| 26페이지| 2,500원| 조회(78)

성인간호학, 난소암, 호스피스, 케이스스터디

미리보기

닫기
(정신간호학 정신과 NP case A+) 약물중독 DI(drug intoxication), 자살시도(suicidal attempt), 망상장애(delusional disorder) 평가A+최고예요

정신간호학 실습 case study 사례연구[안정병동/폐쇄병동 NP]약물중독, 자살시도 drug intoxication (suicidal attempt)망상장애 delusional disorderA+ 성적 인증 O참고문헌 출처 O간호진단 3개 / 간호과정 2개1. 부적절한 대처방안으로 인한 충동성과 관련된 자살행위의 위험2. 알코올 남용과 관련된 비효과적 부정3. 복합적 요인(고령, 투약, 질환)과 관련된 낙상의 위험Ⅰ. 대상자 사정1. 일반적 특성(General characteristics) 및 현병력성명: 장OO성별: M연령: 74교육정도: 고졸주소: OO시 OO구직업: 前 공업사(자전거 용접)결혼상황: 결혼종교: 천주교입원일자: 2023년 11월 22일입원경로: □병실 ▣응급실정보제공: 본인, 아들주진단: 11/22 carbarmate drug intoxication → 11/28 Delusional disorder부진단: 1) Coronary(artery) atherosclerosis, 2) Hypertension, 3) Dyslipidemia, 4) Suicidal attempt, 5) Depression(MDD), 6) Stress induced cardiomyopathy, 7) Non-traumatic rhabdomyolysis, 8) Stable angina(3VD), 9) Alcohol dependence위험분류: suicidal precaution level Ⅰ, 낙상고위험군(당연고위험군: 70세 이상, 정신건강의학과 병동)1) 인적사항2) 현재병력① 주호소 및 발병시기- C.C: carbarmate drug intoxication (suicidal attempt)입원동기: 11/22(HD#1) 오전에 유서 남기고 carbamate계 농약(큐라텔, 카보큐란) 마트에서 구매하여소주와 함께 drug intoxication 후 골목길에 힘 없이 누워있던 것이 신고되어 ER 통해 내원함.- 2010년부터 MDD 병력으로 정신과 치료 중인 분으로 1년가장 좋아하는 활동: 낚시, 고스톱④ 운동- 수행하는 운동의 종류와 빈도: 산책을 자주 하였으나, 점차 빈도가 줄어 최근에는 하지 않음.- 하지 못하는 경우 그 이유: OA로 인한 무릎통증으로 인해 계단오르기, 빨리뛰기가 불가능한 상태임. 현재 평지를 천천히 걷는 정도만 가능하다고 함.⑤ 배변습관- 평소 변비나 설사 여부: 변비, 설사 없음. 전립선비대증 있으나, 약 복용하면서는 소변 잘 보고 있음. 약 복용 전에는 소변을 참기 어려워 수시로 화장실을 갔고, 버스나 열차를 타는 등 장거리 외출을 하는 경우 소변을 참지 못할까봐 불안을 느낌. 현재 약 복용 하면서는 외출 시 화장실 문제에 신경을 훨씬 덜 쓴다고 함.⑥ 건강습관- 음주(by 대상자): 3~4회/주, 1잔~1병/회, 성인 때부터 평생(55년), 마지막 음주 11/20최근 음주력 사정 시 주량을 1회에 1잔, 반병, 1병 등 사정 시마다 다르게 답변함.스트레스를 풀거나 잠에 들기 위한 방법으로 음주함.- 음주(by 아들): 자살시도 2일 전에도 술을 많이 먹어서 취한 상태였음. 폭음하면 아내를 더 의심함.