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아동간호학 실습 요로감염(urinary tract infection) A+ 케이스스터디, UTI A+ case study 평가A+최고예요

아동간호학CASE STUDY- Urinary Tract Infection -제 출 일과 목실습기간실습병동담당교수제출자Ⅰ. 서론요로감염은 요도, 방광(하부 요로계 감염)과 요도, 신우, 신배, 신 실질(상부 요로계 감염)의 감염을 말한다. 상부요로감염과 하부요로감염의 구분이 특히 어린 소아에서 어렵기 때문에 요로감염은 넓게 정의된다. 일반적으로 가장 흔한 부위는 요도, 방광, 신장이며, 신우신염은 보통 더 심각하다. 여아의 약 3~5%, 남아의 약 1%에서 요로감염을 경험하며 신생아기, 영아기(생후 2년까지)에는 남아에서 발생빈도가 높지만 이후에는 여아에서 발생빈도가 높다. 감염의 부위를 감별하는 것은 치료 방법을 결정하는데 있어서 중요하다. 나이가 어릴수록 증상이 비특이적이기 때문에 진단이 늦어질 수 있으며 신장 손상 등 심각한 후유증의 빈도가 높다. 또한 영아와 아동은 배뇨곤란을 겪게 되는 불편감을 알아내기가 어렵다. 즉 소아 요로감염은 신속하고 정확한 진단이 필요하며 이에 따른 적절한 치료 및 동반질환 합병증, 후유증에 대한 철저한 검사가 장기적 예후에 아주 중요한 영향을 끼친다. 이번 요로감염 사례를 통해 요로감염의 이론적인 원인 및 병태생리에 대해 정확하게 알고 치료법과 간호를 익혀 환자의 증상에 따른 근거중심의 간호를 제공하기 위해 이 연구를 시도하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의신장, 요관, 방광, 요도로 구성된 비뇨기계의 한 부분에 세균이 감염된 것을 요로감염이라고 한다. 감염의 전신적인 증상과 함께 소변에 세균이 존재하는 것이 특징이다. 신생아를 제외하고 요로감염은 요도에서 방광으로, 요도에서 상부 요로까지 올라가는 세균에 의해 발생한다. 신장에서 기원한 혈액 내 세균은 신생아의 요로감염을 야기할 수 있다.대변 오염을 통한 세균이 대부분 요로감염을 일으킨다. 요로감염에 이환 된 여아의 원인균의 약 75~90%가 대장균(escherichia coli)이다. 요로감염의 다른 원인균은 group B streptococci, Klebsiella pneu할 수 있다.신우신염의 염증의 결과인 반흔은 1세 이하의 영아에게 더 흔하고 이것은 아동기 고혈압의 원인이 된다. 반흔은 신장의 동맥 관류를 감소시키고 혈액량 고갈을 촉진한다. 이는 다시 aldosterone을 증가하는 renin-angiotensin 기전을 촉진해 염분과 수분의 정체를 가져온다. 결과적으로 순환하는 혈액량의 증가는 고혈압을 유발한다.3. 증상요로감염의 임상증상은 상당히 광범위한데, 연령, 성별, 해부학적 혹은 신경학적 비정상, 재발 빈도에 따라 다르다. 어린 아동과 영아의 징후는 좀 더 모호하고 비특이적이다. 2~24개월 아동에게 감염의 전조증상 없이 발생하는 38℃ 이상의 열은 요로감염일 수 있다. 치골상부 압통이 영아에게 동반될 수 있으며 말을 하기 시작하는 어린이에게는 복통, 빈뇨, 긴박뇨, 배뇨곤란의 증상과 징후가 나타난다. 영아에서 복부의 덩어리는 수신증을 나타내는 것일수 있고, 수신증의 다른 증상과 징후는 요로감염에 걸린 영아와 비슷하다.