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간호사 인수인계 보고서 (통합간호실습 인수인계 A 보고서)

통합간호실습 A받았던 인수인계 보고서입니다. 프리셉터 선생님 인계하시는 거 보면서 열심히 연습하면서 준비해보았고, 교수님 피드백 받고 추후 수정한 내용입니다. 부족한 내용은 이후 간호사 되고나서 더 보충해두었습니다. 신규선생님, 학생선생님 모두 참고하시기에 괜찮을겁니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.07.03 최종저작일 2023.09
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간호사 인수인계 보고서 (통합간호실습 인수인계 A 보고서)
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    소개

    통합간호실습 A받았던 인수인계 보고서입니다.
    프리셉터 선생님 인계하시는 거 보면서 열심히 연습하면서 준비해보았고, 교수님 피드백 받고 추후 수정한 내용입니다. 부족한 내용은 이후 간호사 되고나서 더 보충해두었습니다. 신규선생님, 학생선생님 모두 참고하시기에 괜찮을겁니다.

    목차

    1. 병실 번호, 성별, 나이, 이름, 진단명, AD/POD
    2. 대상자 주증상, 입원 동기, 과거력 주요정보 등
    3. 보고사항(증상, 식이, 투약, 검사 전 준비, 비정상 Lab 결과, 처치사항 등)
    4. 인수인계에 대한 간호사의 피드백
    5. 자가평가 후 보완점

    본문내용

    1. 병실 번호, 성별, 나이, 이름, 진단명, AD/POD
    1627:04 이OO(M/82) [주] benign prostatic enlargement with obstruction
    OP명 : Other prostatectomy (POD #4)
    → 인계드리겠습니다. 1627:04 이OO님 남자, 82세 이시고, prostatectomy 받고 POD 4일째이신 분입니다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 전립선절제술 후 간호관리
      전립선절제술 후 간호관리는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 수술 직후 통증 관리, 출혈 모니터링, 감염 예방이 우선적으로 이루어져야 합니다. 특히 도뇨관 관리와 배뇨 기능 회복은 환자의 삶의 질에 직접적인 영향을 미치므로 세심한 관찰이 필요합니다. 환자 교육을 통해 활동 제한, 수분 섭취, 배변 관리 등에 대한 이해를 높이는 것이 중요하며, 정기적인 추후 관찰을 통해 요실금이나 발기부전 등의 합병증을 조기에 발견하고 대처해야 합니다. 전인적 간호 접근으로 신체적, 심리적, 사회적 측면을 모두 고려한 맞춤형 간호가 필요합니다.
    • 2. 수술 후 섬망 및 행동 변화 관리
      수술 후 섬망은 고령 환자에게서 흔히 발생하는 합병증으로, 조기 인식과 적절한 관리가 필수적입니다. 섬망의 위험 요인인 감염, 저산소증, 약물 부작용, 수면 박탈 등을 사전에 제거하는 것이 예방에 효과적입니다. 환자의 지남력 유지를 위해 시간, 장소, 사람에 대한 반복적인 재정향이 필요하며, 안전한 환경 조성과 가족의 지지가 중요합니다. 행동 변화 관찰 시 원인을 파악하고 약물 치료보다는 비약물적 중재를 우선적으로 시도하는 것이 바람직합니다. 정기적인 인지 기능 평가를 통해 회복 과정을 모니터링하고 필요시 전문가 상담을 의뢰해야 합니다.
    • 3. 심박수 및 심전도 모니터링
      심박수 및 심전도 모니터링은 수술 후 환자의 심혈관 상태를 평가하는 핵심 지표입니다. 지속적인 모니터링을 통해 부정맥, 허혈성 변화, 전해질 불균형 등을 조기에 감지할 수 있습니다. 정상 범위를 벗어난 심박수 변화나 비정상적인 심전도 파형은 즉시 의료진에게 보고되어야 하며, 환자의 임상 증상과 함께 종합적으로 평가해야 합니다. 모니터링 기기의 정확한 사용과 정기적인 검정이 필요하며, 전극 부착 부위의 피부 관리도 중요합니다. 환자 교육을 통해 모니터링의 필요성을 이해시키고 불안감을 감소시키는 것이 치료 순응도 향상에 도움이 됩니다.
    • 4. 도뇨관 관리 및 배뇨 모니터링
      도뇨관 관리는 요로감염 예방과 배뇨 기능 회복을 위해 매우 중요한 간호 중재입니다. 무균 기술을 엄격히 준수하여 삽입하고, 정기적인 소독과 드레싱 교환으로 감염을 예방해야 합니다. 도뇨관의 개방성 유지, 적절한 고정, 배액백의 위치 관리가 필수적이며, 소변의 색깔, 양, 냄새 등을 매일 관찰하고 기록해야 합니다. 도뇨관 제거 후 배뇨 양상을 세밀하게 모니터링하여 요폐나 요실금 등의 합병증을 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 환자에게 도뇨관 관리 방법을 교육하고, 수분 섭취를 적절히 조절하여 배뇨 기능의 정상화를 촉진해야 합니다.
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