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조현병 환자 사례연구

Case Study00병원 정신실습 2024.09.00(1) Assessment가. General AppearanceClient Initial김OO진 단 명-상세불명의 조현병-공황장애(우발적 발작성 불안)-비기질성 불면증-기타 약물유발 이차성 파킨슨증성별/나이M / 50입 원 일2022-09-00직업(현재/과거)무직(부모일 도움)/무직종 교기독교(통일교)경제상태(수입원)의료급여 / 아버지 지원결혼 상태미혼특기 및 습관오락실 게임을 잘하며, 자주 중얼거림.나. 정신과 관련1) 입원 당시 및 현재 상태① 입원동기: 이전에 입원 중이던 병원의 리모델링으로 전원 옴. (첫 입원: 벽에 계속 등을 기대거나, 컴퓨터 등의 비싼 물건을 때려 부수는 등의 증상을 본 아버지가 입원시킴.)② 발병(onset)시 증상: 환청과 피해망상③ 발병기간: 발병 17살 / 32년째④ 현재 주 증상: 불안 및 망상, 수면장애⑤ 호전 양상 여부: 병동생활 차분히 잘 하는 중임.⑥ 질병에 영향을 미친 요인: 어릴 때 야구 방망이로 머리를 크게 맞아 꿰맨 적이 있으나, 이것이 질병에 영향을 미쳤는지 확인할 수 없음.⑦ 중대한 생활사건: 11세에 야구방망이로 머리를 맞아 꿰맸음. 16세에 오락실서 게임 중 상대방에게 맞아서 피가 났으며, 같은 해에 집안에 있을 당시 어머니 앞에서 손목 자해를 시행함.⑧ 질환에 대한 환자의 통찰력(insight)정도: 약간의 인식(2단계: 대화에서 정신병이라는 것을 알고 있으며, 조현병을 가지고 있다고 답함. 그러나 동시에 자신에게 아무 문제가 없음에도 돌팔이 의사 때문에 강제로 입원 당했다고 말함.)⑨ 입원 일부터 사정 일까지의 병동생활: 공동생활에 불편함 느껴 자가 간호에 어려움 있음. 타인을 잘 믿는 성격임. 친구들을 사귀었으며, 괴롭히는 사람은 친구들과 함께 때린 경험이 있음. 병동생활 차분히 잘 하는 중임.2) 과거 병력(입원력, 자살력, 타과 질병력 포함) : 17살에 발병하여 32년째 입원 중임. 병원은 3번 이상 옮겼음. 이전 병원의 리모델링으로 본원 분비물과 흘린 침을 닦지 않음. 전립선 비대로 인한 배뇨 문제로 환자복이 소변으로 물든 것 확인함. 자세는 구부정하며 주로 우울한 표정을 하고 있음.②Psychomotor Activity (비정상 걸음걸이, 틱, 격정, 과행동 등):절뚝거리며 걷고, 파킨슨 증상으로 손 떨림 등의 증상이 있음.③Speech (빠르기 정도, 목소리 크기, 말 비빔, 침묵, 반향어 등):말은 느리고 목소리는 작으며 중얼거림.④Attitude towards examiner (협조적, 방어적, 적대적, 유혹적인가 등):상대방의 태도에 따라 다양함. 평가자에게는 친절한 태도로 이야기 함.종합: 비위생적인 겉모습과 느린 움직임을 보이며, 대화에 있어서는 천천히 말하지만 협조적으로 답변한다. 그러나 자신의 영역을 침범할 경우 적대적인 모습을 보인다.(2)Mood & Affective expression①Mood(기분)-우울, 예민, 불안, 분노, 고양감, 죄책감 등의 장기적 기분:배뇨와 수면의 만족감에 따라 예민하거나 우울, 불안한 모습을 보임. 대화 시에는 고양되고, 즐거운 모습을 보임.②Affect(정서)-blunted, shallow, labile, fearful 등의 비교적 일시적 감정:개인이 처한 상황과 기분, 생각, 말 감정이 조화로움.(3)Thought(사고)①Stream(흐름): 설정한 목표에 도달할 수 있도록 하는 생각의 연속성, 논리성, 관련성,적절성 등, 작화, 신어조작증, 사고의 비약, 차단 지연 등:질문에 맞지 않는 말을 하고, 지리멸렬하여 대화 목표에 도달하기 어려움.②Content(내용): 강박적 사고, 자살 사고, 관계사고, 망상 등:주제와 상관없는 내용을 꺼내며, 주로 관계 망상, 피해망상 등의 망상사고를 보임.자해의 흔적이 있으나 30년이 넘은 흉터이고, 기분이 안 좋을 때 죽고 싶다고 말함.(4)Cognition & Memory①Conscious(의식수준) - alert, clouding, stupor, coma, lethargy 등alert함.②Orie 비비다가 입원 당함.자신을 입원시킨 것에 화가 나서 컴퓨터를 때려 부수고 다시 입원함.입원 후 벽에 머리를 박아 졸도한 뒤 진정제를 맞고 억제대를 착용했다고 말함.흉터를 보여주며 입원 중 억제대로 생겼다고 말함고등학교 1학년 중퇴, 군 면제(제2 국민역)성인기청소년기에 입원한 이후로 병원에서 생활함.