평소 음주 형태는 반주(식사와 함께 음주)로, 이외에 친구들과 모임 시에도 술자리를 가짐.과거 음주력은 젊었을 적에는 양주·소주 10병/회. 최근 음주력은 3~4회/주, 2~3병/회.- 흡연: 현재 흡연 중. 1갑/일(~2020년), 0.3갑/일(2021년~), 성인 때부터 평생(55년)Self PO medi (입원 후부터 skip중)미라베가서방정50mg 1T#C시그마트정5mg 1T#2PC이콕스캡슐7.5mg 1T#C아시카투엑스정 1T#C비스론캡슐 1T#1PC바르반정80mg 1T#1PC로수엠젯정10/10mg 1T/1PC레이나정 1T/C렉사프로정5mg 1T#1PC자나팜정0.25mg 1T#1PC환인아캄프로세이트정 1T#1PC⇒ f/u 중단 및 1년간 임의대로 복용함.- 약물: 인천성모병원에서 NP 외래 f/u하였으나 처방 약물을 본인이 임의대로 줄여서 복용하고, f/u 중단한 지 1년 정도 되었다고 함. 동(Attitude & Behavior)▣ 적절함(appropriate) ? 시선을 못 맞춤(poor eye contact) ? 경직됨(rigid)? 초조(agitation) ? 정신 운동 지연(psychomotor retardation)? 충동적임(impulsive) ? 조종적임(manipulative)? 기타 비정상적 행동 (예. tic, mannerism)3) 기분 및 정동(Mood/Affect)Content: ▣우울함(depressed) ?기분 좋음(pleasant) ?다행감(euphoric) ?고양됨(elated)?무감동(apathetic) ?절망(hopeless) ?불안감(anxious)Range & flexibility: ?밋밋함(flat) ?둔화됨(blunt) ?제한됨(restricted)▣적절함(appropriate) ?변덕스러움(labile) ?양가감정(ambivalent)4) 사고말의 속도, 양, 톤, 발음, 자발성, 일관성(coherent/incoherent):말의 속도는 보통이며 목소리 톤은 낮은 편임. 말을 시작하는 데에 시간이 소요되며, 발음은 정확한 편임. 질문에 적절히 답하고, 질문을 하지 않더라도 자발적으로 말을 함. 대부분의 질문에 일관적으로 대답하나, 알코올 섭취와 관련된 질문에서는 답변이 매번 달라지는 등 일관적이지 않음.사고과정(Thought process): ?연상의 이완(loosening of association) / ?사고의 비약(flight of idea) / ?사고의 지연(retardation) ?우회증(circumstantiality) ?사고의 두절(blocking)사고의 내용(Thought content): ▣망상(delusion) / ?자살사고(suicide idea) / ?강박사고(obsession)추상적 사고 능력(Abstract thinking): ▣유 ?무5) 지각환각(hallucination): ?유 ▣무착각(illusion): ?유 ▣무6) 인지능력(Cognition)의식(consciousnes 흐림, 흥분, 불면알코타민정(Folic Acid, Fursultiamine)1T#C혼합비타민제(비타민B1)비타민B1(티아민)의 보급구역, 구토, 묽은 변, 설사, 구내염리스펜정2mg(Risperidone)1.5T#C비정형 항정신병약물(Benzisoxazole계)정신분열병(망상장애)의 치료손발떨림, 안면경련, 운동장애, 졸음, 어지러움증(2) 인지행동치료- 11/30(HD#9) 수면의 질 향상 프로그램 참여: 강사와 적절하게 상호작용하고, 고개를 끄덕이는 등 집중하는 모습을 보임.