뿌링을 스토어

뿌링을

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

6개
전체 판매량

202개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 6개

판매자 표지

sepsis, 패혈증 컨퍼런스

Ⅰ. 서론1. 정의패혈증(sepsis)은 감염에 대한 조절되지 않은 숙주 반응과 이로 인해 생명을 위협하는 장기 기능 장애가 발생하는 경우로 정의할 수 있다. 패혈쇼크는 심각한 순환계, 세포 및 대사 이상으로 인해 패혈증 단독보다 사망 위험이 더 높은 패혈증의 하위 집단으로 정의할 수 있다. 임상에서는 평균 동맥압 65 mmHg 이상을 유지하기 위해 승압제 사용이 필요하고, 동시에 저혈량증(hypovolemia)이 없으면서 젖산 수치가 > 2 mmol/L(>18mg/dL)인 경우에 패혈쇼크를 진단할 수 있다.SIRS전신염증반응증후군다음과 같은 증상 중 2가지 이상 관찰되는 경우- BT > 38 ‘c or 90회/min- RR > 20회/min or 동맥혈 PaCO2 < 32mmHg- WBC >12,000/mm3 or 10%패혈증SepsisSIRS 진단기준 만족하며 감염의 증거가 있는 경우중증 패혈증Severe sepsissepsis + Organ의 저관류, 기능부전[SBP 3mmol]패혈성 쇼크Septic shocksevere sepsis + IV fluid 요법에 무반응하거나 SBP를 유지하기 위해 inotropics / vasopressor 가 필요한 경우2. 우리나라 패혈증 역학우리나라의 패혈증 사망률은 서구 선진국의 1.5~2배에 이른다. 2019년 발표된 한국패혈증연대(Korean Sepsis Aliance, KSA)의 전국 다기관 후향적 코호트 연구에서는 응급실로 내원한 패혈증과 패혈쇼크 환자의 병원 사망률이 각각 18.5%와 43.2%였고, 전체 생존자 중에서 집으로 퇴원하는 빈도는 61.5%였다.다양한 병원체가 원인이 되며 세균과 진균 등에 의한 감염으로 원연 병원체가 혈액 내로 침범하여 패혈증을 일으킨다. 2019~2020년에 실시한 패혈증 역학조사(건강과 질병 제13권, 제37호)에 따르면 지역사회 발생 패혈증(Community onset sepsis, COS)과 병원 발생 패혈증(Hospital onset sepsis)에서 전체 조사한 2비된 사이토카인에 의해 혈관이 확장되며, 모세혈관의 투과성이 증가하게 된다. 이는 호중구를 활성화 시키고, 혈관내피 세포의 손상을 유발하여 혈소판의 활성화와 함께 응고 작용을 일으키게 한다. 이렇게 되면서 염증반응이 있는 주변조직을 파괴하여 세포의 손상과 괴사를 유발하게 되면서 더 강력한 염증반응을 유발하게 되고, 결국 조직의 손상과 함께 장기부전증을 유발할 수 있다. 이때 작용하는 주된 사이토카인은 TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-10 등이다. TNF-α와 IL-1β는 염증전사이토카인(pro-inflammatory cytokines)으로 면역반응을 매개하는 작용을 하며, 직간접적으로 정상 세포에 손상을 유발하게 된다. 또한 패혈증이 일어나면 유도성 산화질소합성효소 (inducible nitric oxide synthase, iNOS)가 증가하게 되며, 이는 강력한 혈관확장제인 산화질소(nitric oxide, NO)를 합성하는 효소로 작용한다. 이 산화질소는 패혈증 환자에서 말초혈액순환은 저해시키는 작용을 한다. 아르기닌은 산화질소의 전구물질로 작 용하게 되는데 패혈증 환자에서 아르기닌을 투여한 경우에 iNOS 에 의해 산화질소의 합성이 촉진되어 사망률을 높이는 것으로 알려져 있어, 중증패혈증 환자에서 면역영양제로 아르기닌의 사용은 추천되지 않고 있다. 염증반응에 의해 분비되는 단백질분해 효소(protease), 활성산소, 프로스타글란딘, 류코트리엔 등의 여러 물질들도 내피세포 및 주변 세포의 손상을 유발하는 작용을 하게 된다2. 증상1) general variables- 발열(>38.3˚c) or 저체온증(< 36˚c)- pulse > 90회/분- 빈호흡- 의식상태변화(altered mental status)- 상당한 부종 혹은 positive fluid balance(>20mL/kg over 24h)- 당뇨병력 없이 고혈당(혈당>140mg/dL)2) inflammatory variables- 백혈구증가증(WBC > 12,000/μL) or 백혈구3. 진단검사1) 혈액배양(Blood culture)패혈증의 원인균을 찾기 위함으로 항생제 투여 전 시행되어야 한다. 경피적 혈액포본과 삽입된지48시간 이상 경과된 혈관장치에서의 표본 각각 2쌍의 표본을 채취하며 양쪽 모두가 같은 균이 나올경우 중증 패혈증의 원인균이라 추정가능하며 혈관장치가 경피적 혈액표본보다 약 2시간 이상 빠른양성반응을 보인다면 혈관장치가 감염의 원인으로 추정될 수 있다.만약 감염의 원인(소변, 뇌척수액, 상처, 호흡기 분비물 등)으로 의심된다면 항생제 투여 전에 배양검사를 실시하며, 검사를 목적으로 항생제 투여가 지연되어서는 안된다.2) 전혈구검사(Complete blood count, CBC)Total WBC 1만 2천(mm3) 초과 혹은 4천(mm3) 미만인 경우 혹은 총 백혈구 수 중 미성숙 중성구수가 10% 이상인 경우 패혈증을 의심한다. 