중년기현재: 병이 나을 것이라는 믿음을 가지고, 결혼을 꿈꾸며 생활 중임.노년기-5) 영적 영역: 종교 생활 및 가치관자신과 가족이 독실한 기독교(통일교) 신자라고 말함. 환청이 아닌 진짜 하나님의 말씀이 들리며 자신에게 이래라 저래라 명령을 전한다고 말함. 사탄(루시퍼)가 자신을 추격하고 있다고 말함. 간호학생(본인)에게 종교가 있느냐 물으셨고, 없다고 답하자 웃으며 “본인을 믿는 것도 방법이지요.” 라고 말함. 친구가 중요하며, 서로 힘들 때 도움을 주는 친구를 사귀라고 매일 말함.6) 심리적 영역 ?임상심리검사본원에서의 임상심리검사 기록은 없으며, 면담 기록만 존재면담을 통해 대상자와 가족에 대한 정보를 얻을 수 있으나, 망상 증상으로 대화내용의 진실 여부를 확인하기 어려움. 또한 묻는 말과 관계없는 말을 횡설수설하여 면담이 어렵다고 기록됨.7) 현재 치료 상황 -약물치료, 정신요법 등약물치료: 항전간제와 정신신경용제 복용 중임. 약물 부작용으로 중추신경용 약물 또한 복용 중임. BPH로 인한 수면장애로 최면진정제도 복용 중임.정신요법: 매일 개인정신치료(10~30분) 진행 중이며, 병동 내에서 진행되는 작업치료(음악, 미술, 운동 요법)에 참여함.마. 대상자의 강점 및 약점대상강 점약 점대상자-현재 정신적으로 안정된 상태이며 인내심이 좋음.-식사와 약을 잘 먹고 있으며, 건강해지기 위해 노력함.-병원 적응에 어려움이 있고, 다양한 건강문제를 지니고 있음.-망상 등 정신질환 증상이 남아있음.가족-아버지의 경우 보호자의 의무를 진행 중임.-나머지 가족의 경우 연락이 되지 않으며 유일한 부양자인 아버지는 나이가 많음.사회-정신장애 3급으로 복지혜택을 받을 수 있an & Nursing Implementation이론적 근거평가1. 대상자와의 신뢰관계를 형성한다.-환자와 시간을 보내고 잘못된 믿음에 대해 논쟁하거나 부정하지 않았다.-대화 시 경청하고 치료적인 의사소통을 하였다.-절대적 동의나 부정은 삼가되, 우선 망상에 대해 경청하고 수용적인 태도로 들었다.->먼저 다가와 대화를 요청하고, 함께 대화하는 것이 즐겁다고 표현함. (2/16)2. 사고과정 장애 정도와 불안 정도를 사정한다.-매 듀티 마다 망상의 기간, 강도, 횟수, 망상과 불안관계를 사정하였다.:발병 이후 지속(약 32년), 피해망상으로 인한 불안으로 일상생활에 지장이 있음.:대상자에게 불안한 정도를 0~10점 중 어느 정도인지 물었을 때 9점이라 답함. (2/14):2월 22일 물었을 때 1점이라 답하며, “요즘은 불안하지도 않고 기분이 좋아요.” 라고 말함.3. 대상자의 수면양상과 수면을 방해하는 요인이 무엇인지 관찰한다.-대상자의 생활패턴을 확인하여 방해요인을 확인하였다.: 피해망상으로 인한 불안으로 “누군가에게 추격당하고 있어요.”, “누가 제 물건을 훔쳐갈 거예요.” 등의 대답을 함.: 화장실을 자주 가며, 전립선 비대증으로 인해 자다가 요의를 느껴서 깬다고 말함.: 대화 중 자신의 자리를 자주 확인하여 없어진 물건이 있는지 확인 함.4. 망상의 유발요인과 망상의 의미를 파악한다.-“주로 어떤 상황에서 그런 생각(망상)이 드세요?”: 일상적으로 그런 생각이 들며, 특히 식사시간과 취침 전 심해지는 것을 확인함.-“왜 누군가가 000님의 물건을 훔쳐갈 것이라 생각하시나요?”: 자신이 하려는 것을 방해하기 위함이라고 대답함.5. 망상에 대한 대상자의 감정을 편안한 환경에서 경청하고 공감해준다.-“누군가 000님을 추격할 때마다 무슨 느낌이 드나요?” 라고 물었다.-“000님은 많이 불안하고, 예민해지셨군요.” 라며 대상자의 감정에 공감했다.1-1. 피해망상이 있는 경우 의심이 많기 때문에, 간호사와의 신뢰관계 형성이 어려울 수 있다. 그러므로 초기에 신을 줄이고, 짜고 매운 자극적인 음식을 줄이도록 교육하였다.-소변이 마려울 경우 최대한 참도록 격려하였다. (너무 오래 참지 않도록 교육하였다.)-배뇨 후 위생의 중요성을 교육하고 깨끗이 물에 씻도록 격려하였다.-되도록 오래 앉아있지 않고 움직이도록 격려하였다.10. 대상자가 편안하게 수면을 취할 수 있는 환경을 조성한다.-저녁시간 및 취침시간에 같은 병실 환자(M/27 ADHD, Schizophrenia, Bipolar disorder)에게 대상자의 수면을 방해하지 않고 조용히 할 것을 요구하였다.6. 현실에 근거한 대화를 격려함으로써, 망상적 사고에 집중할 시간을 줄이고 현실감을 증가시킨다.7-1. 현실에 근거한 활동을 격려함으로써, 망상적 사고에 집중할 시간을 줄이고 현실감을 증가시킨다.7-2. 