sepsis, 패혈증 컨퍼런스

소개

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목차

Ⅰ. 서론
1. 정의
2. 우리나라 패혈증 역학

Ⅱ. 본론
1. 병태생리
2. 증상
3. 진단검사
4. 진단기준

참고문헌

본문내용

1. 정의
패혈증(sepsis)은 감염에 대한 조절되지 않은 숙주 반응과 이로 인해 생명을 위협하는 장기 기능 장애가 발생하는 경우로 정의할 수 있다. 패혈쇼크는 심각한 순환계, 세포 및 대사 이상으로 인해 패혈증 단독보다 사망 위험이 더 높은 패혈증의 하위 집단으로 정의할 수 있다. 임상에서는 평균 동맥압 65 mmHg 이상을 유지하기 위해 승압제 사용이 필요하고, 동시에 저혈량증(hypovolemia)이 없으면서 젖산 수치가 > 2 mmol/L(>18mg/dL)인 경우에 패혈쇼크를 진단할 수 있다.

SIRS
전신염증반응증후군
다음과 같은 증상 중 2가지 이상 관찰되는 경우
- BT > 38 ‘c or <36 ’c
- pulse > 90회/min
- RR > 20회/min or 동맥혈 PaCO2 < 32mmHg
- WBC >12,000/mm3 or <4,000mm3, 혹은 미성숙백혈구 >10%
패혈증
Sepsis
SIRS 진단기준 만족하며 감염의 증거가 있는 경우
중증 패혈증
Severe sepsis
sepsis + Organ의 저관류, 기능부전
[SBP <90mmHg or normal SBP에서 40mmHg 이상 감소
, lactic adidemia >3mmol]
패혈성 쇼크
Septic shock
severe sepsis + IV fluid 요법에 무반응하거나 SBP를 유지하기 위해 inotropics / vasopressor 가 필요한 경우

2. 우리나라 패혈증 역학
우리나라의 패혈증 사망률은 서구 선진국의 1.5~2배에 이른다. 2019년 발표된 한국패혈증연대(Korean Sepsis Aliance, KSA)의 전국 다기관 후향적 코호트 연구에서는 응급실로 내원한 패혈증과 패혈쇼크 환자의 병원 사망률이 각각 18.5%와 43.2%였고, 전체 생존자 중에서 집으로 퇴원하는 빈도는 61.5%였다.

참고자료

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· 안세중, 송주현, 문성우, 조한진, 김주영, &박종학. (2020). 패혈증-3 정의에 따라 진단된 패혈증 및 패혈성 쇼크 환자에서 패혈증 살리기 캠페인 가이드라인 준수 여부와 환자 예후와의 상관 관계 분석. 대한응급의학회지, 31(139). 45-51.
· 박순영, &홍상범. (2015). 중증 패혈증과 패혈쇼크의 치료. 대한신경집중치료학회지. 8(1), 9-15
· 석혜리, &박대원. (2019). 패혈증의 적절한 항생제 치료와 항생제 스튜어드십. 대한의사협회지. 62(12), 638~644
· 김성남, 박현정, 이형민, 임채만, 오동규, &서지영. (2020). 국내 패혈증 환자 관리 개선을 위한 심층조사 결과(1차년도). 주간 건강과 질병. 13(37). 2750-2760
· 황옥남 외. (2018). 성인간호학 상(7판). 현문사.
· jamanetwork[website].(2021.01.13.). https://sites.jamanetwork.com/sepsis/
· International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021