- 12/4(HD#13) 스트레스 관리 프로그램 참여: 스트레스 상황에서 느끼는 정서(불안감), 신체반응(식욕부진, 소화장애), 행동(흡연, 폭음)을 표현함. 스트레스 상황 및 그에 대한 생각을 발표하는 부분에서 “2022년에 무언가로 스트레스를 느꼈는데, 별로 말하고 싶지 않아요. 말하기가 어렵네요. 상담은 다 했어요.” 라고 말함. ‘자신이 스트레스를 받고 있다는 사실을 타인이 아는가’ 및 ‘스트레스 증상의 호전/악화요인’에 대해서 “저는 넘어갈게요”라고 말하며 답변하지 않음. 함께 있으면 편안한 사람(가족, 친구들), 장소(가족여행, 노인정), 말(따뜻한 안부인사) 및 좋아하는 것(술)을 발표함.(3) 활동치료- 12/5(HD#14) 아침 스트레칭 프로그램 참여(4) 기타- 12/4(HD#13) 가족치료 진행: 본래 가족치료 함께 진행하나, 자타해 위험성으로 인한 산책금지 지시처방으로 인하여 대상자는 병동, 가족은 외래 통해 가족치료(상담) 진행함.8. 환자의 지지체계(1) 동거하며 돌보는 사람: 아내(73세), 아들(51세)(2) 환자를 포함한 동거가족: 아내, 아들과 함께 거주중. 퇴원 후에는 아내, 아들, 며느리와 함께 살 예정.(3) 월 1회 이상 다니는 단체나 모임- 초등학교 동창회, 친목회 1달에 1회 만남. 친구들과는 주에 3~4회 만남.- 친구 모임이 없는 날에는 노인정에 방문함.(4) 교우관계- 퇴원 후 친구들과 자주 만날 수 있도록 고향으로 거처를 옮길 예정- 의 일탈행위로 이어질 수 있음.4) 김성완 외(2012), 자살과 위기중재- 알코올 의존 환자들은 일반인에 비해 자살률이 6배 정도 높음. 알코올 의존환자의 약 40%에서 자살시도 경험을 보고하고, 10-15%는 자살로 사망함.- 알코올은 충동성을 증가시키므로, 충동적 자살은 술이 관련될 가능성이 더욱 높음. 따라서 자살생각이 있는 사람의 음주패턴을 확인하는 것이 꼭 필요하고 금주를 권해야 함.간호진단#2. 병식 부족으로 인한 알코올 남용과 관련된 비효과적 부정정의- 건강에 손상을 야기하는 불안이나 두려움을 감소시키기 위해 사건의 의미나 지식을 부정하는 의식적 또는 무의식적 시도관련요인/특성- 과다한 스트레스, 비효과적 대처기전, 불충분한 감정적 지지, 통제감 결여, 증상의 원인을 다른 것으로 대치함, 위험·증상 관련성을 지각하지 않음, 스트레스 사건을 언급할 때 무시하는 모습·표현을 보임우선순위설정- 매슬로우의 욕구 5단계 이론: 자아존중감의 욕구- 부정으로 인해 치료과정에 효과적으로 참여하지 않을 시 새로운 문제의 원인이 될 수 있으므로 2순위로 선정함.이론적 근거1) 현명선 외(2013), 알코올중독 환자의 병식과 자아존중감 및 대처방식 연구- 대부분의 환자가 알코올중독을 질병이라 생각하지 않고 단지 술을 좋아한다고만 인식하고 있는 것으로 보고하여 병식이 결핍되어 있음을 알 수 있음.- 병식이 부족하면 치료의 조기개입이 어려워져 질병의 중등도가 심각해지며, 치료를 시작하더라도 음주 문제 자체에 대한 치료보다는 신체적인 합병증에 대한 치료를 받는 것에 그쳐 알코올중독 문제가 재발되는 양상을 보임.- 심리사회적 문제에 대한 적절한 대처방식이 발달되어 있지 않은 경우, 스트레스 상황에 처하거나 우울이나 불안한 상태가 되면 이전에 학습된 음주 행위를 하여 질병을 악화시킴.- 환자에게 건강한 대처방식이 개발되어 있지 않은 경우 음주행위라는 건강하지 못한 대처방식을 선택하게 되어 음주행위가 더욱 반복됨.2) 김종성 외(2001), 알코올 의존 환자들의 병식 상태와

