쇄골골절 인계시나리오

소개글

"쇄골골절 인계시나리오"에 대한 내용입니다.

목차

1) 간호사의 인수인계
2) 임상 상황에서 환자 인수인계를 위한 자료
3) 임상 상황에서 환자 인수인계하기
4) 환자 인수인계 평가표

본문내용

1) 간호사의 인수인계
Patient
▶ 환자명
▶ 병실
▶ 진단명
▶ 수술명
Assessment
▶ 의식상태 – 변경시 인계
▶ 활력징후 – 비정상시 인계
Situation
▶ 수술 후 경과일
▶ 현재 상태와 치료, 현재 통증상태, 현재 가지고 있는 catheter, drainage 등
▶ 현재 약물, 치료식이
▶ 의미 있는 검사결과
Safety
Concerns
▶ 억제대 적용 여부 – 해당사항 있을 때 인계
▶ 욕창상태
▶ 낙상 위험 여부
▶ 격리 유무 – 해당사항 있을 때 인계
▶ 감염관련 내용
Background
▶ 입원 동기
▶ 과거력
▶ 동반질환
▶ 알레르기- 해당사항 있을 때 인계
Action
Recommendation
▶ 간호중재
▶ 시행해야 할 검사
▶ 시행해야 할 처치
▶ 타과 의뢰
▶ 기타 인계해야 할 사항 – 사생활 보호 등

2) 임상 상황에서 환자 인수인계를 위한 자료

▶ Patient

환자명
홍OO
입원날짜
2022.8.12
병실
668호
진단명
Rt clavicle Fracture
수술명
Rt open reduction nternal-fixation
현재문제와
관련된 병력
Rt clavicle Fracture로 인한 Rt. shoulder pain이 있음

▶ Assessment

활력징후
BT: 36.6℃
P: 72
RR: 20
BP: 130/80
산소흡입 상태
■아니오 □예( liter/min, via )
산소포화도
( 99 )%
전신상태
alert
의식수준
alert
신경학적 검사
이상소견
Orientation: 이상없음
Pupil: 이상없음
Motor function: 이상없음
Sensory function: 이상없음
Pathologic reflex: 이상없음
신체진찰 시
이상소견
두경부: 이상없음
흉부 및 심장: 이상없음
복부: 이상없음
상하지: 오른쪽 어깨를 사용하지 못함

참고 자료

없음