낮에 자신의 에너지를 밖으로 표출하여 밤에 에너지를 충전하기 위해 잠을 잘 수 있다.8-1. 수면에 방해가 되는 활동을 제한하고, 도움이 되는 활동을 추천하여 수면을 증진시킬 수 있다.8-2. 불안을 완화시켜 수면의 질을 증진시키기 위해, 스스로 불안감을 관리할 수 있는 방법을 교육한다.9. 전립선 비대증에 대한 자가 관리를 통해, 수면 중 요의로 인해 잠에서 깨는 빈도를 줄일 수 있다.10. 수면 방해요소들을 차단함으로써, 대상자의 수면의 질을 향상시킨다.대상자와 대화 시, 피로를 호소하지 않고 잘 자고 있다고 말함.“요즘은 불안하지 않아요. 잠도 아주 잘 자요.”“지금도 안 자려고 대화하고 있잖아요.”“선생님이 말씀하신 데로 하니까 소변도 잘 누고, 잘 자요.”-낮 시간에 병동을 산책하는 모습 관찰함.-다른 환자나 간호학생과 대화하는 모습 관찰함.Nursing Diagnosis 2. 병실 내 괴롭힘과 관련된 자신 또는 타인에 대한 폭력 위험성Assessment목표Subjective Data“저 자식이 제 물건을 훔쳐 갈려하고, 괴롭히고 죽이려고 했어요. 그래서 정정당당하게 때렸어요.”“저 자식이 제 종이를 훔쳐갈려고 해서 그냥 던져 줬어요. 근데 벌써 4장을 시킨다.

의/약학| 2025.06.24| 15페이지| 3,500원| 조회(70)

양극성장애, 의사소통, 정신간호학, 시나리오, 조현병

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아동간호학 신생아 중환자 사례연구

아동간호학실습 보고서CASE STUDY과 목아동 간호학 실습교 수000 교수님학 과간호학과병 원00대학교병원병 동신생아 중환자실학번 / 이름200000000 김001. 문진 및 입원 초기 사정1. 일반정보이름김00ABO / RhAB+출생 시 체중2,520 mg재태연령36주 +6일입원 시 V/SBP: 78/38PR: 150RR: 39BT: 36.9? C성별남성병실NICU보호자 정보읽고, 쓰는 능력있음사용언어한국어의사소통:명확함시각, 청각장애없음정서상태안정됨사회적, 종교적 문제무교육의지있음(검사, 약물, 영양, 질병)2. 입원정보출생 일시2023. 07. 00 00:00:00입원 일시2023. 07. 00 00:00:00입원경로타원 (00병원)이동 수단눕는 차 (transport incubator)동반인어머니, 아버지, 간호사입원 목적Supportive Care주호소전신 bruise(타박상, 멍)와 양손, 양팔 edema 있음.APGAR score1분 ? 8/10점 , 5분 ? 9/10점통증 점수1점 (NIPS)3. 분만 특이사항산모 혈액형AB+출산력0-0-0-0산모 나이32세분만형태twin, C/S, 조기분만산모 투약무가족병력-4. 과거력제대 간호+ (Alcohol)(입원 시 제대 확인 못함)출생 시 투약-Vit K 1mg IM (+)-안연고 (+)-7/28 Euvax B (+)Put into Warmer+ (입원 시 incubator)입원 일시내용7/2911:06-2023. 07. 00 00:00:00 산모 타원서 twin, c/s 조기 분만 실시하였고, 출산 시 안연고, Euvax B (+), 제대간호(Alcohol) 시행함. a/s - 8/9, 출생 시 crying 없었음. Cyanosis 있어 등 자극 및 PPV 시행함. -> Desaturation 있어 O2 1L/min via N-P 이후 V/S stable, satu 100% 유지함. Chest, back에 bruise 관찰. 양손 양발 및 등 뒤 갈비뼈 밑쪽으로 부종 관찰. 잠복고환 확인. Vit -특이사항 없음.신경계반사-모로반사(Moro reflex): 보통-포유반사(Rooting reflex): 보통-쥐기반사(Grasp reflex): 보통-빨기반사(Sucking reflex): 보통-포유반사(Rooting reflex): 약함-빨기반사(Sucking reflex): 약함.-근긴장도 저하3. 처치 및 검사(1) 의학적 진단ㄱ. (주) Prader-Willi Syndrome (프레더 윌리 증후군)->8/3 유전자 검사 동의 및 검사->8/24 검사 결과: 주 진단 Prader Wili syndromeㄴ. Congenital hypotonia (선천적 근긴장 저하) -> 8/18 15:30 근긴장도 평가 시행함. by재활의학과ㄷ. Neonatal sepsis (신생아 패혈증) -> 7/29 11:30 감염증상 관찰ㄹ. Neonatal jaundice (신생아 황달) -> 7/29 13:35 황달 관찰ㅁ. Undescended testis (잠재 고환) -7/31 abdomen sono: desceneded testis, left (Inraabdominal) 2. Limited evaluation of right testis.