단 헤마토크릿과 혈색소는 패혈증 쇼크 시 정상수치로나온다.3) 프로칼시토닌(Procalcitonin)감염에 의한 반응으로 여러 조직이나 장기에서 합성하는 물질로, 바이러스 질환이나 비특이적 염증질환보다 세균성 감염에서 더욱 높게 증가하여, 항생제 사용 여부나 치료기간을 결정하는데 유용한표지자이다.4) Chest X-ray, CT, Echo패혈증에 동반되어 있는 질환(폐렴, 장염, 심막염 등) 평가를 위해 실시한다.5) 동맥혈가스분석(Arterial Blood Gas Analysis, ABGA)중증 이상의 심한 패혈증은 혐기성 대사, 세포대사의 증가, 보상기전으로 pH, 산소분압(PaO2)는 감소하고 이산화탄소분압(PaCO2)는 증가할 수 있으므로 이를 관찰하기 위함이다.6) 혈액응고검사패혈증이 극심할 경우 혈액응고장애가 발생할 수 있어 이를 평가하기 위함이다.4. 진단기준패혈증 관련 장기 부전 평가 점수로 패혈증에 대한 빠른 인지와 즉각적인 대처를 하기 위한 체계이며, 기존의 SIRS(systemic inflammatory response syndrome)은 염증에 맞춰진 개념이고 현재의Seps감별하는 선별 도구로 사용할 것을 권고하고 있다. 항목은 오로지 활력징후로만 구성되어 있으며, 호흡수 분당 22회 이상, 수축기 혈압 100mmHg 이하, 의식상태변화(GCS sore2mmol/L 이상이면 재측정)2. 항생제를 주기 전 blood culture 시행3. culture 결과가 나오기 전까지 광범위 항생제를 우선 사용- MRSA high risk 환자: MRSA 커버할 수 있는 항생제를 사용- Fungal high risk 환자: anti fungal 사용4. lactate level 이 4mmol/L 이상이거나 저혈압일 경우, 30ml/kg balanced crystalloid 주입(*2016 가이드라인과 변화된 내용: normal saline -> balanced crystatlloid(플라즈마 등)5. 초기 수액요법에 반응하지 않는 경우, MAP 65 이상 유지를 위해 승압제 투여(*노프에피네프린 → 바소프레신 → 에피네프린 순서 권고)2) 항생제 치료패혈증에 있어 항생제의 치료원칙은 조기에 강하고 광범위한 항생제를 사용하는 것이다. 중증 패혈증이나 패혈 쇼크 환자는 진단 후 가능한 빠른 시간, 특히 첫 한 시간이내에 적절한 항생제를 사용하는 것이다. 중증 패혈증이나 패혈 쇼크 환자는 진단 후 가능한 빠른 시간, 특히 첫 한 시간 이내에 적절한 항생제를 정주하여야 사망률을 감소시킬 수 있다. 또한 패혈증의 원인으로 예상되는 부위에서 감염조직의 배양과 원인균을 밝히기 위한 혈액배양이 반드시 처음 항생제가 투여되기 전에 우선적으로 시행되어야 한다. 하지만 이로 인해 항생제 투여 시작이 지연되어서는 안된다. 항생제 투여가 한 시간 늦어지면 최초 6시간 생존율이 평균 7.6% 감소하며, 항생제 사용을 시작하는 시기가 패혈증의 에후를 예측할 수 있는 가장 강력한 인자로 알려져 있다. 항생제의 사용 시점과 아울러 약제의 선택도 매우 중요하다. 가능성 높은 원인균에 효과적인 하나 또는 두 가지 이상의 항생제를 병합해서 사용하여야 효과가 좋은 것으로 알려져 달라 약제의 혈중농도와 효과를 예측하기 어려우므로 가능하며 치료약제의 혈중농도를 측정하여 적절한 항생제를 적절히 사용하기 위해서는 반드시 패혈증의 원인에 대하여 정확히 파악하여야 하고, 원인균을 예측할 수 있어야 하며, 패혈증에 있어서 감염부위의 국소적인 약제에 대한 저항을 파악하고, 항생제의 약리학적인 지식을 충분히 가지고 있어야 한다.3) 혈역학적 보조제패혈 쇼크 환자에서 초기 조치가 끝난 후 중심 정맥 도관을 실시하여야 한다. 중심 정맥 도관은 수액을 적극적으로 투여 하기 위한 경로이면서 초기의 약제 투여와 혈역학적인 감시가 이루어진다. 그리고 중심정맥 산소포화도 검사도 중심 정맥 도관을 통하여 시행된다. 이러한 방법으로 패혈증에 의한 조직의 저관류가 진단이 되면 프로토콜화된 치료가 즉시 시작되어야한다. 2012 중증 패혈증 국제 가이드라인에서는 초기 6시간 이내 중심정맥압을 8-12mmHg로 유지하고, 평균동맥압을 65mmHg 이상 유지하며, 소변 양을 0.5ml/kg/hr 이상 유지하고, 상대정맥혈의 산소포화도가 70% 이상 또는 혼합정맥혈의 산소포화도가 65% 이상 유지할 것을 권고하고 있다.(1) volume resuscitation패혈증에서 수액치료의 목표는 전신적 산소운반을 최적화하고자 함이며 관류의 회복을 위해 비가역적인 조직 손상이 오기 전에 폐부종을 유발하지 않는 심장충만압을 유지하면서 적절한 양의 수액을 투여하는 것이다. 실제적으로, 중증 패혈증이나 패혈 쇼크에서 정질액을 사용하고, 패혈증으로 인한 관류부전이 의심되는 경우 최소 30mL/kg의 정질액 투여가 추천되며, 상당한 양의 정질액이 투여된 경우 알부민의 사용도 안전성과 효율성 면에 있어서 추천된다.(2) vasopressor therapy패혈증에서는 평균동맥압의 자가조절 능력을 잃게 되어 혈액 관류량은 혈압에 의해서만 반응하게 되므로 일부의 환자에서는 최소한의 관류압을 유지하기 위해 혈압상승제의 사용이 필요하다. 혈압상승제는 일차적으로 노르에피네프린이 권고되고 있으며, 에피네프