요로장애의 연령별 임상증상신생아기(출생~1개월)- 수유부족- 구토- 불충분한 체중증가- 빠른 호흡(산혈증)- 호흡곤란- 신장이나 방광 비대- 자연 기흉이나 종격동 기흉- 빈뇨- 배뇨시 날카롭게 외침- 빈약한 요 흐름- 황달- 간질발작- 탈수◆ 영아기(1~24개월)- 수유부족- 구토- 불충분한 체중증가- 과도한 갈증- 빈뇨- 배뇨시 긴장이나 날카로운 울음- 소변의 악취- 창백- 발열- 지속적인 기저귀 발진- 간질발작- 탈수- 신장이나 방광 비대◆ 아동기(2~14세)- 식욕부진- 구토- 성장부진- 과도한 갈증- 유뇨증, 실금, 빈뇨- 배뇨시 통증- 안면부종- 간질발작- 창백- 피로- 혈뇨- 복부와 등의 통증- 부종- 고혈압- 테타니(tetany)4. 진단소변 속의 세균은 요로감염진단을 확실하게 한다. 세균뇨가 없는 요로감염의 증상은 회음부 염증, 질염, 요충, 거품목욕제제의 화학적인 자극 등에 의해 발생할 수 있다.정규 소변검사에서 혈뇨, 백혈구, 단백질을 보이는 것은 요로감염을 나타내는 것일 수 있다다리는 동안과 그 후 며칠간은 항생제를 정맥으로 투여하게 되므로 정맥선을 확보해야 한다.부모가 아동의 상태에 관심을 표현하게 하고 확신을 갖게 한다. 아동의 일상생활 속에 간호가 통합되게 한다. 즉 모유수유 어머니는 영아를 안을 때 정맥 주사 부위를 보호하면서 수유를 해야 하고, 어머니가 게속 영아 옆에 머무를 수 없을 때는 모유를 짜놓아야 한다. 부모를 영아 간호에 참여하게 하는 것은 불확실한 상황에 대한 통제수단을 제공하는 것이다. 요로감염의 병력이 있는 영아는 가능한 한 빨리 신장 초음파를 찍을 필요가 있다.입원하지 않은 아동의 간호에는 항생제 주입, 안위 증진, 수화 유지, 진단적 절차에 대한 아동과 가족의 준비, 치료반응과 합병증 평가 등이 포함된다.아동과 가족에게 요로감염의 방지에 대한 정보를 제공하고, 치료와 추천되는 추후 검사를 잘 받도록 한다. 불안을 유발하지 않도록 주의하면서, 재발성 요로감염은 신장 손상을 일으킬 수 있으므로 예방이 특히 중요함을 강조한다. 큰 아동에게는 소변 정체가 밤에 이루어지므로 하루 한 번 투여하는 항생제는 잘 때 주는 것이 제일 좋다.좋은 수화상태의 유지도 중요한데, 특히 아동이 열이 있거나 오심과 구토가 있고 잘 안먹을 때는 유의해야 한다. 경구로 물을 많이 먹도록 격려하고 어린 영아의 경우 정맥으로 수화가 필요할 수도 있다. 피부 탄력성 저하, 점막건조, 천문 함몰, 소변량 감소, 말초관류 저하와 같은 탈수의 징후를 잘 관찰한다. 체중, 섭취량과 배설량, 소변의 비중은 수화상태의 지표이다.방광요관역류가 있는 아동에게 치료계획을 설명하고 부모에게는 내과적 혹은 외과적 관리를 설명한다. 내과적 관리를 선택하면 부모와 아동은 치료를 몇 년간 계속해야 할 수 있고 치료 이행이 중요함을 이해해야 한다. 추후 관리로는 배양검사, 신기능검사(BUN, 혈청 creatinine), 혈압 측정, 영상검사 등이 포함된다.수술적 치료를 해야 하면 수술 절차와 수술 전, 수술 후 간호에 대한 정보를 아동과 부모에게 제공한다. 입원이 필통 등)정상?장음정상?복수없음?탈장없음항문/직장?괄약근정상?압통없음?치루 및 치질없음?대변특성diarrhea생식기?남자(외형, 압통, 분비물 등)-?여자(외형, 압통, 분비물 등)정상하지?부종없음?청색증없음?궤양없음?상처없음관절?손가락, 손목, 팔꿈치 및 어깨(기형,부종, 압통, 운동기능)정상?고관절, 무릎, 발목(기형, 부종, 압통, 운동기능)정상?척추(만곡, 기형)정상임파절?부종, 압통, 크기, 모양, 온도 등정상-경부정상-쇄골상정상-액와정상-상박정상-서혜정상-슬와정상?운동기능-보행정상-근긴장(muscle tone)정상-근력(muscle strength)보통-불수의 운동없음?