ㅂ. Inguinal hernia, left (서혜부 탈장) -7/31 abdomen sono: bowel herniation in left inguinal areaㅅ. Petechiae (점상 출혈) -> 7/29 11:06 입원날짜7/277/30시간00:0005:00결과 (mg/dl)9893(2) BST 검사 *신생아 정상 혈당 수치40~150 mg/dl7/297/30Intake197 cc235 ccOutput121 cc265 ccTotal56 cc-30 ccWeight2.49 kg2.49 kg(3) I/O 검사검사명 [일반혈액](9/7)(8/24)(8/3)(7/31)(7/29)Hematocrit27.3▼34.441.443.850.4PLT count266172137▼122▼144▼WBC diff-Neut%29.923.223.32: 약함. 젖병 빠는 횟수 많으나 줄어들지 않음.-> 8/20 수유 중 Sp02 80%이하로 두 번 떨어짐. noti함.(3) 보호자 기록* 7/29 입원 시 보호자에 NICU 입원 설명 및 교육 시행함. 동의서 서명함.* 대상자 부모: (검사, 약물, 영양, 질병에 관련된 정보에 대한) 교육의지 있음-8/3 유전 검사 동의서, 소아 진정제 동의서, MRI 동의서 서명함.-8/8 아빠 입실 면회: 행복해하심.-8/15 어머니 첫 면회; 걱정하는 모습으로 아이 바라보심.-8/29 부모님 입실 면회: 환한 미소 보임. 교수와 면담 진행함. 아기 상태에 대해 설명함.5. 간호문제 list순서간호진단진단 날짜해결 날짜1수유과 관련된 비효과적 호흡양상8/18~2근긴장 저하와 관련된 영양부족7/29~3선천적 장애 관련된 성장발달 장애/부모의 불안8/23~4조기분만과 관련된 감염의 위험성7/298/186. CASE STUDY#1간호진단1) 수유과 관련된 비효과적 호흡양상건강사정주관적 자료-대상자 부모님 수유 방법 등 교육 의지 있음.객관적 자료-수유 시 산소포화도 저하 있었음.->noti함.->한번 더 수유 중 Sp02 80% 이하로 감소 시 noti 해달라 함.(8/18)->수유 중 Sp02 80%이하로 두 번 떨어짐. noti함.(8/20)날짜7/318/188/20시간10;3000:0003:0003:0505:0008:00Sp02(%)998470537571호흡(회/분)343127413632간호목표단기목표 : 수유 중 1주간 산소포화도 수치가 80% 미만으로 감소하지 않는다.장기목표 : 수유 중 한 달간 산소포화도 수치 85% 이상을 유지한다.간호계획및이론적 근거치료적 간호계획1. 수유 중 호흡상태와 Sp02 모니링한다.->수유 중 Sp02 모니터링을 통해 대상자의 호흡상태를 확인할 수 있다.2. 수유 중 빨기, 삼키기, 호흡 간의 조화를 관찰한다.3. Aspiration 증상이 나타나지 않도록 한다.->Aspiration 증상은 대상자의 호흡을 방해하고 산소포화도 수치를erol887/297/30Intake197 cc235 ccOutput121 cc265 ccTotal56 cc-30 ccWeight2.49 kg2.49 kg-(7/29 12:30) 복부팽만, 오심, 구토 관찰함.간호목표단기목표 : 대상자는 수유 시 오심, 구토의 증상을 보이지 않는다.장기목표 : 대상자는 10g/일 이상의 체중증가를 보인다.간호계획치료적 간호계획1. sucking 능력을 관찰한다.->능력에 따라 재활훈련 필요여부를 판단한다.2. 오심, 구토, 복부팽만 증상을 관찰한다.3. 처방에 따라 L-tube를 삽입한다.->젖병 수유가 어려울 경우 일일 칼로리를 맞추기 위하여 위관영양을 실시한다.4. 처방에 따라 feeding을 시행한다.->신생아기의 아이는 칼로리 섭취가 성장발달의 주요소이다.5. feeding 후 머리를 상승시켜 구토를 예방한다.->구토는 흡인을 유발하고, output을 증가시킨다.6. 유전질환에 의한 근긴장저하 재활훈련을 시행한다.->근긴장을 강화시켜 활동성을 높이고, 성장발달의 문제를 예방한다.진단적 간호계획1. 일반혈액검사를 시행한다.2. I/O와 몸무게를 측정한다.3. BST검사를 시행한다.->알부민, 지질, 혈당 수치와 I/O 체크, 몸무게 변화 학인을 통해 대상자의 영양상태를 파악할 수 있다.교육적 간호계획1. 