의/약학| 2025.06.30| 8페이지| 1,500원| 조회(105)

치료, 간호, 패혈증, sepsis

미리보기

닫기
판매자 표지

동남권원자력의학원 면접기출(최종합격자) 평가A+최고예요

동남권원자력의학원최종합격면접기출(인성 + 직무)* 직무기출에 답 달려있음TIP* 직무질문 + 인성질문으로 구성됨* 직무질문 시 대답이 부족하다고 생각되면 옆에 지원자에게 보충해서 대답하라고 함.(질문 듣고 대답 상기하되 앞에 면접자가 말하는 내용은 말하지 않는 것이 좋음)* 인성질문은 꼬리물기 식으로 많이 물어봄.대부분 어렵지 않으며 홍지문이나 면접 기출에 나오는 질문들이 반복됨.내 생각을 정확하게 정리해가면 대답하는데 문제 없을 정도임.- 자기소개 / 지원동기 / 장단점- 집에서 가까운지? 오래 근무 할 수 있는지?- 어떤 간호사가 되고싶은가(인생관)- 간호사의 기본자질은 무엇이라고 생각하나?- 일을 하면서 겪었던 컴플레인과 해결책- 실습 때 배운 것- 실습하면서 본받고 싶었던 간호사- 롤모델이 되는 간호사/지원동기- 동남권원자력의학원 입사 후 어떤 직무를 맡고 싶은가? 이유는?- 가장 자신 있는 간호 역량이 무엇이고 어떤 점이 남들보다 더 뛰어나다고 생각하는가?- 동남권원자력의학원 필기 시험 문제 중 어려웠던 문제와 이유는?- 최근 읽은 책이나 느낌- 최근 1년 사이 무엇을 했는가?(구체적인 활동)- 팬데믹 같은 재난 때 간호사가 의학원 감염을 위해 할 수 있는것은?- 간호사로 동남권원자력의학원에서 무엇을 할 것인가?(장래 포부, 계획)- 동남권의학원이 잘하는 것은 무엇이고 무엇이 마음에 들었는가?- 마지막 할 말- 선배 간호사와 의견이 맞지 않다면 어떻게 할 것인가?- 여러 연령층이나 다른 나라 사람들이 많이 오는데 어떻게 할 것인가?- 자신의 성격이 간호사와 잘 어울리는가- 왜 간호사가 되고 싶고 실습해보니 잘 맞는거 같은가?- 태움 있으면 어떻게 해결할 것인가?- 스트레스 대처방안- 원자력병원은 어떤 병원인가?- 힘들었던 경험과 극복 방법은 무엇인가?1. 낙상고위험군의 낙상예방활동- 낙상 위험 사정 도구를 통해 고위험 환자를 분류하고 침상과 팔찌에 고위험군 표시를 한다.- 침상 난간과 호출기 사용법을 교육하고 수시로 병실을 순회, 확인한다.- 가능하면KRA(인공 슬관전 치환술, total knee replacement arthroplasty)- 관절염이나 외상 등에 의해 손상된 관절의 일부분 제거 → 인공 관절 삽입■ 간호- 환자 상태 확인(활력징후, 심호흡과 기침 격려)- 수술 부위 상태 확인(출혈, 삼출물 등)- 통 사정- 탈구예방을 위해 앉거나 누운 상태에서 다리를 벌리도록 자세를 취해주고, 다리를 꼬지 않도록 설명한다.- 측위를 취할 경우 다리가 교차하며 탈구되지 않도록 다리 사이에 베개를 둔다.5. EVL(내시경적정맥류결찰술, endoscopie variceal ligation)- 식도정맥류: 간경변으로 인해 문맥압이 상승하여 식도로 가는 혈류가 많아져 발생한다.- 정맥류 결찰 요법: 내시경을 통해 파열 위험성이 높은 정맥류 또는 출혈 부위를 고무밴드로 결찰하는 것이다.6. POD(post operative day)- 수술 후 몇일7. GCS(glasgow coma scale) 의식사정- 눈뜨기, 언어반응, 운동반응 영역을 사정하여 평가한다.- 눈뜨기: 자발적 / 소리 / 통증 / 전혀반응X- 언어반응: 지남력 / 부적절한 대화나 언어 / 이해할 수 없거나 신음소리 / 아무소리X- 운동반응: 지시에 따라 적절한 행동 / 통증부위를 아는지 / 통증에 대해 피하려고 하는지 / 부적절한 굴곡이나 신전 / 아무런 반응X- 최저: 3점 / 최고: 15점 (7점 이하: 심한 뇌손상 의미)8. NTG(nitroglycerin) 관리방법, 복용법 등- NTG: 동맥을 확장시켜 관상동맥의 순환량을 증가시킨다. 또한 정맥을 확장시켜 전부하를 감소시킴으로써 심부담을 감소시킴으로써 혈압을 하강시키고, 통증을 완화시킨다.- 복용: 설하(5분간격 3번) → (증상 지속) 병원을 방문함- 금기: 저혈압, 서맥, 우심실경색- 부작용: 저혈압, 홍조, 발한, 오심, 구토 등- 관리방법: 갈색병에 보관 / 작열감 있을 수 있음 (6개월 or 없을 시 교환해야함) / 건조하고 서늘한 곳에 보관 / 항상 약 휴대9. 편측마비(hemy)- PEG: 장기간 영양공급을 위해 음식물과 수분을 주입할 목적으로 위에 구멍을 만들어 관을 삽입하는 수술■ 간호- 음식 주입: 삽입 당일 or 다음날 시행- 처음: 물 + 10% 포도당을 30-60cc 주입 후 점차 주입량 증가- 이틀 째 누출 X 시 한번에 180~240cc 주입- 영구적 위루술인 경우 24시간 후 물과 우유 제공- 음식 주입 전 관 위치 확인- 주입 후 미지근한 생리식염수 or 물 30-60cc로 관 세척- 음식물 주머니와 튜브 24시간 마다 교환- 관 삽입 부위 피부 비누와 물 or 과산화수소로 닦고 드레싱- 피부보호를 위해 매일 닦고 피부연고 도포16. 장폐색 증상- 통증, 분비물 축적- 구역, 구토, 복부팽만, 변비- 청진 시 장음 감소17. 