감각기능-통각정상-온각정상-진동감정상-감각정상5) 영양과 대사양상종류양빈도특이반응(형태)모유우유죽밥보통(80g정도)하루 3회기타?첨가식이 및 이유식 :?간식: 2회/일, 종류: 과일?좋아하는 음식: 고구마?싫어하는 음식: 당근?식습관: 주는대로 골고루 잘 먹음?식욕상태: 좋음( ) 보통( ) 저하( ?)?치아: 유치( ? ), 영구치( )-치아 수(20개), 충치여부 있음( ), 없음( )6) 배설양상?방법 : 기저귀사용( ? ), 아기용 변기사용( ? ), 화장실 사용( ), 기타( )회수(1일)양색깔특이반응(형태)소변5~7회moderateyellowbacteria many(4/2)대변1회moderatebrowndiarrhea?기타 특이사항:7) 활동과 휴식양상목욕?시간( 20분 ) 장소( 집 ) 회수( 주2회 )놀이?즐기는 놀이 및 장난감 : 역할놀이활동정도?활발( ) 조용( ) 보통( ? ) 과다행동( ) 기타( )자가간호능력?손씻기( ? ) 이닦기( ) 옷입기( ) 목욕( )대변가리기(?) 소변가리기( ? ) 식사하기( )수면?잠자리 드는 시간 : 8시?깨는 시간 : 7시?낮잠 시간 : 1시~2시수면습관?수면장애 없음( ? ) 있음( , 해결방안: )기타특이사항-8) 역할 및 관계양상① 가족력?가계도(환아를 포함한 3대의 가계도 작성)?부모연령직업최종학력종교아버지31회사원대졸무교l(dextrose)1bag[IV]qd수분 보급제, 주사제의 용해 희석제수분보충탈수증, 고삼투압증, 다뇨증, 열감, 혈액유출, 주사부위 통증NaCl 40meq/20ml(sodium cloride)23meq[IV]qd전해질 보정제 : 저나트륨혈증, 저염소혈증전해질 교정(나트륨)대량 급속투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 전해질 이상이 나타날 수 있음Maxibupen syr(dexibuprofen)5ml[P.O]tid비스테로이드성 해열소염진통제해열식욕감소, 구역, 구토, 복통, 소화불량, 설사, 발진, 가려움, 눈주위 부종 등Amoburofen Inj(Ibuprofen)140mg[mix IV]qd비스테로이드성 해열,소염,진통제해열두통, 구역, 구토, 복부팽만, 저칼륨혈증, 빈혈, 간수치 증가, 두드러기 등Cefotaxime Inj(cefotaxime)400mg[IV]qid신우신염, 방광염, 요도염, 전리선염에 주로 사용하는 항생제요로감염 치료설사, 구역, 구토, 빈혈, 발진, 가려움, 발열Tienam Inj (Cilastatin Sodium)250mg[IV]qid기관지염, 기관지확장증, 폐렴, 폐농양, 신우신염, 방광염, 전립선염, 패혈증, 자궁내강염, 골수염, 감염성 심내막염 등요로감염 치료과민반응으로 shock, 구역, 구토, 설사, 혈압상승, 어지러움, 청력저하, 간효소 수치 상승Bioflor250 Powder(saccharomyces boulardii)282.5mg[PO]tid유산균제제 : 묽은 변, 변비, 장내발효이상 등 증상 개선제묽은 변변비, 헛배부름, 갈증3. 간호과정 작성-간호진단 2개 도출-2개의 간호진단 중 택 1개 간호과정 작성 및 발표#1. 비뇨기계 감염과 관련된 고체온#2. 수분손실(고열, 구토)과 관련된 전해질 불균형의 위험성사 정간호진단장기목표/단기목표간호계획이론적 근거간호수행평가주관적자료객관적자료“계속 열이 안떨어져서 걱정이에요...”“배뇨할 때 마다 아프다고 소리지르고 난리예요”- 진단명 : Urinary Tract Infectio다.