의/약학| 2025.07.25| 20페이지| 2,500원| 조회(77)

자살, 정신간호학, 약물중독, 망상, 케이스스터디

미리보기

닫기
(성인간호학 응급실 ER case A+) 토혈 Hematemesis, 상부위장관계 출혈 UGIB 평가A+최고예요

성인간호학 실습 case study 사례연구[응급실 ER]토혈 Hematemesis상부위장관계 출혈 UGIBA+ 성적 인증 O참고문헌 출처 O문헌고찰 ? 5 page간호과정 ? 19 page간호진단 6개 / 간호과정 4개1. 위장관 출혈과 관련된 체액부족2. 농축 적혈구의 수혈과 관련된 손상 위험성3. 위장관 출혈로 인한 혈액 손실과 관련된 쇼크 위험성4. 저혈압으로 인한 어지러움과 관련된 낙상 위험성5. 면역기능 저하, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성6. 복합적 요인(설사, 욕창, ABR, NPO)과 관련된 피부통합성 장애- 목 차 -Ⅰ. 서론1. 문헌고찰 ..........3Ⅱ. 간호과정1. 간호사정 ..............72. 우선순위에 따른 간호진단 .123. 간호과정 적용 .14참고문헌 .......26Ⅰ. 서론1. 문헌고찰질환명Upper Gastrointestinal Bleeding(UGIB)정의■ 정의- 위장관 출혈이수액 주입: 금식을 시키고 정맥으로 수액을 공급한다.■ 4) 소화기 내시경내시경은 위장관 출혈에서 진단과 치료를 할 수 있는 가장 좋은 방법이다. 24시간 이내에 내시경을 하는 것이 추천되며, Active bleeding이 있는 환자의 경우 PRC를 투여하며 이동할 수 있도록 한다. 토혈을 지속적으로 하는 등 환자 상태가 불안정한 경우 이동 중 곡반과 거즈를 같이 챙겨서 보낸다.?응급간호중재- 자가호흡 및 30° head up- Patient monitor 부착- Rt/Lt arm 18G IV kept- Hb: 7.1(GEM), 6.2(CBC)?응급수혈- PRC 400ml 2pint 처방- 교차시험 미필수혈: Cross matching(-), ABO&Rh typing(+), Ab Screening(+)- 수혈 전 항히스타민제 (페니라민4mg 1A) 투약- 수혈 전/중/후 V/S 측정? 전: 101/54-96-18-36.0? 중: 수혈 15분 이내,30분 간격? 후: 142/69-82-16-36.1- 수혈 후 Hb f/u 8.3?처치 및 약물투여- DRE: negative, melena 관찰됨- Foley catheterization- total I/O 1670/2150- NPO 유지, 내시경 결과 (활동성 출혈 없음) 확인 후 S.O.W로 변경?EGD 시행- Esophagus: tortous하며 blue color의 식도 혈관 팽창 관찰됨. stigmata of recent bleeding 없음.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정1) 응급환자 정보 조사지(1) 기초정보대상자 성명: 이XX성별/나이: M/80내원일시: 2024년 3월 6일 13시 49분동반자 성명: 모름성별: F환자와의 관계: 아내내원경로:▣ 직접 내원□ 외래□ 타 병원내원수단:□ 119□ 129□ 타 병원 앰뷸런스□ 경찰차□ Whear chair□ Stretcher cart□ 도보▣ 기타 (자차)질병종류:▣ 질병□ 질병 외□ 진료외 방문□ 미상손상기전:□ 교통사고□ 추락□ 미끄러짐□ 둔상□ 관통□ 기계2시간 후 CBC f/u추가적인 수혈 여부 판단(PRC 1 pint 당 Hb 1 상승)- Hb 8.3으로 상승V/S 측정환자 상태 확인- 142/69-82-16-36.1-99%3) 응급처치 및 간호중재4) 치료 결과▣ 입원(소화기내과) □ 귀가 □ 타 병원 □ 자의퇴원 □ 사망 (□ DOA □ 응급실 사망)퇴실일시: 2024년 3월 7일 08시 19분 (재실시간: 18시간 30분, 지연사유: ICU 병실 부족으로 대기)5) 투여된 약물약물명(brand name)약물명(generic name)작용기전투여목적대한멸균생리식염수1000ml(bag)Sodium Chloride혈액대용제(무기질 제제)- 수분결핍 시의 수분보급으로서 응급 시 안정적인 혈압 유지(출혈로 인한 BP 감소 시 rapid하게 투여)페니라민주4mg/AChlorpheniramine Maleate항히스타민제(제 1세대 Alkylamines)- 알레르기 반응 예방을 위한 수혈 전 처치PRC(Packed RBC) 400mlRed Blood Cell혈액제제- 부족한 혈액성분 보충(UGIB로 인한 급성 혈액 손실 보충)①대한포도당주사액(5%)200ml(bag)Glucose당류제(기타 영양제)- 탈수증 등 수분결핍 시의 수분보급- 주사제의 용해희석제①넥시움주 40MGEsomeprazoleSodium소화성궤양용제(프로톤펌프억제제)- 