<응급간호실습>stroke 뇌졸중 casestudy 케이스스터디

소개글

"<응급간호실습>stroke 뇌졸중 casestudy 케이스스터디"에 대한 내용입니다.
응급간호학실습 당시 매우매우!! 꼼꼼히 작성하여 (특히 문헌고찰, 환자사정이 꼼꼼합니다.) A+을 받은 자료입니다.
간호진진단3개, 간호과정 2개입니다.
1. 뇌혈관 폐색과 관련된 뇌조직 관류장애 위험성
2. 혈전용해제 투여와 관련된 출혈위험성
3. 의식저하, 어지러움, 복시와 관련된 낙상의 위험성

목차

1.문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 종류와 원인
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호
8)기타
-(Post t-PA) Lt. AICA Infarction 시 나타날 수 있는 증상
-KTAS 대상자는 ?
-환자 I/O 상세히 확인하는 이유

2. 응급실 내원 대상자 자료수집
- 신경학적 사정시 사용되는 주요 척도
1) GCS (Glasgow Coma Scale) 글래스고우 혼수척도
2) 운동신경계 사정
3) 반사(Reflex) 사정
4) 동공반응검사 (pupil reflex)

3. 진단검사 확인

4. 투약 확인

5. 간호진단 도출

6. 간호과정

7.참고문헌

본문내용

<1> 정의
뇌졸중은 응급질환으로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야함. 전 세계에서 사망과 주요 장애원인의 2위를 차지하고 있음. 여성보다 남성이 약 19% 많으며 발생자의 약 34%는 65세 이하이다.

<2> 병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양분을 공급하고, CO2와 젖산과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000cc 정도로 일정하게 유지한다.
뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌조직이 손상되는 것이다. 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색, 파괴시킨다.

<3> 종류와 원인
1) 허혈성뇌졸중 (혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐쇄되어 발생한 것.)
(1) 혈전성뇌졸중: 혈전성 뇌졸중은 일시적인 언어 손상, 편맙, 편측 감각이상과 같은 전구증상 이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타나며 일반적으로 갑작스럽게 생기지는 않는다.
(2) 색전성뇌졸중: 색전이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생한다. 색전의 흔한 원인은 비판막성 심방세동, 허혈성심질환, 류마티스성심질환, 심근경색이나 인공판막대치술 등이다. 색전이 미세한 경우 흡수되며 페색은 일시적이다.
(3) 일과성허혈발작과 가역성 허혈성신경결손
- 허혈성 뇌졸중의 경고 증상으로 일과성 허혈발작(TIA)이나 가역성 허혈성신경결손이 선행되기도 함.
- TIA는 작은 색전이나 혈관연축으로 동맥이 좁아졌거나 혈관이 폐색되어 일시적으로 혈류가 차단되어 발생하는 것으로 추정된다. 더 심한 신경학적 장애가 발생할 수 있음을 경고하는 것이다. TIA 경험자 중 11%는 90일이내에 뇌졸중이 발생한다.
- TIA 증상: 신체 한쪽 부분의 갑작스런 마비, 무감각, 불분명한 발음, 대화불능, 실명이나 복시와 같은 시각장애, 혼돈, 균형이나 조정능력 감소, 두통 등을 경험

참고 자료

성인간호학 상, 하 (현문사)
NANDA 간호진단과 중재 가이드 (현문사)
임상검사와 간호 (수문사)
서울아산병원/건강정보/의료정보/의약품정보
보건복지부
드러그인포 (www.druginfo.co.kr)
의학 · 간호 약어해설사전