의/약학| 2025.07.26| 18페이지| 2,500원| 조회(80)

case study, 간호학과, 케이스스터디, 요로감염, 아동간호학 실습, UTI..

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간호실무의 윤리적 상황보고서 (간호윤리보고서, A+ 보고서)

간호실무의 법적, 윤리적 상황보고서간호실무에서의 법적, 윤리적 문제상황 기술김OO님은 drunken 환자로 구급차 타고 ER 내원하셨고, vomiting을 하셨고 술에 취하여 제대로 된 대화가 되지 않는 상태였다. 환자분은 IV line을 잡는 간호사에게 폭언을 했으며 IV line이 걸리적거리자 이를 무작정 잡아 빼려고 하였다. 또한 소리를 지르며 온 힘을 다해 저항하는 모습을 보였다. 간호사는 환자가 IV line을 인위적으로 빼면 신체적인 해가 초래될 것이 염려되는데다가 다른 사람들에게 피해를 끼칠 수 있고, 환자가 심하게 저항을 하고 있어 낙상의 위험성도 높아 이에 대비해 억제대를 적용하였다. 환자는 억제대로 인해 불편감을 호소하였고, 간호사가 어떤 처치를 하려 할 때 공격적이고 비협조적인 모습을 보였다. 또한 억제를 한 상태에서 몸부림을 쳐서 손목부분에 상처가 생긴 상황이다.문제 해결을 위한 개선방안및 결과환자는 술에 취한 상태로 인해 제대로된 의사소통이 불가하여 억제대 사용을 거부하고 권리를 주장하는 등의 의사결정능력이 미흡한 상태였으므로 억제대 사용이 불가피했다. 억제대 사용으로 생긴 상처로 인해 법적인 문제가 생길 수 있는 상황이다. 그래서 환자의 흥분된 상태를 가라앉히기 위하여 sedation 약물을 투여하여 잠에 들도록 하였다. 깨어나 대화가 통하는 조금 진정된 상태를 보였을 때 환자가 억제대로 인해 불안감과 불편감을 호소할 때마다 가서 왜 하고 있어야 하는지 이유를 설명을 하였고, 환자의 감정 상태를 표현하게 하고 공감하는 태도를 보였다. 또한 잠시 조용해졌을 때 억제대를 손가락 1~2개가 들어갈 정도로 여유를 두어 묶었고, 손목에 드레싱을 해서 상처가 쓸리지 않도록 신경을 썼다. 또한 손목보호대를 적용하였고, 2시간마다 억제대 사용 부위를 확인하여 피부통합성 장애가 생기지 않도록 하였다. 그 결과 환자분은 억제대로 인한 불편감을 호소하는 게 줄어들었고 더이상 억제대를 풀기 위해 몸부림을 치지 않았다. 어떤 처치를 할 때 공격적인 모습도 좀 누그라든 것을 볼 수 있었다.실습 소감ER은 다양한 환자들이 참 많았다. 분주한 분위기 속에서 예측하지 못한 일들 투성이였고, 언제까지 금식해야하고 언제까지 기다려야하는지, 자리가 불편하다는 등의 불편감도 많이 호소하는 모습을 볼 수 있었다. 또한 환자가 협조가 잘 되지 않으면 억제대를 불가피하게 사용해야하는 상황도 종종 있었다. 위 사례의 환자분은 직접 본 것은 아니지만 억제대로 인해 심리적인 불편을 겪고 있었으나, 알콜로 인해 의사결정능력이 미흡했고 낙상의 위험성 및 신체손상의 위험이 있었으며 다른 사람에게 피해를 끼칠 우려가 있었다. 이에 환자에게 억제대를 사용하는 것이 정당하다고 생각했고, 이로 인하여 불편감을 호소하면 적용 이유를 설명하고 환자의 감정을 수용하는 법에 대해 생각해볼 수 있었다. 위 사례 뿐만 아니라 다양한 사례를 찾아보고 보고서를 작성하면서 현대간호에서 간호윤리 및 법적 책임의 중요성을 배우게 되었고 그에 따라 간호사가 법적·윤리적으로 지켜야 할 간호수행 등을 다시 한 번 숙지하는 계기가 되었다. 신규 간호사가 되어 임상에서 업무 수행 시 지켜야 할 일들, 주의사항 등을 떠올리며 전문적인 간호사가 되어있기를 바라는 바이다.