대상자 부모에게 올바른 수유방법과 주의사항을 교육한다.2. 현재 적용 중인 간호계획에 대해 설명한다.->올바른 수유자세와, 방법의 교육을 통해 퇴원 후 부모 스스로 수유를 할 수 있다간호수행1 sucking 능력과 오심, 구토, 복부팽만 증상을 관찰함.->(8/20 1200) sucking는 횟수 많으나, 분유는 줄어들지 않음.->(8/27 1000) 메델라 젖병을 그린맘 젖병으로 교체함. event 적고 잘 빰.1-3 처방에 따라 L-tube를 삽입/교체함.->7/29: L-tube Lt. Oral에서 Lt. Nasal로 변경함. (산소치료 중단 후 구강 수유 위함.)->8/6, 8/18, 8/25, 9/1, 9/8, . abdomen sono: desceneded testis, left (Inraabdominal)2. Limited evaluation of right testis.-8/20 sucking power 평가: 약함. 젖병 빠는 횟수 많으나 줄어들지 않음.-7/29~ 젖병 수유에 어려움 있어 젖병수유와 위관영양 섞어 feeding 진행함.간호목표단기목표 : 대상자는 일주일 이내에 정기적인 재활치료를 진행한다.장기목표 : 대상자는 젖병수유만으로 수유를 마친다.간호계획치료적 간호계획1. 대상자 능력을 평가하고 재활치료를 시행한다.->프라이더 윌리 증후군 환아는 초기 중재를 통해 예후가 좋아질 수 있으므로 조기에 진단하고 정보를 제공받아서 지지적인 상담이 이루어지면, 성인기 비만으로 인한 합병증을 예방할 수 있다.2. 젖병수유를 진행한다. 필요 시 위관영양을 시행한다.->젖을 잘 빨지 못하고 먹는 일에 관심을 보이지 않기 때문에 수유를 도와주어야하며, 수유 불가시 위관 영양을 통해 칼로리를 보충한다.교육적 간호계획1. 대상자 부모님에게 환아에 대한 교육을 시행한다.->프라이더 윌리 증후군의 경우 조기 진단과 초기 중재가 중요하기에 환아의 상태와 관리 방법에 대한 빠른 교육이 필요하다.2. 대상자 부모님에 정서적 지지를 시행한다.->선척적 난치병에 걸린 자식을 가진 부모는 정서적으로 힘들고 어려운 상황이기에 포기하지 않고, 마음의 짐을 덜수 있도록 정서적 지지와 격려를 한다.간호수행1-1 대상자 능력을 평가하고 재활치료를 시행함.-> 8/18 15:30 근긴장도 평가 시행함. by재활의학과-> 8/22 15:50 연하치료 시행함. by 재활PT-> 8/25 16:05 연하치료 시행함. by RM-> 8/29 16:56 연하치료 시행함. by RM-> 9/4 09:38 연하치료 시행함. by 물리치료사-> 9/6 16:40 물리치료 시행함. by 물리치료사-> 9/11 14:00 연하치료 시행함. by RM-> 9/13 14:00 연하치료 시행함. by RM1-2 젖병수.

의/약학| 2025.06.24| 17페이지| 3,500원| 조회(79)

신생아, 중환자, 신생아 황달, 프레더 윌리 증후군, 선천적 근긴장 저하

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간호사정 NURSING ASSESSMENT대상자 이름 : 김00성별/나이: F/53작성일2024. 02. 28입원일2024. 02. 20정보제공자□환자 ■보호자1. 일반사항직업없음교육정도확인 불가종교없음결혼여부아들은 있으나 남편 없음.가족구성원아들, 남동생, 수녀님(엄마)가족 내 환자 역할확인 불가주보호자아들 김00(연락 X시 수녀님)2. 건강정보활력징후체온:37.5맥박:135호흡:25혈압:132/90신체계측신장:160cm체중:60kg최근 1개월간 체중변화:무주호소Mental change, dyspnea, fever의학적진단명Neuromyelitis optica 시신경 척수염발병 시기 및 경과2월 20일 11:00 Mental change, dyspnea 주 호소로 ER 입원, 이후 집중 관리 위해서 ICU로 전동함.입원경유■ER □OPD이동방법□도보 □목발 □Walker □휠체어 ■ 눕는차 □기타3. 