응급실습 케이스스터디

소개

경동맥동증후군 환자로 drowsy 상태로 내원함.
간호사정 및 간호과정 1개

목차

1. 응급간호실습 사례연구
2. 문헌고찰

본문내용

정의
일상생활 중 경동맥동에 압력을 가하는 행위로 경동맥동 과민증(CSH)이 나타나고, 이에 따라 발생하는 증상에 대한 반사성 실신 또는 거의 동기화된 유형이다.
흉부에 답답함을 느끼고 갑자기 머리를 돌리며, 머리를 위로 향해서 힘을 주는데 동반하는 갑작스런 혈압상승 등에 의해 경동맥동이 자극을 받음으로써 갑자기 현기증, 무력감, 이명, 흉부불쾌감등의 전조 뒤에 실신발작을 가져 온다. 심정지, 또는 두드러진 서맥(Ⅰ형), 혈압의 저하(Ⅱ형), 뇌형 (Ⅲ형)으로 분류된다.
*경동맥동 과민증 – CSH는 경동맥동 마사지(CSM)로 검사한 경동맥동 압력 수용체의 자극에 대한 반응으로 심박수(HR) 및/또는 전신 혈압(BP)이 정상보다 크게 떨어지는 임상적 소견을 뜻함.

병인
경동맥동증후군의 병인은 여전히 ​​명확하지 않다. 현재 두 가지 주요 이론이 있는데 그 중 하나는 말초 병변 이론이다. 비정상적인 경동맥동 반사를 일으키는 병변은 경동맥 동맥경화증으로 인한 경동맥동 주위에 있다고 생각한다. 색전증, 경동맥 종양, 경동맥 근처의 염증, 부은 림프절, 종양 및 흉터 압박 등은 경동맥동 수용체가 비정상적으로 자극을 감지하게 한다.

경동맥동증후군 예방
1. CSS환자의 경우 경동맥동의 비정상적인 민감도로 인해 신체 위치의 갑작스런 변화에 주의를 기울이고 낙상을 방지하기 위해 경동맥의 국소 자극을 줄여야 한다.
2. 경동맥동증후군이 자주 재발하는 환자에게는 영구적인 인공 심장 박동기를 이식한다.

경부동맥증후군의 종류
1. 심장 억제 타입(1형)
이 유형은 경동맥동증후군 환자의 약 60%~80%를 차지한다. 이 유형의 환자의 실신은 반사 수축기 기능 장애로 인한 뇌 허혈에 의해 발생한다. 심 정지는 보통 전체 심장 정지로 인해 발생하지만 때로는 P파 차단에 의해 발생할 수 있다.

2. 단순 혈압 감소 타입(2형)
경동맥이 자극되면 수축기 혈압이 50mmHg 이상 감소한다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 간호학대사전 (간호학대사전, 1996. 3. 1., 대한간호학회)
· UpToDate:
· https://www.uptodate.com/contents/carotid-sinus-hypersensitivity-and-carotid-sinus-syndrome
· 사진 출처: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-30332-7_3
· <간호과정 참고문헌>제 8판 성인간호학 상, 하권 유양숙 외