의/약학| 2025.07.26| 1페이지| 1,500원| 조회(56)

case study, 간호학과, 케이스스터디, 아동간호학 실습, 간호윤리보고서

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[2026 대비] 2024 인제대학교 일산백병원 신규간호사 최종합격 자소서 (합격인증 O, 면접후기 포함)

[2026 대비]2024 인제대학교 일산백병원신규간호사 최종합격 자소서(합격인증 O, 면접후기 포함)1. 성장과정 (최소 100자, 최대 600자 입력가능) -599[사랑에서 비롯되는 행복]사랑을 실천함으로써 행복을 느끼고 신뢰를 쌓아왔습니다. 대학 입학 후 낯선 환경과 공부로 혼란스러웠을 때 시스터 선배로부터 많은 도움을 받았습니다. 덕분에 학교생활에 빠른 적응을 할 수 있었습니다. 후배에게도 이러한 도움을 주고 싶어 먼저 다가가 고충을 살피고, 학교생활 경험을 공유하며 응원의 말을 전했습니다. 후배가 덕분에 좋은 성적을 받았다며 고마움을 전했을 때 함께 기쁨을 나누었습니다. 그 결과 돈독한 선후배 관계를 맺고 내리사랑을 실천하는 모습을 볼 수 있었습니다.임상실습 조장을 맡아 먼저 조원에게 다가가 업무를 돕고, 고충은 없는지 자주 소통했습니다. 처음에는 익숙지 않고 환자 수가 많아 힘들어했으나 서로 도와주며 응원했고, 함께 성장할 수 있었습니다. 그 결과 조원 모두 즐거운 마음으로 실습에 임했고, 수간호사 선생님께 다른 조보다 적극적이고 우수하다는 평가를 받았습니다.위 경험들을 통해 저의 작은 사랑의 실천이 타인에게 큰 영향을 끼친다는 것을 깨달았습니다. 입사 후 선배 간호사에게는 성실한 후배로, 동료들에게는 신뢰받는 간호사로, 후배 간호사에게는 믿음직한 선배로서 바람직한 조직문화 형성을 위해 노력하겠습니다.2. 성격 및 장단점 (최소 100자, 최대 600자 입력가능) -598[공감하고 소통할 줄 아는 간호사]타인에게 먼저 다가가 소통하기 좋아하고 공감 능력이 뛰어납니다. 실습 중 불안 및 우울감을 호소하시는 환자분이 있었습니다. 활력징후 측정 시 밝게 웃으며 안부를 물었고, 먼저 말을 걸어드리며 이야기에 귀 기울였습니다. 처음에는 다소 말씀이 적으셨으나 시간이 지나면서 깊은 대화를 나눌 수 있었습니다. 환자분의 우울감은 홀로 입원해 수술받는 과정이 외롭고 두려웠기 때문이었습니다. 충분한 공감과 응원의 말을 전하며 수술 후 빠른 회복을 위한 교육도 제공하였습니다. 퇴원하시며 덕분에 혼자 있어도 외롭지 않았다고 감사를 표현하셨습니다. 이 경험을 통해 소통을 통한 진심 어린 공감과 관심이 마음까지 돌볼 수 있다는 것을 깨달았습니다. 입사 후 환자중심의 간호를 제공하도록 하기 위해 노력하겠습니다.저의 단점은 자신에게 엄격한 것입니다. 무엇이든 잘하고 싶은 것에서 비롯된 엄격함은 완벽한 업무 수행에 도움이 되지만, 가끔은 스스로를 지치게도 했습니다. 스스로를 돌보는 것이 필요하다는 생각이 들었고, 매일 일기를 쓰며 성찰하고 감정을 관리하고 있습니다. 이로 인해 스트레스 관리를 효율적으로 할 수 있게 되어 일의 효율이 향상했습니다.3. 타인과 차별되는 나만의 핵심역량 (최소 100자, 최대 600자 입력가능) -580[혁신을 이끌어내는 창의성]조별 QI 활동에서 창의성을 발휘하였습니다. 일주일이라는 짧은 기간과 조원 간 시간 조율의 어려움으로 부족한 회의 시간에 잠시 좌절하였으나 포기하지 않고 병동의 일과와 특징을 관찰하였습니다. 환자들 다수가 항암 치료 부작용으로 오심, 구토를 호소하였고, 이로 인해 식사량이 적은 것을 확인했습니다. 책자를 배부하며 영양교육을 실시하고 있으나 고령의 환자는 교육을 이해하는 데 어려움을 느끼며, 책자 내용을 따르지 않는 환자가 많았습니다. 환자들에게 식이의 중요성을 상기시키며 프로그램에 잘 따를 수 있는 방법을 고안해내고자 하였습니다. 기존 병원의 책자와 달리 팜플렛의 글씨 크기를 크게 제작하였고, 사진을 넣어 따라 하기 쉽게 하였습니다. 또한 병동 내 쉼터에서 식사 모임을 실시하여 식욕 증진을 도모하고 식이 방법을 교육했습니다. 환자들의 프로그램에 대한 만족도가 높았고, 교육 후 영양 프로그램의 참여율도 상승하였습니다. 이로 인해 지도교수님과 수간호사 선생님께 참신하다는 평가를 받을 수 있었습니다. 이러한 경험을 바탕으로 입사 후에도 창의성을 발휘하여 환자 만족을 위해 노력하는 간호사가 되겠습니다.4. 지원동기 및 입사 후 포부 (최소 100자, 최대 600자 입력가능) -596[누구에게나 신뢰받는 중환자전문간호사]실습하며 누구보다 환자를 우선시하는 간호사가 되자는 목표를 가지게 되었습니다. 환자들은 다양한 증상을 호소하고 필요한 간호의 방향도 다르지만 신속하게 요구를 파악하여 맞춤형 간호를 제공하는 것이 중요하다고 생각합니다. 더불어 단순히 질병 치료에 그치지 않고 심리적인 건강까지 생각하여 최고의 행복을 제공할 것입니다. 이러한 저의 가치관과 일치하는 인제대학교 일산백병원의 구성원이 되어 환자의 필요 및 가치를 존중함으로써 목표를 이루고자 지원하게 되었습니다.10년 내 중환자전문간호사로 성장하겠습니다. 중환자실 실습 중 보호자가 불안을 호소하며 면회하러 오는 것을 목격했습니다. 이에 환자 상태에 대한 정확한 정보와 치료계획을 전달하여 환자 및 보호자들의 불안을 해소해주는 중환자전문간호사의 필요성을 체감하였습니다. 신규간호사 때는 매일 성찰일지를 작성하여 부족한 점을 보완하고 전문성을 갖추겠습니다. 이후 꾸준히 중환자 간호와 관련된 학업을 이어 나가며 간호 연구 활동에 참여하고 간호의 질 향상 및 간호전문직 발전을 도모하기 위해 힘쓰겠습니다. 나아가 열린 마음으로 소통하며 따뜻한 간호를 실천하는 간호사로 성장하겠습니다.

취업| 2025.07.25| 5페이지| 4,000원| 조회(189)

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간호사 인수인계 보고서 (통합간호실습 인수인계 A 보고서)