상부 위장관 출혈의 치료 및 예방테리핀 주 1MG/VTerlipressin Acetate뇌하수체호르몬제(Vasopressin제제)- 식도정맥류 출혈의 치료- 혈관수축제로서 문맥압 감소시켜 급성 정맥류 출혈 환자 지혈트리악손 주사 KIT 2GCeftriaxoneSodium Hydrate항균제(제 3세대 Cephalosporin계)- 면역세포 기능 저하 등으로 감염에 취약한 만성 간경변에서의 세균성 감염 예방②대한포도당주사액(10%)500ml(bag)Glucose당류제(기타 영양제)- 탈수증 등 수분결핍 시의 수분보급- 주사제의 용해희석제②헤파멜즈인퓨전5G/AL-Ornithine-L-As:0014977821836.19802:0010359831336.29717:2214475831836.19803:*************.39717:2414475821636.19804:0013672791436.69818:0014773851636.09905:0013671761436.29719:*************.09906:0015439772036.59819:5214269821636.19907:0013866751636.39807:3014865731336.497- 3/6 13:49(내원 시)부터 18:00까지 최소 30분 간격, 3/6 18:00부터 3/7 07:30까지 최소 1시간 간격으로 활력징후 측정함.2. 비정상적인 활력징후가 있는 대상자에게 처방에 따라 비경구 수액을 투여하였다.- 3/6 내원 시 비정상적인 활력징후를 측정하였다. (BP 77/33, HR 108)- 처방에 따라 대한멸균생리식염수 500ml를 Loading함.- Loading 완료 후 활력징후 재측정함. (BP 100/54, HR 94)시간SBPDBPHRRRBTSpO2내원 시(13:49)77331082036.798Loading start(14:00)8750941836.398Loading done(14:23)10054971836.1983. 섭취량과 배설량을 정확히 측정하고, 의미있는 체액손실의 양상을 기록하였다.- 내원 후 듀티 별로 섭취량과 배설량을 정확히 측정함.#1 I/O (Evening: 내원시~10PM)#2 I/O (Night: 10PM~6AM)intake(1466)① 10DW 500ml+헤파멜즈2A(RF:440ml)20cc/hr: 60ml② 5DW 200ml+넥시움6V(RF:144ml)8cc/hr: 56ml③ PRC 400ml 2pint: 500ml④ 트리악손kit: 100ml⑤ 0.9NS 1000ml: 750mlintake(204)① 10DW 500ml+헤파멜즈2A(RF:300ml)20cc/hr: 140ml② 5DW 200ml+넥시움6V(RF:80ml)8cc/hr: 64mlout검사를 완료한 B+ 혈액 불출됨.5. 혈액불출 30분 이내에 수혈 절차를 시작하였고, 대상자 앞에서 간호사 2인이 함께 확인하였다.- 이름, 나이, 등록번호를 개방형 질문으로 물어봄으로써 정확한 대상자임을 확인함.- ABO/Rh type 질문하여 B+ 확인하였고, 준비된 B+ 혈액과 대조함.6. 수혈 전 알레르기 반응을 예방하기 위하여 처방된 항히스타민제를 투약하였다.- 3/6 14:30 수혈 10분 전 페니라민주4mg 1A IVS로 투여함.7. 수혈용 표준혈액필터(미세필터)가 갖추어진 수혈세트를 통하여 혈액제제를 주입한다.- 수혈백에 미세필터를 갖춘 수혈세트를 연결하여 준비함.8. 수혈간호기록을 작성한다.- 혈액번호, 혈액명, 혈액형: 혈액번호 xxxxxxxx, PRC 400, B+ 기록함.- 수혈 시작?종료 일시 및 참여 의료진: #1(수혈시작일시 3/6 14:44, 수혈종료일시 3/6 17:24), #2(수혈시작일시 3/6 17:27, 수혈종료일시 3/6 19:52) 기록함.- 수혈 전 투약: 3/6 14:30 페니라민주4mg 1A 기록함.- 수혈 부작용, 수혈 중단 사유: 발생한 수혈 부작용 없음, 중단 없이 완료하였음을 기록함.- 수혈 전, 중, 후 활력징후: 측정하여 기록함.T/F #1측정일시구분SBPDBPHRRRBT14:44수혈 전10161961836.014:59수혈 시작 15분 이내10058951836.115:3030분 후11159861836.116:3130분 후13776851636.016:5930분 후14977831836.117:24수혈종료14475821636.1T/F #2측정일시구분SBPDBPHRRRBT17:27수혈 전13776821836.017:42수혈 시작 15분 이내14270831636.018:1230분 후12484821636.018:4230분 후14069821636.019:1230분 후14372831636.019:4230분 후14570851636.019:52수혈종료14269821636.19. 수혈 시작 전, 수혈 시작 15분째, 수혈 다.

