임상종합실습 sbar, 인수인계보고서

목차

Ⅰ. 인수인계 보고서
1. 대상자 진단명
2. 대상자 History
3. 대상자 간호문제 목록
4. 보고사항: 임상
5. 소감

Ⅱ. SBAR보고서
1. 사례
2. Situation(상황)
3. Back ground(배경)
4. Assessment(사정)
5. Request/Recommendation(권고)

본문내용

* 대상자 History
961호 손00님 84세 여자이십니다. 기저질환으로 HTN(고혈압), Asthma(천식)이 있는 분이며 내원 1개월 전 낙상 후 왼쪽 어깨 골절로 수술 후 외상상태로 지내셨습니다. Dyspnea(호흡곤란)를 주 호소로 ER(응급실)에 내원 하셨고 CCU (심장집중치료실)로 입실 후 2021년 9월 16일 9A 병동으로 아들과 함께 이동침대를 이용하여 전동하셨습니다. ER 내원 시 CT검사 결과 Pul edema(폐부종), pneumonia(폐렴) 동반 소견 나왔습니다.

참고 자료

없음