1. 병실 번호, 성별, 나이, 이름, 진단명, AD/POD1627:04 이OO(M/82) [주] benign prostatic enlargement with obstructionOP명 : Other prostatectomy (POD #4)→ 인계드리겠습니다. 1627:04 이OO님 남자, 82세 이시고, prostatectomy 받고 POD 4일째이신 분입니다.2. 대상자 주증상, 입원 동기, 과거력 주요정보 등Hx : #PeAF #HTN #Hyperthyroidism (no med) #Cbll infartion23.08.29 RASP 시행 위해 본원 GU 입원AD(OPD) 9/2 from 8W→ 고혈압 있으시고, hyperthyroidism 있으신데 따로 PO med 들어가는 건 없으십니다. RASP 하려고 8월 29일 8병동으로 입원하셨는데, 간호 간병에서 볼 컨디션 아니라 해서 전동오셨습니다.3. 보고사항(증상, 식이, 투약, 검사 전 준비, 비정상 Lab 결과, 처치사항 등)@ gas(+) stool( )→ gas는 POD 3일차때 나왔었고, 아직 stool은 못 보셔서 pass 여부 봐주시면 될 것 같습니다.@ 주보호자 딸→ 주 보호자는 따님이신데, 자꾸 어머니한테 연락 간다고 뭐라고 하셨던 거 있고, 모든 연락은 따님에게 하라고 하시는 거 있으십니다.주호소- delireum, irritability(++) 협조안됨(++) N(+)→ 8병동에서는 OP 이후에 delireum 심해져서 irritable한 모습 보이고 시간, 장소 지남력 원래 없었는데 라운딩 돌 때마다 환자분한테 주입식 교육해서 이제 어딘지 말할 수 있는 정도 이십니다. 본인 이름도 말할 수 있고, 어제 잠도 잘 주무셨습니다. 상하지 억제대도 하고 있었는데 주치의가 섬망 끼 많이 없어지고 대화 잘 된다고 저희 때 제거하고 가셨습니다.- hearing difficulty(+) foley insertion site pain(++)→ 귀 많이 어두우셔서 크게 말해야 알아들을 수 있고, foley 자꾸 아프다고 손 대는데 통증 호소하면 prn 진통제 챙겨주면 되는 거 있습니다.- tachycardia(+) N(+) 9/1 EKG : A-fib→ HR 원래 130대까지 뛰었는데 지금은 100대 안으로 잘 유지되고 있는거 있고, A8에는 HR 98 측정되셨습니다. 나머지 V/S 다 괜찮으시고 밥먹거나 움직이면 100대 넘어가는데 신경 쓸 정도는 아닌 거 있습니다. 주치의 왔다가면서 EKG monitoring 하고 있던 것도 제거하셨습니다.부착물- 8/31 OR > foley 22Fr > Hematuria, oozing N(+) 9/2 irrigation(clot ++)→ foley는 leakage 심해서 밑에 거즈 대주면서 봐주시면 되는 것 있고, 8W 있을 때는 hematuria랑 oozing 있으셨는데 오늘 자 foley에 clot 생겨서 irrigation 한차례 한 것 있습니다.오더수행- I/O +260 측정 → I/O 봐주시면 되는 거 있고 day때 +260 측정되셨습니다.- Plasma 40cc/hr 들어가고 있음 → fluid는 plasma 40cc/hr로 들어가고 있고- wheel chair ambulation 봐주면됨 → 휠체어 ambulation 봐주시면 되는 거 있습니다. 운동도 잘 하시고 있고- 식이 : 일반식 연식 → 식이는 일반식 연식 들어가고 있습니다.- 자가약 챙겨주면 됨 → 정규 처방이랑 같이 자가약 챙겨놨고, 저녁 식후에 드리면 되는 거 있고,- pain 호소하면 진통제 주면 되는데 Day땐 들어간 거 없음 → prn 진통제 있는거 pain 있으시면 드리면 되는거 있고, day땐 따로 들어간 거 없습니다.- 이 외 특이사항 없음 → 이 외 특이사항 따로 없으셨습니다. 수고하십시오.4. 인수인계에 대한 간호사의 피드백- 인계들을 때 집중해서 열심히 들을려고 노력한게 티난다- 너무 길게 할 필요 없고 간략하게 그날 수행했던 것과 특이사항 보고 시 있었던 event들 파악해서 알려주면 된다- 긴장 안하고 조금만 자연스럽게 말하듯이 하면 될 것 같다- 환자 잘 파악하려고 노력한 것 같고 깔끔하게 준비 잘한 것 같다

의/약학| 2025.07.03| 2페이지| 2,500원| 조회(105)

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Crohns disease case study(아동간호학 크론병 A+ 케이스스터디)

