A+ 성인간호학실습 case study 토혈 간호과정 Hematemesis 간호진단 3개

소개글

성인간호학실습때 제출했던 A+ 맞은 토혈 간호과정입니다.
Hematemesis 토혈 간호진단 3개입니다.
꼼꼼히 작성하였습니다.

목차

Ⅰ.서론
A.연구의 필요성
B.대상 및 방법

Ⅱ.본론
A.문헌고찰
1.질환의 정의 및 원인
2.질환의 병태생리
3.증상
4.진단
5.치료 및 간호

B.간호과정
1.간호사정
1)자료수집
2)자료분석
2.간호진단
3.간호계획
1)간호목표 기술
2)간호활동 계획
4.간호수행
5.간호평가

Ⅲ.결론
1.사례요약
2.실습후기

Ⅳ.참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
00대학교병원 EICU 응급중환자실 실습을 나와서 Hematemesis 이란 병에 대해서 자세하게 알게 되었다. Hematemesis는 토혈로 ‘소화관 내에서 대량의 출혈이 발생하여 피를 토하는 경우’로 정의한다. 토혈은 짧은 시간에 많은 출혈이 있으면 기립성 저혈압을 동반할 수 있고, 머리가 띵하고 어지럽거나 메스꺼움, 식은땀 등이 동반되기도 한다. 전체 혈액의 25% 이상의 출혈이 있으면 맥박이 빨라지고 혈압이 떨어지는 응급상황이 생길 수 있으며, 이때 피부는 창백하고 차가워진다. 응급상황이 발생할 수도 있고, 대상자께서 토혈로 인한 불안감 느끼실 수 있기 때문에 대상자의 삶의 질 향상을 위해 자세히 알고 싶어서 Hematemesis의 대해 조사하게 되었다.

B. 대상 및 방법
49세 남성 박OO 환자분이시며 진단명은 Hematemesis 이다.
2019/03/19 상기환자 daily 막걸리 드시는 heavy alcohol drinker로 2017년 alcoholic LC 진단 후 여러차례 GI bleeding으로 입퇴원한 병력있는 자로 2018. 12월 E.variceal bleeding으로 EVL 시행하였고, 이후 음주 지속하였으며 내원 전날부터 melena 보였고 내원 당일 빨간 색의 토혈 종이컵 5개분량하여 119 통해 내원하여 추후 처치 위해 EICU 입원했다.

<중 략>

간호진단
위장관 출혈과 관련된 기도흡인 위험성

주관적 자료
“입에서 피 나와”

객관적자료
1. 진단명 – hematemesis (검붉은 토혈 종이컵 1개 분량)
2. LC 진단받음
3. 03/20 EGD 결과
1. E. varix (F2Lmcb, RCS ++)
2. G.varix GOV – 1
4.
5. SpO2 92% (3/19)

단기목표
1. 대상자는 6시간 이내에 산소포화도가 92%에서 정상범위(95-100%) 이내로 증가한다.
2. 대상자는 3시간 이내에 치료적 금식의 이유를 설명하고 기도 흡인을 예방하는 자세가 무엇인지 말할 수 있다.

장기목표
대상자는 퇴실 시까지 기도흡인이 일어나지 않는다.

참고 자료

성인간호학 교재(현문사)
핵심기본간호술기(현문사)
간호과정 교재(현문사)
대한약사회
NANDA 간호진단 분류체계