의/약학| 2025.07.25| 26페이지| 2,500원| 조회(159)

응급실, 위장관출혈, 성인간호학, 케이스스터디, 토혈

미리보기

닫기
(아동간호학 소아과 case A+) 급성 췌장염 Acute Pancreatitis / 지식부족 교육자료 포함

아동간호학 실습 case study 사례연구[소아청소년과, 소아과병동]급성 췌장염 Acute PancreatitisA+ 성적 인증 O참고문헌 출처 O문헌고찰 ? 8 page간호과정 ? 21 page간호진단 3개 / 간호과정 3개1. 정보 부족으로 인한 부적절한 식이 섭취와 관련된 영양불균형 위험성2. 질병으로 인한 검사과정과 관련된 지식 부족3. 입원으로 인한 환경변화와 관련된 비효과적 대처- 목 차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ...12. 문헌 고찰 ........11) 사례연구 대상자의 연령에 따른 정상 성장 발달상의 특징 .....12) 질병 문헌고찰 ..5Ⅱ. 본론1. 간호사정 ..............92. Problem List .....213. 간호과정 적용 ..와 조합, 사고와 추리, 과거/현재/미래 구분- 사건과 행동을 경험하기 위해 사고과정 이용- 자기중심적 견해→ 타인의 관점에서 사물을 볼 수 있는 사고 과정으로 대치① 보존의 개념 확립(동질성, 가역성, 상호성)- 동질성: 형태만 변했을 뿐 아무것도 변하지 않음- 가역성: 진흙은 원래 형태로 되돌려질 수 있음- 상호성: 동시에 2가지 차원을 다룰 수 있으며 한 차원에서의 변화가 다른 차원에서의 변화를 보상한다는 것을 이해함- 수의 보존(5~6세), 길이의 보존(6~7세), 양의 보존(7~8세), 부피의 보존(11~12세)② 분류기술: 대상의 공통적 속성에 따라 집단화 가능(하위집단)③ 조합기술- 수를 조작하며 사칙연산 학습(수학적 기술)- 자음과 모음의 구조와 관계에서 정렬되는 단어 배움: 읽기 능력 습득Erickson의근면감 대열등감(6~12세)① 사회적 인지- 타인과 원만, 자아개념 증진- 자기중심성 감소→ 타인 입장 이해, 견해 존중→ 협력적 행동→ 사회적 인지② 근면감- 과제 달성여부에 대한 자신감, 작업에 대한 긍정적 동기, 열망- 자기가치의 발견: 자아개념과 자존감 발달- 강화 요소: 격려, 찬사, 특권 부여, 물질적 보상- 과정: 기술 습득→ 독립심, 책임감→ 자신감, 성취감 경험③ 열등감- 이전 발달단계에서 의심, 죄의식, 부모의 과도한 도움으로 초래- 신체적, 정신적 한계의 인식- 자신감 상실: 미래 성공에 대한 비관적 관점- 강화 요소: 지속적 비판, 무능함의 강조(학습된 무력감), 또래에 비해 저조한 신체성장, 인지능력 저하, 외모의 차이Freud의잠복기(6~12세)- 심리성적 발달단계: 리비도(성적에너지)의 집중 부위에 따라 결정됨- 성적으로 억눌림- 사춘기 동안 나타나는 이성애적 환상에 앞서 동성 동료와의 관계에 초점(2) 인지 및 심리사회 발달Kohlberg의인습적 수준(7~12세)- 사회적 행동의 허용 기준을 배우는 시기① 학령기 초기- 상과 벌이 도덕적 판단 지배, 행동에 합리적 근거 이해 낮음- 칭찬과 보상: 도덕성 발달에 중요②osemide, Thiazide(이뇨제), Tetracycline, Sulfonamide(항생제), Azathioprine(면역억제제), Acetaminophen 과다복용, Corticosteroids기타- 유전: 췌장염 가족력, 유전자 이상을 동반하는 유전 췌장염, 자가면역성 췌장염- 대사장애: 고중성지방혈증, 부갑상샘기능항진다양한 유발 원인에 의해서 발생한다. 