아동간호학CASE STUDY- Crohn’s Disease -제 출 일과 목아동간호학실습Ⅱ실습기간실습병동담당교수제출자목차Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성과 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 원인3. 증상4. 진단5. 치료Ⅲ. 간호사례1. 간호사정도구 사용1) 주관적 자료2) 객관적 자료2. 진단적 검사 및 기타 자료3. 치료 및 질병경과4. 간호과정적용: 간호문제→간호진단→간호계획 및 수행→평가Ⅳ. 결 론잘 작성한 내용, 부족한 내용, 소감 등Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론우리나라에서는 최근 식생활의 서구화, 환경오염과 함께 위생상태가 변화 되면서 질병이 다른 양상으로 등장하고 있다. 소화기질환의 경우 감염성 질환이 감소하고, 자가면역성 질환이 증가하고 있는 추세이다. 우리나라에서 드문 자가면역성 질환인 크론병은, 최근 10여 년 사이에 급증하고 있어 앞으로 크론병이 흔히 발생하는 선진국의 유병률과 유사하게 될 것으로 예상되고 있다. 게다가 다양하고 지속적인 치료에도 불구하고 악화와 재발을 반복하여 완치가 되지 않고, 모든 연령층에서 발생할 수 있지만 주로 15∼35세의 젊은이들에서 많이 발병하는 경우가 많다. 크론병은 아동에게서 매우 드물게 발병하지만, 최근 모든 연령층에서 급증되고 있는 추세이기 때문에 안심할 수 없다.또한 크론병은 염증성 장질환(IBD)로, 과민성 대장증후군(IBS)와 비슷한 증상 등으로 인해 헷갈리기 쉬운 질병이다. 이에 본인은 크론병의 사례연구를 통하여 질환에 대하여 이해하고, 적절한 간호수행을 위한 지식함양과 대상자의 회복을 돕기 위하여 이 사례를 연구해보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1) 정의크론병은 입에서 항문까지 소화기관 전체에 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환이다. 궤양성 대장염과 달리 장의 모든 층에 염증이 침범할 수 있다. 주로 대장과 소장이 연결되는 부위인 회맹부에 발병하는 경우가 흔하고, 그 다음으로 대장, 회장 말단부, 소장 등에서 많이 발생한다.2) 원인크론병의 원인은 아직 정확히 알려지지 않았다. 마이코박테리아 감염, 홍역바이러열, 밤에 땀을 흘리는 증상, 식욕 감퇴, 전신적인 허약감, 근육량 감소, 직장 출혈 등이 나타난다. 입안의 점막과 식도, 위막에 염증이 생기기도 한다. 급성으로 발현되면 체온이 상승하고, 백혈구의 수치가 증가하며, 오른쪽 복부 아래쪽에 심각한 통증이 나타난다. 소장과 대장에 모두 염증이 침범하는 경우가 55% 정도, 소장에만 염증이 침범한 경우가 30% 정도, 대장에만 염증이 침범한 경우가 15% 정도를 차지한다. 병변 부위는 정상 부위 ? 병변 부위 ? 정상 부위가 반복되는 듯 건너뛰어 있는 양상을 보인다. 장이 복벽에 위치할 수 있도록 지지해주는 장간막도 두꺼워져 있습니다. 비대해진 림프절을 관찰할 수 있다. 크론병 환자의 90% 이상은 항문 질환이 있습니다. 항문 직장(Anorectal area) 주위에 농양이 생기는 경우가 있고, 이로 인해 치루가 생기기도 한다. 만성적인 장의 염증으로 인해 누공이 생길 수 있고, 상처와 장폐색이 나타날 수 있다. 누공과 농양이 장의 벽을 관통하는 큰 구멍을 만들기도 한다.4) 진단크론병은 진찰 후 몇 가지 혈액 검사와 함께 소장 X-ray 검사, 대장 X-ray 검사, 바륨 조영술 검사, S상 결장 검사, 대장 내시경 검사를 통해 장 내부를 관찰하여 진단할 수 있다. 내시경 검사에서 종주형 궤양과 자갈밭처럼 보이는 조약돌 점막 형태를 관찰할 수 있다. 이외에 모양이 일정하지 않은 아프타 궤양 등을 확인할 수 있습니다. 초음파 검사나 CT 촬영은 크론병을 다른 질환과 구별하는 데 도움을 주며, 농양을 진단하는 데 도움이 된다. 대변 검사를 통해 장 내 염증이나 출혈을 살펴볼 수 있다.5) 치료크론병의 치료 목표는 증상을 완화하고 염증 및 손상된 조직의 파괴를 늦추는 것이다. 완치에 이르는 치료법은 아직 개발되어 있지 않지만, 크론병의 경과에 미치는 인자에 대해서는 많은 연구가 진척되어 여러 가지의 치료가 개발되었으며 상당한 효과를 얻고 있다. 약물치료에는 항염증제(설파살라진(sulfasalazine), 메살라민(mes기타( )?분만형태: 질분만( ? ) 제왕절개( ) 기타( )?출생시 산모상태: 양호( ? ) 보통( ) 불량( ) 기타( )?출생시 신생아 상태: 만삭아( ? ) 미숙아( ) 과숙아( )?출생시 체중: 3120gm?특이사항: HRI(IVF-ET, M’s cerclage OP, preterm labor pain)수유상태?모유( ) 우유( ) 혼합( ? ) 기타( )첨가식이 및 이유식?시기 및 종류:질병력?질병력: #IDA #Vitamin D insufficiency로 본원 f/u중?사고경험 (-)?입원력/수술력:- 2010.1.12 ~ 2010.1.16#Diarrhea of newborn #feeding problem of newborn- 2022.06.28 ~ 2022.07.16. (Crohn’s Disease)- 2022.08.04. ~ 2022.08.12. (crohn’s disease)자주 이용하는의료기관특이반응?