디곡신 투여 시 감소되는 것- 디곡신 투여 시 전부하, 후부하, 심박수 감소 → 서맥⇒ 투여 전 심첨맥박 측정(60회 미만 시 noti)- K 수치 감소 (Na-K 교환 저하) → 모니터링 후 필요시 염화칼륨 투여해 보충18. AP vs AMI① AP(angina pectoris)- 관상동맥 협착으로 심근의 허혈과 흉통이 발생되는 상태- 통증 부위: 심장을 중심으로 흉골 중하부에서 좌측 견갑골, 팔, 턱, 목으로 방사- 지속시간: 1~5분 이내 (NTG로 통증 완화)② AMI- 관상동맥의 폐쇄로 인해 심근이 괴사되는 상태- 협심증보다 통증부위가 넓으며 양쪽 가슴과 팔까지 방사- 통증은 30분 이상 지속(휴식, NTG로 통증 완화X / morphine과 같은 마약성 진통제)19. PICC(말초삽입형중심정맥관)- 보통 팔의 척측피정맥 or 요픅피정맥을 통해 상대정맥으로 카테터 삽입■ 삽입 목적- 고장성 용액/ 자극이 심한 약물- 다량의 수액과 혈액 공급- 중심정맥압의 측정■ 간호중재- 감염 징후 자주 사정- 드레싱- 폐색 방지를 위한 병원 지침에 따라 관리- 당겨지거나 꼬이지 않도록 주의20. FUO(원인불명의 열, fever of unknown origin)- 38도 이상의 발열이 3주 이상 25. 정맥염이나 일혈 시 간호■ 정맥염 간호- 카테터를 제거하고 주사부위를 다른 곳으로 변경- 약물에 따라 온냉찜질- 화학적 정맥염: 주입되는 약물 변경- 예방: 무균술, 가능한 관절부위X, 지침에 따라 주기적으로 카테터 교체 등■ 일혈 간호- 일혈 부위 압력을 가하지 않음- 항암제 주입을 멈추고 IV catheter에 남아있는 항암제를 충분히 흡인함- 약물에 따라 냉요법/온요법을 사용 (보통 냉요법: 혈류감소로 노출부위 최소화)- 일혈 부위 심장보게 높게 위치하도록 함26. 폐생검 합병증- 가장 많이 발생하는 합병증: 객혈, 혈흉, 기흉27. L-tube feeding 방법- 반좌위 후 튜브 삽입 길이 측정(코~귓볼~검상돌기)- 삽입 후 위 내용물 흡인하여 소화액(황녹색), 산도(pH0~4), 청진, X-ray 촬영하여 위치 확인- Feeding 전 위 내용물 흡인하여 내용물 1/3 이상 남아있을 경우 noti- 물 10-20cc → 처방 난 용액 → 물 30-60cc 공급- 1시간 정도 반좌위를 취해줌- 구토, 위 팽만, 설사, 오심, 열, 기침, 등의 증상 시 의사에게 noti28. 인슐린 투여 시 가장 효과적인 부위- 복부: 인슐린의 많은 양이 간으로 가서 작용하여 인슐린 작용 최대화: 신경, 혈관 분포가 적고, 피하지방이 풍부하여 인슐린 흡수가 빠르고 일정29. 결핵의심 환자 발견 시- 결핵을 확인하기 위해 객담검사와 X-ray 검사 실시하여 확인- 공기로 전파될 수 있기에 N95 마스크를 끼도록 하고, 다른 사람과의 접촉을 삼가하도록 함- 검사 결과 결핵일 경우 경우 음압병실을 사용하도록 하고, 6개월 이상 항결핵제를 복용하는 것이 중요함을 설명함30. ICP 상승 환자에게 요구되는 자세- 30-40도 머리를 상승시키는 자세: 뇌내압 감소 + 정맥으로 귀환하는 혈류량을 증가시켜 정맥 배액을 촉진해 뇌척수액 순환증진, 두통완화, 뇌압상승 완화를 할 수 있음31. 고위험약물- 고위험약물: 처방, 조제 및 투약 오류에 의해 환자에게 치명적인 위해를 줄 거- 맥박이나 호흡 증가 시 제거해야 하기때문에 침상 옆에 가위를 준비38. 통증사정도구■ PQRST- P 통증부위 Q 통증 특성 R 통증에 영향을 미치는 요인 S 통증 강도 T 통증 시간■ NRS- 환자가 자신의 통증 정도를 0~10점 사이 점수로 나타냄39. 온요법, 냉요법 준비■ 온요법: 더운물주머니- 정상 성인일 경우 50도 경의 물을 주머니에 2/3정도 넣고 공기를 제거합니다.- 주머니 마개를 막고 새는 곳이 있는 지 확인한 후 싸개를 씌웁니다.- 대상자에게 바세린을 발라주거나 피부에 수건이나 천을 대어줍니다.■ 냉요법: 얼음주머니- 얼음을 주머니에 1/3~1/2 정도 채우고 공기를 제거합니다.- 주머니 마개를 막고 새는 곳이 있는 지 확인한 후 싸개를 씌웁니다.- 20~30분 적용하며 대상자의 피부 반응을 관찰합니다.40. 흉관 삽입 시 긴 배액관과 짧은 배액관 중 어느 것을 사람 몸에 삽입■ 밀봉 흉곽 배액술(C-tube)- 긴튜브 삽입- 흡인조절관에 20cm 물 / 밀봉병 5cm 높이의 물■ 간호- 배액기구는 흉관 삽입 부위보다 70~90cm 아래 위치, 지속적인 공기방울 유지 관찰,- 혈전으로 흉관이 막혔다면 짜주기, 이송 중에도 잠그지 않음, 식사 전후 1~2시간 잠금- 제거: 배액량이 없고 X-ray 촬영을 통해 폐가 재팽창된 것을 확인 후41. 차팅의 목적이나 중요성- 의료진들 사이 의사소통- 법적 자료- 의사결정 시 참고- 연구 & 교육- 치료비용 상환의 근거42. 역격리 대상자- ANC 500 이하- 이식환자- 면역엊제제 사용- 화상환자- 백혈병- 신생아43. 의식사정 5단계- alert : 정상적인 의식상태, 자극에 적절한 반응- derowsy : 졸음이 오는 상태, 자극에 대한 반응이 느리고 불완전- stupor : 계속적인 강력한 자극을 주면 반응을 나타냄, 통각 자극을 피하려고 함- semicoma : 자발적인 근육 움직임 거의 X, 고통스러운 자극에 어느정도 피하려고 함- coma : 모든 자극에 반응이 없거나 빛에 대한 동공법