특정 원인이 차지하는 유병률은 보고가 다양해서 정확히 확립되어 있지 않다. 성인의 경우 발병 원인 1순위는 알코올, 2순위는 담석이며, 소아에서 주요한 원인으로 받아들여지고 있는 것은 다음과 같다.(3) 병태생리췌장염은 여러 원인에 의해 선방세포가 손상되어 췌장에 국소적 염증이 발생하여 췌장 주변 조직과 타 장기까지 손상을 끼치는 질환이다.췌장은 소화효소인 amylase, lipase, trypsin이 포함된 췌장액을 십이지장으로 분비하는 외분비 기능을 수행한다. 정상적으로 소화효소는 자가소화를 막기 위하여 췌장에서는 비활성화 상태이며, 십이지장에서 활성화가 매개된다. 그러나 췌장염 원인에 의해 췌장의 선방세포에 스트레스가 가해지면, 췌장 내에서 소화효소가 조기 활성화되어 자가소화가 발생한다.① trypsin 조기활성화- 단백분해(자가소화)→ 폴리펩티드 형성→ 혈전 형성, 괴사, 염증- 엘라스타제 활성화→ 혈관/췌관 탄력섬유 용해→ 혈관 괴사→ 출혈② lipase 조기활성화- 지방분해→ 지방산 배출→ 칼슘과 결합→ 저칼슘혈증③ 염증 반응- 췌장 출혈/괴사부위에 WBC 모임→ 염증 반응- 염증 진행→ 화농, 농양 형성→ 췌장실질조직 파괴→ 섬유화, 가성낭종 등급성 췌장염의 병리 조직 소견은 조기 활성화된 단백 분해 효소와 지질 분해 효소와 관련 있으며, 초기에 간질 부종이 나타나고 진행함에 따라 괴사, 출혈, 복막의 염증 반응이 발생하게 된다.① 주증상1) 복통- 상복부에서 갑자기 시작하여 지속적으로 24-48시간동안 점점 심해짐- 무릎을 가슴에 대로 쪼그리고 앉는 자세(태내자세)로 통증 완화하려고 함이의 종류는 저지방 식이로 시작한다.③ 비위관- 구토가 있는 환아에 한해서 비위관 흡인이 유용하다.④ 수액요법- 수액 요법으로 수분, 전해질, 미네랄 균형을 유지한다.⑤ 통증조절- Meperidine(Demerol, 1mg/kg IV 또는 IM)이 복부 통증 완화에 가장 좋은 약물이다. Morphine은 오디괄약근의 경련을 유발하여 통증을 악화시키므로 사용하지 않는다.⑥ 약물- 췌장 외분비 억제제를 투여할 수 있으나 확실한 효과는 입증되지 못하였다. (제산제, H2-blocker, 항콜린제, octreotide 등)- 예방적 항생제 투여는 권하지 않는다. 감염된 괴사 췌장염 또는 감염된 복수가 있을 때에만 cefa계 항생제를 투여한다.- 경미한 고혈당은 체액보충하며, 심한 고혈당은 인슐린을 사용한다.⑦ 기타치료- 급성 췌장염에서 수술이 필요한 경우는 드물지만 괴사 조직이나 농양의 수술적 배액이 필요한 경우가 있다. 췌장염이 췌관 협착이나 결석 등의 해부학적 이상과 관련 있을 때에는 내시경적 치료가 도움을 줄 수 있다.(6) 합병증 및 예후급성 췌장염은 전형적인 자가 치유 과정을 겪는 질환이다. 