태열(-) 아토피(-) 천식(-) 기타( )예방접종력?BCG( ? )?DTaP/IPV 1차( ? ) 2차( ? ) 3차( ? )?간염 1차( ? ) 2차( ? ) 3차( ? )?MMR( ? )?수두( ? )?DTaP 추가접종(15개월∼18개월)( ? ) (만 4세∼6세)( ?)?MMR 추가접종(만 4세∼만6세)( ? )?일본뇌염( ? )?특이반응 여부: (-)?기타:현재 약물복용여부없음( ) 있음( pentasa 2g, Immuthera(AZA) 50mg, Bolgre 1pk, Folic Acid 1mg, Indenol 5mg, Elemental #1, Encover 2~3pk/day)3) 현병력?주호소 및 기간 : 내원 7일 전부터 diarrhea, anal pain 지속되어 내원 4일 전 OPD 방문하였으나 증상 지속되어 내원당일 외래통하여 입원함?발병일시 : 2022.11.07?발병형태 : diarrhea (#3/day, BSS type 6-7, loose), anal pain (stool pass 시 욱신거리는 양상, VAS 3)?발병요정불가?발적, 부종, 통증없음귀?외이없음?분비물?고막사정불가?골 및 공기전도코?외형(모양, 크기, 만곡, 외상)이상없음?비강(대칭, 막힘, 분비물, 점막의 색)막힘, 분비물 없이 양호함?중격(출혈, 천공 등)이상없음?냄새 맡는 기능이상없음구강?치아 수영구치 28개?잇몸상태정상?입술(색, 외형)정상?혀(맛, 상태, 위축, 궤양)구내염 있음?구개(색, 모양, 움직임)정상?편도선(크기, 색, 부종, 압통 등)사정불가?후두(모양, 소리, 통증 등)사정불가?타액정상목?외형정상?운동(좌우, 전후)정상?강직없음?덩어리없음?갑상선(부종, 압통)없음유방?외형사정불가?유두(형태, 분비물)사정불가호흡기?호흡양상정상?부속근 사용무?기침/객담없음?폐음정상순환기?맥박정상?심비대없음?심음(심잡음)없음복부?외형이상없음?상태(반흔, 강직, 탄력성, 압통 등)압통, 반동압통 없음?장음없음?복수없음?탈장없음항문/직장?괄약근작은 부종 있음?압통stool pass시 욱신거리는 양상, VAS 3?치루 및 치질skin tag(12 o’clock),?대변특성diarrhea생식기?남자(외형, 압통, 분비물 등)?여자(외형, 압통, 분비물 등)사정불가하지?부종없음?청색증?궤양?상처관절?손가락, 손목, 팔꿈치 및 어깨(기형,부종, 압통, 운동기능)없음?고관절, 무릎, 발목(기형, 부종, 압통, 운동기능)Arthralgia(+): Rt. ankle, knee pain?척추(만곡, 기형)이상없음임파절?부종, 압통, 크기, 모양, 온도 등이상없음-경부이상없음-쇄골상이상없음-액와이상없음-상박이상없음-서혜이상없음-슬와이상없음?운동기능-보행정상-근긴장(muscle tone)정상-근력(muscle strength)정상-불수의 운동정상?감각기능-통각정상-온각정상-진동감정상-감각정상5) 영양과 대사양상종류양빈도특이반응(형태)죽1그릇하루 1~2회밥식이의 1/3기타encover 2~3pk, elemental 028 1pk?첨가식이 및 이유식 :?간식: 회/일, 종류:?좋아하는 음식: 고기, 치킨, 떡볶이?싫어하는 음식: 야채,모연령직업최종학력종교아버지46무어머지38무?가족내 문제 혹은 스트레스 : 아이의 입원?가족내 의사결정자 : 아버지② 의사소통상태?면접시 어린이나 부모의 태도와 반응 : 적극적③ 어린이의 사회생활?가족간의 관계 : 좋음?유치원에서의 적응정도 :?학교에서의 적응정도 : 좋음 (교우관계 원만)?부모와의 관계/친구와의 관계 : 좋음 / 좋음?형제관계 : 좋음9) 스트레스 대처능력입원으로 인한 환아의 반응?운다( ) 매달린다( ) 공격적 행동거부( )두려움( ) 무표정( ) 축쳐짐( ) 변화없음(?)기타 : 익숙한 듯 보임, 무덤덤함부모반응?슬픔( ) 부정적( ) 불안( ) 두려움( )죄책감( ) 걱정( ? ) 무관심( ) 비협조적( )기타 :환아가 경험하는 어려운 사건?주사( ) 통증( ) 소음( ) 식사(?)낮선 환경( ) 의료진( ) 기타( )10) 인지/지각 양상 : 환아 질병에 대한 부모의 지식정도질병과정 및 예후 : 만성질병이므로, 지속적인 관리가 필요한 것에 대하여 잘 알고 있음질병 전염경로 : 정확한 원인 없는 것 정도로 알고 있음약물 : 약물의 효과와 부작용에 대하여 잘 인지하고 있음치료방법 : 식단, 약물, 영양관리 등 치료방법과 방향에 관하여 잘 이해하고 있음예방방법 : -가정간호 : 식단, 투약 등 가정간호에 대하여 잘 인지하고 있음2. 질병에 대한 이론적 고찰1) 각종 검사결과 및 약물?CBC검사일검사명임상치정상치결과해석(사례대상자 중심)11/14WBC4.524.0~10.0 :X10³/mm³RBC3.844.0~5.4 X10³/mm³Hb11.4011.0~15.0g/dlHct34.5031.90~43.10%MCV89.8079~95flMCHC29.7033~37g/dlMPV9.10▼9.2~12.3fl철결핍성빈혈PLT355.0150~400X10³/μlNEUT46.8038.4~73.0%LYMP42.020.0~53.1%MONO7.502.5~9.6%EOS3.500~7.6%BASO0.200~1.1%ANC2110.01570~8300ALC1900.0ESR240~25m

의/약학| 2025.06.28| 20페이지| 2,500원| 조회(104)

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