면접준비| 2023.05.11| 17페이지| 10,000원| 조회(824)

인성면접, 동남권원자력의학원, 직무면접

미리보기

닫기
판매자 표지

법규 요약정리 (건강증진법 ~ 호스피스)

목적- 건강에 관한 바른 지식 보급→ 스스로 건강생활을 실천할 수 있는 여건 조성⇒ 국민의 건강 증진정의국민건강증진사업국민의 건강을 증진시키는 사업: 보건교육, 질병예방, 영양개선, 신체활동장려, 건강관리 및 건강생활 실천 등보건교육개인 또는 집단건강에 유익한 행위를 자발적으로 수행하도록 교육영양개선개인 또는 집단균형된 식생활을 통해 건강 개선신체활동장려개인 또는 집단신체의 근육을 활용하여 에너지를 소비하는 활동을 자발적으로 적극 수행하도록 장려건강관리개인 또는 집단건강에 유익한 행위를 지속적으로 수행함으로써 건강한 상태 유지건강친화제도근로자의 건강증진건강친화적 문화 및 환경 조성스스로 건강관리 적극적 수행을 위한 교육, 상담 프로그램 등 지원책임■ 국가와 지방자치 단체- 건강에 관한 국민의 관심을 높이고 국민건강을 증진■ 모든 국민- 자신 및 가족의 건강을 증진하도록 노력- 타인의 건강에 해를 끼치는 행동 X보건의 날- 4월 9일 (~1주 건강주간)- 국가와 지방자치단체는 행사 등 사업 시행 노력국민건강증진종합계획의 수립- 보건복지부장관- 5년마다 수립■ 포함사항- 기본목표 및 추진방향- 추진과제 및 추진방법- 인력, 소요재원의 조달방안- 국민건강증진기금의 운용방안- 건강취약 집단 or 계층에 대한 건강증진 지원방안- 통계 및 정보의 관리- 1995년 국민건강증진법 개정- 2002년 HP 2010(1차) 수립- 2021년 HP 2030(2021~2030) 수립실행계획의 수립 등- 시도지사 및 시장군수구청장: 매년 실행계획 수립 · 시행- 국가: 시행에 필요한 비용 지방자치단체 보조국민건강증진정책심의위원회- 보건복지부에 위원회■ 심의사항- 종합계획- 국민건강증진기금의 연도별 운용계획안 결산 및 평가등위원회의 구성과 운영- 위원장 1인 + 부위원장 1인 포함 15인 이내- 위원장: 보건복지부차관- 부위원장: 위원장이 공무원이 아닌 위원 중 지명- 위원: 국민건강증진·질병관리 관한 학식과 경험 풍부한 자: 소비자단체: 비영리민간단체가 추천하는 자: 관계 공무원 중 한 다음 날- 요건을 충족하지 아나하다고 확인한 다음 날가입자의 종류■ 직장가입자- 모든 사업장의 근로자 및 사용자, 공무원 및 교직원■ 직장가입자 제외- 고용 기간 1개월 미만 일용근로자- 현역병, 전환복무된 사람 및 군간부후보생- 선거에 당선되어 취임하는 공무원- 사업장의 특성, 고용 형태 및 사업의 종류 등을 고려해 대통령령으로 정하는 사업장의 근로자 및 사용자와 공무원 및 교직원■ 지역가입자- 직장가입자와 그 피부양자를 제외한 가입자직장가입자에서 제외되는 사람- 비상근 근로자 or 1개월 60시간 미만 단시간근로자- 비상근 교직원 or 1개월 60시간 미만 시간제공무원- 소재지 일정하지 않은 사업장의 근로자 및 사용자- 근로자가 없거나 단시간근로자만을 고용하고 있는 사업장의 사업주 및 교직원자격의 취득 시기 등 ★■ 자격취득 사유와 시기- 국내에 거주하게 된 날 자격 취득- 수근권자: 대상자에서 제외된 날- 직장가입자의 피부양자: 자격을 잃은 날- 의료보호대상자: 대상에서 제외된 날- 건강보험 적용을 신청한 의료보호대상자: 신청한 날■ 취득신고- 직장가입자의 사용자, 지역가입자의 세대주 = 신고의무자- 자격을 취득한 날로부터 14일 이내 보험자에게 신고자격의 변동 시기- 지역가입자: 사용자 or 근로자·공무원 or 교직원으로 사용된 날- 직장가입자가 다른 사업장의 사용자 or 근로자 등으로 사용된 날⇒ 신고의무자: 직장가입자의 사용자- 근로자 등이 사용관계가 끝난 다음날- 사업장에 휴업·폐업 등의 사유가 발생한 다음 날- 지역가입자가 다른 세대로 전입한 날⇒ 지역가입자의 세대주- 자격을 변동한 날부터 14일 이내 보험자에게 신고자격의 상실 시기- 사망한 날의 다음 날- 국적을 잃은 날의 다음 날- 국내에 거주하지 않게 된 다음 날- 직장가입자의 피부양자가 된 날- 수급권자가 된 날- 의료보호대상자가 되어 건강보험의 적용배제신청을 한 날국민건강보험공단- 건강보험 보험자: 국민건강보험공단■ 공단의 업무- 가입자 및 피부양자의 자격 관리- 보험료와 그 밖의X의사, 치과의사, 한의사소속 의료기관 장 보고& 환자 및 동거인 감염방지방법 등 지도기관의 장 보고관할 보건소장질병관리청장 or 관할 보건소장- 군의관 → 소속 부대장 보고 → 관할 보건소장 신고- 제 4급 감염병 환자 진단 or 사체 검안- 제1~3급감염병 해당 감염병으로 사망- 감염병 표본감시기관→ 질병관리청장 또는 관할 보건소장신고의무자- 세대주 또는 세대원- 여러 사람이 모이는 장소로서 보건복지부령으로 정하는 장소의 관리인, 경양자 또는 대표자- 약사, 한약사, 약국개설자- 신고의무자가 아니더라도 감염병으로 인한 사망자로 의심되는 사람을 발견하면 보건소장에게 알림‘보건복지부령으로 정하는 감염병’(1~3급 증)세균성이질장티푸스파라티푸스장출혈성대장균감염증A형 간염결핵홍역콜레라보고- 1급: 즉시- 2급, 3급: 24시간 이내- 4급: 7일 이내- 예방접종 후 이상반응: 신고 받은 후 