대부분 보존적 치료 통해 합병증 없이 완치되는 경증이지만, 장기부전 또는 합병증이 동반된 중등증 또는 중증의 경우 사망률이 높으므로 적극적인 초기 치료가 예후에 중요한 영향을 미친다. 중증도는 동반 장기 부전의 발생과 국소 및 전신 합병증의 발생 유무에 따라 분류한다.경증- 동반 장기 부전 없음. 국소 또는 전신 합병증 없이 완치됨.- 예후 양호하지만, 약 25%에서 중증으로 이행할 수 있음.중등증- 48시간 이내의 일시적인 장기 부전 동반됨. 국소 또는 전신 합병증 있음.중증- 48시간 이상의 지속적인 장기 부전 동반됨.- 사망률 20% 정도에 이름급성간질부종췌장염췌장 주위액체 고임(PFC)- 가장 흔하며 급성 간질 부종 췌장염에서 발생함.- 대부분 보존적 치료로 호전됨.- 복통, 발열, 구역, 구토 등의 증상 시에는 배액술 적용함.가성 낭종- 췌장 주위 액체 고임이 사고 경험: 무 건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : 동네 소아과특이반응 : 무 태열 무 습진 무 천식약물 : 무 음식 : 무 기타 :어머니의 연령 : 39세 / 아버지의 연령 : 39세계획된 임신이었는지의 여부 : 계획임신임신 기간 및 체중증가 : 38주 / 입덧으로 체중 감소함(46kg→43kg)임신 전 및 임신 중 어머니의 건강상태 : 건강(양호)임신 중 입원유무 : 유 입원사유 : 출산 위하여 입원어머니의 임신력 : 첫 임신(4) 영양 및 식이? 학령기매일의 식사 및 간식 패턴(회/일, 종류) : 식사 2-3회/일(아침: 빵·떡 등 간식류로 원하는 때에만,점심: 급식, 저녁: 밥·국·반찬) / 간식 2-3회/일(빵·떡·과일)좋아하는 음식 : 육류, 특히 삼겹살 싫어하는 음식 : 채소류, 특히 시금치. 대부분의 녹색음식(5) 치아상태(젖니 및 영구치)치아 갯수 : 모름 , 충치여부 : 없음 ? 있음( 치료여부 : 4살 때 충치 2개 레진 치료함 )양치 습관 : ( 3 )회/일 야간 젖병사용 유무 : 무단 음식/청량음료/주스 유무 : 주스 섭취 자주함, 탄산음료 섭취는 적은 편.정기적 치과검진, 마지막 치과검진일 : 2023년 5월 초에 마지막으로 치과 검진함.(6) 배설습관대소변 훈련상태 훈련됨 , 배변 2-3일에 1회 배뇨 하루에 자주 소변 본다고 답변대변의 양상(경도, 색, 빈도) : 평소 정상변이나, 최근(5/14) 설사 1회 함.기타 특이사항(야뇨증, 유뇨증 유분증, 아동 실수에 대한 부모의 태도 등) : 무(7) 활동과 휴식양상? 목욕시간 : 20분 이내 장소 : 가정 내 욕실 횟수: 1일 1회? 놀이 및 활동즐기는 놀이 및 장난감 : 공룡 인형, 어린이용 스도쿠어린이의 주 생활장소 : 학교, 집보육시설 및 교육시설 적응 (시간, 불안유무, 문제행동유무, 또래관계 등): 학교에서 낮까지 생활 후 집으로 곧바로 하교함. 학원 다니지 않음. 학교에서 불안, 문제행동보인 적 없음. 또래관계 원만함.활동정도 : ? 활발하다(입원 전) ? 조용하1개(

의/약학| 2025.07.25| 42페이지| 2,500원| 조회(94)

아동간호학, 소아청소년과, 췌장염, 소아과, 케이스스터디

미리보기

닫기