급성 담낭염 케이스 스터디 A+ (간호진단 5개, 간호과정 2개)

소개

성인간호실습에서 A+받은 자료입니다. 간호진단은 5개, 간호과정은 2개입니다. 간호 정보 수집과 간호 수행을 자세하고 꼼꼼하게 작성하였습니다. 특히 의무기록 및 각종 검사결과 파트에서
V/S, I/O, 통증 사정(NRS사용), 약물 투약, 진단의학검사, 영상 의학, 각종 처치 등을 자세하게 썼기에 도움이 많이 되실겁니다!

목차

1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 질병에 대한 설명-담낭염(cholecystitis)
4. 의무기록 및 각종 검사결과
5. 간호진단(5개), 간호과정(2개)

본문내용

3. 질병에 대한 설명-담낭염(cholecystitis)
1) 병리 및 생리학
담낭염은 일반적으로 담석이나 담도 침전물로 인해 담낭관이 폐쇄되면서 발생한다. 이러한 폐쇄는 담즙의 흐름을 막아 염증을 유발한다. 한편, 무결석 담낭염(acalculous cholecystitis)은 중증환자, 고령자, 장기적인 부동, 금식, 비경구영양(TPN), 당뇨병 환자 등에서 흔하게 나타나며, 담석 없이도 발생할 수 있다. 세균 감염이 혈행 또는 림프 경로를 통해 담낭에 도달하거나, 담즙 내 화학 자극물에 의해 염증이 유발되기도 한다. 흔한 원인균으로는 Escherichia coli, Streptococcus, Salmonella 등이 있다. 기타 원인으로는 유착, 종양, 마취, 마약 사용 등이 있으며, 염증은 담낭 점막에 국한되거나 담낭벽 전체로 퍼질 수 있다. 급성기에는 담낭이 부어 있고 충혈되며, 농이나 담즙으로 팽창되기도 한다. 반복적 염증은 섬유화와 흉터를 유발하고 담낭 기능을 저하시킨다.
2) 일반적 임상 증상
급성 담낭염은 소화불량, 우상복부 통증, 오른쪽 어깨 또는 견갑골로 방사되는 통증으로 시작하며, 오심, 구토, 발한, 불안정함이 동반될 수 있다. 신체검진에서는 우상복부 압통과 반발통, 복부 경직이 관찰된다. 염증 반응으로 백혈구 증가와 발열이 흔하다. 만성 담낭염은 주로 소화불량, 지방불내성, 속쓰림, 고창 등이 나타난다.
3) 사례 환자의 질병 경과
환자는 담석증으로 인해 담낭염이 발생하였고, 상복부 통증을 호소하며 응급실에 내원하였다. 이후 경피경간 담낭배액술(PTGBD)을 시행받아 증상을 조절한 후, 상태가 안정되자 복강경 담낭절제술 (laparoscopic cholecystectomy)을 통해 담낭을 제거하였다.

참고자료

· 양선희 외. 제 4판 기본간호학 Ⅰ. 현문사. (2020)
· 양선희 외. 제 4판 기본간호학 Ⅱ. 현문사. (2020)
· 원종순 외. 간호과정과 비판적 사고(제 3판). 현문사. (2022)
· 이영휘. 성인간호학Ⅰ(제8판). 정담미디어. (2017)
· 약학정보원, 의약품 검색
· https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp
· 서울 아산병원, 급성 담낭염
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32091
· 질병관리청 국가건강정보포털, 담낭염
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5820