즉시* 질병관리청장, 시·도지사, 시장·군수·구청장: 감염병병원체 의심자가 검사를 거부하는 경우 검사를 하게 할 수 있음(1급 의심 한정)인수공통감염병의 통보■ 통보 의무자와 대상- 신고를 받은 국립가축방역기관 장, 시장·군수·구청장 또는 시·도 가축방역기관의 장→ 즉시 질병관리청장에게 통보■ 통보 감염병의 종류- 탄저, 고병원성조류인플루엔자, 광견병, 인수공통감병→ 동물인플루엔자감염병환자 파악 및 관리- 보건소장: 신고 받은 경우 기록하고 명부를 관리- 명부: 3년간 보관- 예방접종 후 이상반응자 명부: 10년간 보관감염병 표본감시■ 질병관리청장- 질병의 특성과 지역을 고려하여 보건의료기관 및 단체를 감염병 표본감시기관으로 지정■ 질병관리청장, 시·도지사 또는 시장·군수·구청장- 지정 받은 표본감시 기관의 장에게 필요한 자료 제출 요구 및 협조요청- 국민건강에 중요한 정보를 관련 기관 또는 국민에게 제공- 표본감시활동에 필요한 경비를 표본감시기관에 지원■ 표본감시기관의 지정취소 사유- 자료제출 요구 또는 협조 요청에 따르지 X- 폐업 등으로 업무를 수행 X- 감염병 표본감시 지- 국가 또는 지방자치단체에서 예방·관리와 감염인의 보호·지원에 관한 사무에 종사하는 사람- 감염인의 진단·검안·진료 및 간호한 사람- 감염인에 관한 기록을 관리하는 사람→ (*본인 동의 제외) 재직 중 & 퇴직 후에도 감염인에 대해 업무상 알게 된 비밀 누설 X검진 ★- 검진권자: 질병관리청장, 시·도지사, 시장·군수·구청장■ 검진대상① 감염인의 배우자 및 성 접촉자② 예방을 위해 검진이 필요하다고 질병관리청장이 인정한 사람③ 해외에서 입국하는 외국인 중 대통령령으로 정하는 장기체류자- 입국 전 1개월 이내 발급받은 음성확인서 질병관리청장에게 보여줘야 함(*보여주지 못할 경우 입국 후 72시간 이내 검진)- 대통령령으로 정하는 장기체류자: 질병관리청장이 예방을 위해 필요하다고 인정하는 사람(*배우자를 동반하는 사람 제외)④ 검진 전 검진 대상자에게 이름·주민등록번호·주소 등을 밝히지 않거나 가명을 사용하여 검진할 수 있음을 알려줌⑤ 익명건진 결과 감염인으로 밝혀진 사람이 있는 경우→ 관할 보건소장에게 신고(감염인 정보 익명으로 관리)- 공중과 접촉이 많은 업소에 종사하는 사람으로 검진대상이 되는 사람에 대해 정기검진 또는 수시검진 해야함* 정기검진: 6개월간격 1년 2회검진 결과의 통보① 검진 대상자 본인 외 사람에게 검진결과를 통보할 수 없음- 예외) 검진 대상자가 군, 교정시설 등 공동생활자→ 기관의 장에게 통보- 예외) 미성년자, 심신미약자, 심신상실자→ 법정대리인에게 통보② 판정을 받은 사람에게 면접통보 등 검진 결과의 비밀이 유지될 수 있는 방법으로 실시③ 사업주는 근로자에게 검진결과서를 제출하도록 요구할 수 없음혈액·장기·조직 검사■ 혈액제제를 수입하는 자- 해당 혈액원에서 채혈된 혈액이나 수입 혈액제제에 대해 인체면역결핍바이러스의 감염 여부를 검사- 감염X 해당 제품 수축 국가의 증명서류가 첨부되어 있는 수입 혈액제제는 검사 X- 해당 서류 첨부X 당해 제품 수입 시 통관 이전 식품의약품안전처장의 검사 필요■ 의사 또는 의료기관- 장기·조직의 / 구급대 등 다른 법령에 따라 응급처치 제공의무를 가진자: 업무수행 중이 아닐 때 한 응급처치응급의료의 거부금지■ 응급의료종사자- 업무 중 응급의료 요청을 받거나 응급환자를 발견하면 즉시 응급의료를 해야 하며 정당한 사유없이 거부하거나 기피하지 못함응급환자가 아닌 사람에 대한 조치 ★■ 의료인- 응급환자가 아닌 사람을 응급실이 아닌 의료시설에 진료를 의뢰하거나 다른 의료기관에 이송할 수 있음■ 응급환자가 아닌 자에 대한 이송기준 및 절차- 본인 또는 법정대리인의 동의를 얻어 응급실이 아닌 의료시설에 진료를 의뢰하거나 다른 의료기관에 이송 가능- 당해 환자가 응급환자에 해당하지 않은 이유를 설명하고, 그에 필요한 진료내용 및 진료과목 등을 추천해야함■ 의료기관 장- 다른 의료기관으로 이송한 경우: 이송받은 의료기관, 환자 또는 법정대리인이 진료에 필요한 의무기록을 요구하는 경우 이를 즉시 제공응급환자에 대한 우선 응급치료 ★■ 응급의료종사자- 응급환자에 대해 다른 환자보다 우선하여 필요한 최선의 조치를 해야함- 응급환자가 2명 이상: 의학적 판단에 따라 더 위급한 환자부터 응급의료를 실시응급의료의 설명·동의 ★- 응급의료종사자는 면제 사유를 제외하고 응급ㅎ의료에 관해 설명하고 동의를 받아야함■ 설명·동의 면제 사유- 의사결정능력이 없는 경우- 절차로 인해 응급의료가 지체되면 환자의 생명이 위험해지거나 심신상의 중대한 장애를 가져오는 경우■ 의사결정능력이 없는 경우- 법정대리인 있을 경우: 법정대리인에게 설명하고 동의- 법정대리인 X: 동행인에게 설명한 후 응급처치 & 의사의 의학적 판단에 따라 응급진료■ 설명·동의를 얻어야 할 내용- 환자에게 발생하거나 발생 가능한 증상의 진단명- 응급검사의 내용- 응급처치의 내용- 응급의료를 받지 않는 경우 예상결과 또는 예후- 그 밖에 응급환자가 설명을 요구하는 사항- 의사결정능력이 없는 응급환자의 법정대리인으로부터 동의를 얻지 못했으나 반드시 응급의료가 필요하다고 판단될 때→ 의료인 1명 이상의 동의를 얻어 응급의료 시행

