외과 성인간호학 실습 케이스(추간판 탈출증)

소개

실습 A+ 받은 케이스 스터디입니다.

간호과정이 엄청 상세하게 적혀있어서 진단명이 비슷하지 않아도 간호진단이 겹친다면 간호과정 참고하기에 아주 좋을 것이라고 생각되어요.

추간판 탈출증 진단 받은 대상자 케이스 스터디입니다.

진단 1. 수술과 관련된 급성통증(acute pain)
진단 2. 구강 섭취 부족 및 신체활동 저하와 관련된 변비(constipation)
진단 3. 통증으로 인한 하지허약감과 관련된 신체기동성 장애(Impaired physical mobility)

목차

Ⅰ. 5분 description
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 5분 description
최OO, M, 65세, 160.3cm, 67.8kg, 26.39kg/m2(비만)
입원동기 : 2020년 9월 서울 oo병원 L4-5 디스크 수술하신 분으로 수술 후에도 우측 하지~종아리까지 통증 있어 11/11 PLIF(Posterior Lumbar Interbody Fusion) 수술 위해 입원하였습니다.
진단명 : Lumbar and other intervertebral disc disorders with radiculopathy 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애
주호소 : low back pain 요통

<중 략>

간호진단
1. 수술과 관련된 급성통증(acute pain)
-> 현재 통증정도가 극심하지는 않으나, 대상자가 제일 불편하다 호소하는 요소이고 현재 대상자가 가진 문제들 중 제일 먼저 해결해야 하는 문제라 생각되어 일순위로 설정하였다.

2. 구강 섭취 부족 및 신체활동 저하와 관련된 변비(constipation)
-> 11/11 이후로 대변을 보지 못하고 계시는 상황으로, 대상자는 변비로 인한 복부불편감이 심한 정도는 아니라 언급하였고 (“변을 못 보니까 찝찝하지”), 변비로 인해 lab수치가 눈에 띄게 뜨는 것 없다. 따라서 지금 당장 급박하게 교정되어야 할 문제는 아니라 판단되어 통증보다 낮은 순위인 2순위로 설정하였다.

3. 통증으로 인한 하지허약감과 관련된 신체기동성 장애(Impaired physical mobility)
-> 침상안정 이후 걸으려하니 다리에 힘이 들어가지 않고 허리 통증 때문에 다리에 힘이 들어가지 않아 걷기 힘들어하신다. 급성통증 조절이 잘 되고 재활을 하며 시간이 지나면 해결될 수 있을 문제라 생각되고 현재 대상자의 건강에 직접적인 악영향을 미치지 않는다고 판단되어 3순위로 설정하였다.

참고자료

· 서울아산병원 건강정보, (n.d). 의약품정보
· 서울아산병원 건강정보. (n.d.). 질환백과
· 약학정보원, (n.d). 의약품검색