과거병력 및 입원 전 복용약당뇨병■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :고혈압■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유추후 관리 :간염■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :심장질환■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :결핵■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :암■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :기타병력(외상포함)□무 ■유 →진단일 1/31 (뇌졸중)입원전 복용약 ■무 □유 확인 불가능추후관리 :기타 입원 전 복용약■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :최근 예방접종■무 □유입원경험□무 ■유 24.01.31 (본원: 뇌졸중)알러지■무 □유수술경험■무 □유 → 수술명/시기:가족병력■무 □유 →4. 의식 및 심리적 상태지남력시간□무 □유장소□무 □유사람□무 □유■확인불가의식수준□명료 ■기면 □혼미 □반의식 □무의식의사소통■원만 □곤란 □불가능정서상태■안정 □불안정 □불안 □우울 □죄책감 □자신감 □분노 □기타스트레스 사건특이사항 없음.대처방법확인불가5. 영양상태□소음에 민감함비고:특이사항 없음.6) 코, 코인두, 부비동□콧물□잦은 코피□재채기□코막힘□부비동 통증□후비루□후각 변화□코골이비고:특이사항 없음.7) 입, 인후두□인후통□구강내 궤양□잇몸출혈□입맛 변화□저작곤란■연하곤란□구강내 보철물□목소리 변화비고:뇌교 경색으로 인한 연하곤란8) 목□림프절□목의 부종 혹은 종괴□통증□경부 경직비고:특이사항 없음.9) 유방□통증□종창, 부기□덩어리 혹은 종괴□외양 변화□유두 분비물□유방 자가검진(하는 경우 얼마나 자주 하는지?)비고:특이사항 없음.10) 호흡기계□잦은 감기□숨참□천명음□호흡시 통증□기침□기침시 객혈□야간 발한비고:dyspnea11) 심혈관계□흉통□두근거림■호흡곤란■부종□손발 차가움□변색□정맥류□운동시 다리통증□감각이상비고:뇌교 경색으로 인한 호흡곤란12) 위장관계■통증□가슴쓰림□오심/구토□토혈□황달□식욕변화□설사□변비□배변습관 변화비고:2/26 복통 호소함.13) 비뇨기계□배뇨지연□빈뇨□요류 변화□야뇨증□배뇨시 동통□측복부 통증□혈뇨□소변량 과다□소변량 감소비고:특이사항 없음.14) 생식기계□병변□분비물□통증 혹은 종괴비고:특이사항 없음.15) 근골격계□근육통■쇠약, 허약□부종□관절통□근육강직□운동범위 제한■운동성 제한□요통비고:움직임 소실. MRI 소견 상 Lt. middle brain and pons infarction16) 신경계□통증□발작□실신, 기절□인지능력 변화□기억력 변화■조정력 문제□떨림□연축■감각변화비고:사지 운동 기능 abnormal, 반사기능 DTR: abnormal/Pathological reflex: abnormalPBL 시나리오사정일: 2024년 2월 26일[입원일~사정일]53세 여성 김00씨는 2월 20일 오전 11:00 Mental change, dyspnea 주 호소로 본원 ER 통해 내원했다. 대상자는 입원 당시 혈압 132/90mmHg, 맥박 135회, 호흡 25회 체온 37.5‘C였다. ABGA 검사에서 PCO2 88.1 확인되어 O2 15L/min 부분 재호흡 마스크를 적간이 dyspnea 발생하고, 가래가 많은 그르렁거리는 소리를 내고 있다.현재 E-tube, Foley, picc, L-tube 삽관 중이며, 시신경 척수염에 대한 치료로 적용 중이던 고용량 스테로이드 중단하고 TPE(혈장분리교환술) 시행 예정임.간호진단 목록#1. 자발호흡부전과 관련된 비효과적 호흡양상#2. 부동 관련된 피부손상의 위험성#3. 삽관과 관련된 감염의 위험성#4. 사지마비와 관련된 낙상의 위험성#5. 불안정한 혈압과 관련된 비효과적 조직관류 : 뇌약물구분일반명(상품명)경로용법용량투여기간임상응용 및 적응증부작용간호중재#1우루사 정 100mgPO아침, 점심 식후3t #32/20~간장 질환 용제설사, 구역, 구토, 가려움, 발열, 기침 등치료 중 간수치를 규칙적으로 검사해야하며, 특히 노인에게서는 감량등의 예방이 고려되어야 함.#2케이캡정 50mgPO아침식후1t #12/20~소화성 궤양용제미란성 위식도 역류 질환, 오심, 설사, 소화 불량 등아타자나비흐, 넬피나비어, 또는 릴피비린 함유제제를 투여중인 환자#3소론도 정 5mgPO아침식후12T #1(10T #1)2/20~(2/28~ 감량 )부신피질호르몬제DM발생 가능성, 쿠싱 증후군, 골다공증, 면역억제 기능 등항생제 처방이 필요하며, 환자에게 부작용에 대한 교육 및 정서적지지 필요함.#4뮤테란캡셀 100mgPO아침, 점심 식후3C #32/20~진해거담제드물게 구역, 구토, 구내염, 가슴 쓰림 등위, 십이지장 궤양 환자는 복용 금지/유당을 함유하고 있음.