학교| 2022.12.21| 41페이지| 1,500원| 조회(162)

보건의료법규, 법규 요약정리, 보건의료법규 요약정리

미리보기

닫기
판매자 표지

간호관리학 리더십 사례 평가B괜찮아요

리더십 유형 행동이론의 2원론적 관점 ‘민주형 리더십’관련자 수선생님관찰된 특징■ 행동이론의 원론적 관점리더의 권한과 부하들의 참여를 기준으로 하여 리더십 유형을 3가지 유형으로 분류하였고, 후에 이 유형들은 전제형, 민주형, 자유방임형으로 명명되었다.민주형 리더십은 의사결정 전 과정에 조직 구성원을 참여시키는 유형으로, 명령보다는 조언을 통한 인간관계와 팀워크를 중시한다. 민주형 리더십은 참여형 리더십이라고도 불리며, 전제형 리더십의 반대되는 리더십으로 의사소통을 반영하고, 구성원들의 적극성과 자주성을 중시하는 리더십이다.

의/약학| 2022.05.31| 3페이지| 1,500원| 조회(1,730)

간호관리학실습, 리더십 사례, 간호관리자 리더십, 관리 리더십

미리보기

닫기
뷰티풀마인드 A+++++++ 간호과정

정신간호학 개별과제- ‘뷰티풀 마인드’ 조현병(schizophrenia)Ⅰ. 연구의 필요성과 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 행동특성4. 진단5. 치료6. 간호중재Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 연구의 필요성과 목적조현병은 주로 정신병의 하나로 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계의 어려움을 나타내는 질환이다. 조현병은 가장심각한 정신질환의 하나로 모든 문화와 인종, 사회경제적 집단에 걸쳐 발생하고, 서로 다른 문화에서도 증상이 비슷하다.가장 최근에 아버지에게 흉기를 휘둘러 다치게 한 혐의로 20대 여성 A씨가 체포되었던 사건이 있었다. A씨는 조현병 환자로 조현병 정신과 치료와 약물 복용을 하지 않아 발생했다고 재판부는 판단했다. 국내 조현병 환자의 전체적인 범죄율은 일반인보다 크게 낮지만, 치명적인 살인사건 비율은 일반인의 5배가 달할 정도로 높다. 이로 인해 조현병 환자들은 ‘잠재적 범죄자’라는 사회적 인식이 있는것은 사실이다. 간호학과 학생으로써 ‘조현병’이라는 질병을 배우고 간호, 예방, 치료 등에 더 배운 뒤 사회적 인식을 바꾸는데 조금의 도움이 되고자 이 연구를 진행하게되었다.Ⅱ. 문헌고찰1) 정의조현병은 과거 정신 분열병이라 불리던 질환으로, 뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 신경생물학적 부적응 반응으로 사고, 인지, 감정, 정서, 지각, 행동, 대인 관계. 의욕 등 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능장애이다. 조현이란 “거문고의 줄을 조절하다.”라는 의미로, 치료 불가능한 불치병이라는 낙인에서 벗어나 현악기의 줄을 잘 조율하면 되듯이, 치료를 통해 뇌 신경망을 잘 조율할 수 있다는 긍정적인 의미에서 유래되었다. 병의 다양한 징후와 임상 경과와 예후로 보아 하나의 단일 질환으로서 다양한 영역에서 주요증상을 나타내는 일련의 복합질환으로 정의할 수 있다. 조현병의 평생 유병률은 문화, 지역, 인종 등에 관계없이 약 0.3~0.7%이며, 우리나라에서 50만명 정도가 현재 환자이거나 앞으로 환자가 될 가능성이 있다고 추적 관계를 형성하고, 현실감을 갖고, 대처기술이 향상을 돕는 것을 목표로 한다. 사회적 기술이나 적절한 상호관계에 집중하게 하는 것이 목적이다. 사회적 고립이나 약물 복용 불이행 같은 문제를 해결하도록 하고 교육, 지지, 행동, 인지적 기술이 제공된다. 사회적 행동과 관련된 여러 상황에 대처하는 방법을 반복적으로 연습하고, 자기 돌봄, 생활기술, 돈 관리 등을 훈련한다.6) 간호중재① 환자의 안전급성단계에서는 환자의 안전이 가장 중요한 문제이다. 특히 조현병 환자 중 10%는 자살을 시도하는 것으로 보고있다. 안정감을 증진시키기 위해서 환자의 환경을 제한하도록 돕는다.② 불안 감소불안은 위협을 느끼거나 생화학적 기능장애 때문에 나타날 수 있다. 간호사는 불안을 감소시킬 수 있어야 한다. 급성단계 동안 간호사는 침착하게 환자와 함께 있어야 하며, 언어로 감정을 표현하거나 경험을 이야기하도록 한다.③ 불신감 간호조현병 환자들은 자신이나 타인 또는 자신의 주변에 대한 강한 불신감을 나타낼 수 있다. 간호사는 주의 깊게 경청하며 신뢰관계를 형성 할 수 있어야 한다. 환자의 행동을 조급히 판단해서는 안되며, 언어적·비언어적 행위간의 일치성을 유지한다. 진지하고 관심있는 태도로 환자를 대한다.④ 망상 간호대상자와 신뢰관계를 증진하는 것이 중요하고 환자가 현실에 근거하여 사고하고 행동하도록 격려해야 한다. 망상 환자는 불안 정도가 높으므로 간호사는 환자의 불안과 두려움을 감소시키기 위해 노력해야한다. 망상의 내용과 유형, 의미, 강도, 빈도, 기간을 사정하고 망상 없이 불안, 두려움, 자존감 저하 등을 다루는 건전한 방법을 발견하도록 돕는다. 망상에 대한 간호수행은 먼저 신뢰관계를 형성한다. 둘째, 환자의 망상을 경험하는 감정을 수용하고 인정한다. 셋째, 환자에게 현실에 근거하여 있는 그대로 말한다. 넷째, 환자에게 망상과 다른 주제나 다른 활동으로 전환시킨다. 다섯째, 약물요법을 수행한다.⑤ 환각 간호조현병의 가장 공통적인 고통 증상의 하나는 환각경험이다. 경청과 관찰은증상이 우세한 경우 1일 50-300mg신경이완제악성증후군, QR간격연장, 정맥 혈전 색전증, 고프로락틴혈증,신경이완제악성증후군, 뇌졸중인베가서방정6mg조현병의 치료조현정동장애의 급성 치료1일 1회 6mg 경구투여QT간격 연장, 두통, 빈맥 등클로자릴정 100mg약제내성 조현병환자, 심한 추체외로계 반응을 보이는 조현병환자, 자살행동위험성이 있는 조현병환자초기용량:1일 12.5mg을 1-2회 투여 후 2일에는 25mg정제 1정을 1-2회 투여무과립구증, 발작, 심근영, 기타 심혈관계 및 호흡기계 이상반응, 기립성 저혈압, 빈맥, 변비, 장폐색, 체중증가, 요실금, 정맥혈전증무과립증, 발작, 심근염아티반정 0.5mg신경증(or 정신증)에서의 불안, 긴장, 우울1~4mg경구투여의존성 및 금단증상, 간기능 이상, 권태감장기간 투여 후 중단 시에는 점진적으로 감량자이레핀정 5mg정신분열병,양극성 장애5mg경구투여백혈구감소증, 체중 증가, 현기증, 어지러움고혈당, 이상지질혈증, 체중증가 등 유발가능(4) 임상심리검사검사명시행여부내용다면성 인성검사(M.M.P.I)개인의 인성특징의 비정상성 혹은 징후를 평가하여 상담 및 정신치료에 기여하기 위함은 물론, 비정상적이고 불건전한 증상이 진전될 가능성을 미리 찾아내어 예방 및 지도책을 도모하기 위한 검사임문장완성 검사(S.C.T)검사자가 관심있는 분야에 따라 관련된 어떤 문장의 일부를 주고 나머지를 작문하여 문장을 완성하게 하는 것으로 의시적 연상을 시켜 투사된 내용의 내면적 상태를 알 수 있는 검사Rorschach test좌우 대칭의 불규칙한 잉크 무늬를 보고 어떤 모양으로 보이는지를 말하게 하여 그 사람의 성격, 정신상태 등을 판단하는 인격 진단 검사K.W.I.S일반적인 지적 능력을 측정하기 위하여 언어성 소검사와 동작성 소검사 등으로 평가하여 특수교육 요구 아동의 판별 및 진단, 교육계획과 배치 평가 및 그 밖의 임상적 평가에 널리 사용되는 검사주제 통각 검사개인이 가지고 있는 욕구-압력관계를 비롯한 여러 가지 심리적 역동일시함으로써 자신의 성 정체감을 형성함.잠복기(7~12세)특정 부위를 통해 쾌감을 느끼기보다는 운동을 통해 에너지를 발산함. 초등학교에 들어감으로써 동성의 또래와 사회적 관계를 형성함.청소년기(12~18세)남근기의 아동과는 달리 이성에 대한 관심이 증가함. 타인과의 관계에서 현실적이고 이타적인 모습을 보이기도 함.19살 대학원 입학으로 지적능력이 뛰어남. 자신을 무뚝뚝한 편이라고 표현하며 사람을 꺼리고 남들도 자신을 싫어한다고 말함. 우수한 성적으로 대학원을 입학하여 우수한 논문으로 2년 만에 대학원을 졸업함. 대학원에서 자신의 삶의 친구인 찰스를 만나게 되게, 술을 먹기도 함. 친구들과의 유흥에서 연구주제를 떠올리게되며, 이 논문을 발표하기 위해 준비하는 과정에서 스트레스를 받음성인기(19~40세)가정과 사회에서 중용한 역할을 수행하는 시기로서, 자기중심적인 사고에서 벗어나 다른 사람을 보호하거나 스스로 양보하는 미덕을 보이기도 함.대학원을 졸업한 후 연구소의 팀장이 되었고 교수가 되었음. 학교에 강의를 하게 되며 만난 엘리샤와 결혼을 하게됨. 국가의 비밀 조직에 들어가 암호를 해독하는 일을 하기 시작하며 망상이 시작됨. 환각이었던 찰스 외 다른 환각을 보게되고 공격성, 불안, 초조, 자·타해 위험성, 걸음걸이 등 조현병의 급성기를 겪기 시작함.장년기(41~64세)외부세계에 쏟았던 에너지를 자기 내면으로 돌리려 하는 시기임가정에서 아내에게 돌봄을 받고, 학교로 가서 친구들과 함께 있으며 연구를 진행함. 아들은 청소년이 되었고 환각은 여전히 보임. 학교에서 연구를 진행하며 도서관에서 학생들을 가르치게됨노년기(65세 이상)일생동안의 일을 있는 그대로 수용하며 죽음을 직면할 수 있는 능력을 가지며 신체적, 사회적, 생활의 목표 변화에 적응해야 하는 시기임.여전히 환각을 보이지만 급성기 때와 같이 대화를 하지는 않음. 1994년 노벨상을 수상받았으며 아내를 의지하며 살고있음.(7) 가족사정① 가족 구조 : 3대② 가족구성 및 구성원의 성격◎아버지 : 없음◎어머니 :나요?”-존 내쉬: “부인과 함께 있을 때가 가장 편하고, 잠도 잘 와요.”-간호사: “네, 대답해 주셔서 감사합니다.”→ 사정 결과: 대상자는 사람이 많지 않으며, 청각자극이 적은 환경 그리고 배우자와 함께 있을 때 편안함을 느낀다고 함.3. 대상자의 망상에 대해서 사정하였다.- 대상자에게 망상의 내용, 강도, 빈도, 기간, 유발요인을 사정한 결과→내용: 자신이 국가 기밀 요원이며 암호해독가이다.→강도: 망상과 현실을 구분하지 못 할 정도로 심하다.→기간: 조현병이 발병 이후 MIT교수가 되고 나서부터 계속 지속되고 있다.→빈도: 2~3일에 한 번씩 파처가 등장한다.→유발요인: 잡지(특정 문자들이 눈에 보이면서 암호라고 생각): 망상 속 인물(파처가 소련의 암호 해독 프로젝트에 합류하라고요청을 해 암호해독을 하는 동안 자신이 소련 스파이에게 쫒긴다는 망상)- 간호사: “안녕하세요. 저는 학생간호사 임가을입니다. 여기는 병원이고 병원은 화자분의 증상을 치료해주는 곳이어서 안전합니다. 지금 제가 몇 가지 질문을 드릴 건데 대답해주실 수 있나요?”- 존 내쉬: “네, 알겠습니다.”- 간호사: “저번에 환자분이 말씀하시는 것을 들었는데 파쳐라는 사람은 누구인가요?”- 존 내쉬: “파처는 우리나라 비밀 요원이에요. 파처가 저를 암호해독가로 일을 해 볼 생각이 없냐고 제의를 해서 저는 그걸 받아들였고 실제로도 국가에 중요한 사건의 암호해독을 몇가지 했어요.”- 간호사: “그렇군요. 언제 파처가 처음 환자분에게 그런 제의를 하셨나요?”- 존 내쉬; “대학교수가 되고 3년 후인 것 같아요. 지금도 파처가 암호해독을 위해서 저한테 주고 간 일이 있어요.”- 간호사: “파처는 얼마나 자주 등장하나요?”- 존 내쉬: “파처가 저에게 일을 주고 제가 그 일을 다 하면 2~3일 정도 걸려요. 그걸 기밀 우편으로 보내고 파처가 그걸 받으면 저에게 또 다른 일을 주려고 와요.”- 간호사: “암호는 주로 어떤 방법으로 해독하시나요?”- 존 내쉬: “암호는 제가 신문이나 잡지를 보면서 그373

자연과학| 2022.03.13| 29페이지| 2,500원| 조회(540)

정신간호학, 간호과정, 뷰티풀마인드, 정신간호학 간호과정, 조현병

미리보기

닫기