#5크라비트주 750mgIVDIV Drop1BT #12/20~항생제건염, 건파열, 중추신경계 효과를 포함한 중대한 이상반응플루오로퀘놀론계의 중대한 이상반응이 나타나는 환자는 이 약을 중단하고 투여하지 않는다.#6휴물린 알주 1IU/0.01ml 4IUSCPRN4IU2/28~속효성 인슐린저혈당 및 고혈당이 발생할 위험이 있음.혈당검사 결과에 적절한 용량을 투여해야하며 저혈당과 고혈당에 대비해야 한다.#7트리돌 주 50mg(5ml mix)1bagIVSIIV S설사, 고열에 의한 탈수증세 시감소: 임신 중 혹은 고지대에 사는 경우, 임신 시, 비타민 무기질 결핍, 출혈, 간경화, 암Plt (Platelet)1.50 ~ 4.5*************증가: 암, 외상, 만성 백혈병, 류마티스관절염, 심장병, 결핵 등감소: 암전이, 골수섬유종, 거대적아구성 빈혈Diff. CountSeg. Neutrophils50 ~ 7574.0▲86.7▲82.5▲90.9증가: 급성 감염 등Lymphocytes20 ~ 44▼11.3▼3.7▼4.6▼2.3증가: 급성감염, 백혈병 등감소: 백혈병, 패혈증 등혈액응고검사PT (Prothrombin Time, sec)9.9 ~ 13.513.4--11.9증가: 응고인자의 결핍, DIC, 약제(heparin, wafarin)투여, 비타민 k 결핍 혈전증, 무 피브리노겐 혈증, 혈우병, 간장애 등감소: 급성 혈전성 정맥염, 다발성 골수종, 응고 억제물질의 저하, 임산부 등PT (Prothrombin Time, %)70 ~ 12471.2--92.0PT (Prothrombin Time, INR)0.9 ~ 1.221.19--1.05aPTT (activated PartialThromboplastin Time)22.0 ~ 33.0▲37.726.2--D-dimer0 ~ 0.71▲3.28▲2.11--인체 내에서 혈전이 형성되었고 용해된 적이 있다면 D-이합체는 증가할 수 있음.*종합의의: 2/20 내원 당시 감염의 징후를 보였으나 이후 시간의 경과에 따라 호전되는 양상 보임. 그러나 Hb등의 수치 저하로 빈혈의 위험 있으며 혈전 생성의 위험 또한 있음.3) Blood Chemistry항목정상범주결과임상적의의2/272/252/232/20T. Calcium8.6 ~ 10.08.88.99.09.7증가: 부갑상선기능항진증, Vit D 중독, 신부전, 갑상선기능항진증, 급성 골다공증, 악성종양,탈수, 이뇨제복용감소: 부갑상선기능저하증, 췌장염, 기아, 이뇨제복용, 수액투여I. Phosphorus2.5 ~ 4.5▼2.3▼3., 갑상선기능항진증, 수액투여Albumin3.5 ~ 5.2---4.24.6증가: 탈수, 간염 회복기감소: 영양불량, 흡수장애, 간질환, 임신, 갑상선기능항진증, 종양, 감염, 신증후군, 수액투여AST (Aspartate aminotransferase) (GOT)달성2. SpO2 수치를 모니터링 한다.-SpO2 수치 모니터링 함. 전반적으로 98~100% 유지되는 양상 확인함. (2/20~)3. 주기적으로 대상자의 호흡양상을 사정한다.-불규칙한 호흡, 그르렁거리는 소리, RR 12~22회/분 확인함. (2/21~)-잠자는 동안 불규칙한 호흡 양상 및 짧은 시간의 무호흡 관찰됨.(2/26)-호흡 안정되고 규칙적임. 그르렁거리는 소리 남. (2/27)4. 대상자의 객담 양상을 사정한다.-suction시 객담 양상을 사정함. yellow에 Thick한 양상 (2/21~)[ 치료적 지시 ][ 치료적 간호수행 ]1. 주기적으로 suction한다.-suction시 가래 양 많아서 2시간 간격으로 자주 시행함. (2/21~)2. 처방된 산소요법을 적용한다.-2/27 벤틸레이터 모드 PSV 변경했으며, 밤사이 알람이 울릴 경우에만 SIMV 적용 함.-2/29 08:00 Extubation 시행 후 O2 10L/min Simple mask 적용.-2/29 09:30 ABGA 결과에 따라 O2 5L/min Nasal Prong으로 변경하여 적용함.3. 정서적으로 지지한다.-대상자와 만날 수 있도록 보호자 연락함. (2/26)-아들 이야기에 반응하며, 면회 시 눈물 보이는 모습 확인함. (2/28)4. 대상자가 깨어있을 수 있도록 주기적으로 말을 건다.-낮 시간에 잠자는 시간을 줄이도록 주기적으로 말을 걸었음. (2/25~)[ 교육적 지시 ][ 교육적 간호수행 ][ 장기 목표 ]1. 호흡 증진을 위해 깨어있어야 함을 교육한다.-호흡곤란과 무호흡을 예방하기 위해 깨어 있어야함을 대상자에게 교육함. (2/26)대상자는 퇴원 시 산소장치의 도움 없이 호흡할 수 있다.-> 실습이 끝나 확이다.

의/약학| 2025.06.24| 16페이지| 3,500원| 조회(57)

중환자, 사지마비, 호흡부전, 벤틸레이터, 시신경척수염

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LSC, Hydrocelectomy, redo. vasectomy 수술간호실습 케이스스터디

CASE STUDY#1 Laparoscopic Cholecystectomy (LSC)#2 Rt. Hydrocelectomy, redo. vasectomy과목명 : 수술간호실습교 수 : 000 교수님학 번 : 200000000이 름 : 김00실습병원 : 0000병원실습기간 : 24.8.26 ~ 24.8.30#1 Laparoscopic Cholecystectomy (LSC)1. 수술 전 Assessment진단명Acute cholecystitis 급성 담낭염Pre OPtitlelaparoscopiccholecystectomy (LSC)Post OPtitlelaparoscopiccholecystectomy (LSC)입원동기입원(8/21) 4일 전부터 복통 호소하여 내원, 3일전 같은 증상으로 본원 응급실 내원했다가 귀가했었음.과거력 등특이사항 없음.대 기 실09:25입 실09:30준비시간09:30마취시작09:35수술시작10:00봉합종료10:25수술종료10:25마취종료10:35퇴실시간10:36환자의식상태?명료혼돈반의식무의식정맥 확보 (IV line 18G, Rt. hand)?예아니오금식?예아니오수술 전 투약 (수액, 정맥, 근육, 경구, 외용약 포함)?예아니오수술 예방적 항생제 준비예항생제 AST 결과음성피부 이상 상태 (병변, 부종, 알러지, 탄력성, 순환상태)유?무의치, 의안, 콘텍트 렌즈, 보청기, 장신구 제거?예아니오Line 삽입무보내는 물품 및 약품무1) 수술 전 준비2)검사명결과Chest X-ray(8/21)No cardiomegaly.No active lesion in the lung. No remarkable findings.CT(8/21)#Cholecystitis with cholangitisGB stone+-> MRCP : CBD filling defect+-> ERCP stone removal 8/22EKG(8/21)Sinus arrhythmia, Abnormal R-wave progression,early transition -> Otherwise3/72-PR:65-RR:15-BT:36.0)-EKG, Sp02(100%), ETCO2(31mmHg) monitoring 시작함.-추운지 물어 본 후 warmer 적용#환자 도착 후 수술 준비09:34~10:0009:34-마취 유도 전 타임아웃 시행함. by마취과 의사->환자의 이름과 등록번호 확인함.->수술 부위 질문함.(“담낭이요.”, “배 부분이요.” by환자)09:35Anepol(Propofol, 마취 유도제) 120mg /TOF: 100%*TOF(train of four) 신경근 감시 :슈가마덱스 약물 사용 시 쓰이는 마취 효과 정도를 확인하는 지표이다. 손등(발)에 전기 자극 패치를 붙여 손가락(발가락)이 4번의 신호에 따라 올라오는 정도 확인하여 마취 정도를 나눈다. (1단계, 2단계, 3단계, 70%, 100%)->약물 주입 시 통증 있을 수 있음을 설명함.Simple mask 통해 6L/min FiO2:100%->“숨 크게 들이쉬세요.” 라고 말하며 산소 제공함.09:36Esmeron(Rocuronium Bromide, 근이완제) 45mg / TOF: 109:35Intubation(삽관 전 눈떠보라는 지시 통해서 마취상태 확인함.) / 눈 보호 테이프 적용. 삽관부위 테이핑적용. (BIS의 경우 DRG 수술에서 비용의 문제로 생략됨.)Sevoflurane 3% 흡입 중 (1.2L/min)10:00Fentanyl(마취 유도제) 0.05mg / 수술 시작#마취 과정#환자 마취 후 수술 준소독간호사순환간호사PA09:36-수술 세트 점검-수술 진행에 필요한 물품 준비-소작기 용 전극유도 패치 부착(Rt. 대퇴부)09:40-PA에 소독 물품 전달(베타딘, 거즈)-수술 진행에 필요한 물품 준비-수술 부위 면도 후 테이프로 잘린 체모 제거09:45-PA에 멸균방포 전달-수술 진행에 필요한 물품 준비-베타딘 소독 후 멸균 방포로 흐르는 소독액 제거09:50-장비 및 기기 연결선 전달-사용한 소독 용품 수거-수술부위 주변 방포 및 전체 방포09:55-PA go 방 세척 요청기기 및 물건 제자리, 필요 물건 채우기, 다음 수술 준비1) 회복실 입실과 회복과정#입실 직후: (10:37)- H/S 600ml와 함께 회복실 내원함.- Sp02, EKG, NIBP monitor 연결함. O2 mask 10L/min 적용함. Air warming unit 및 warm pad 적용함.- 02는 10L/min(10분)->5L/min(5분)->3L/min(5분)의 순서로 제공함.(환자의 산소포화도 100% 유지 여부에 따라 산소 적용 방식이 달라질 수 있음.)10:37(입실)10:4010:5010:5511:0011:10BT36.1----36.6RR151515151518NIBP_SBP16*************152NIBP_DBP*************109SpO2*************0098PR585156586056O2 Flow10-5-3-오심무무무무무무vomiting무무무무무무NRS3----3회복점수8----10- 개방형 질문 통해 환자 확인하며 심호흡 격려 및 잠자지 않고 깨어 있을 것 설명함.0점1점2점활동성명령에 따라사지를 움직일 수 없음명령에 따라 2개의 사지를 움직임령에 따라 4개의 사지를 움직임호흡무호흡호흡곤란깊이 숨 쉬고 기침할 수 있음.순환(맥박/혈압)마취 전 수준의 50%이상마취 전 수준의 50%내마취 전 수준의 20%내의식반응 없음자극에서 깨어날 수 있음완전히 깨어있음산소포화도산소공급해도 90% 미만90% 이상 유지하기 위해 산소공급 필요산소공급 없이 92%이상2) PAR score-활동: “제 손 꽉 잡아보세요./팔다리 올렸다 내려보세요.” 등의 지시에 대한 대상자의 반응 확인-호흡: “천천히 크게 심호흡 해보세요./기침 해 보세요” 등의 지시를 통해 대상자의 호흡 확인-순환: 대상자의 수술 전 혈압과 수술 후 혈압을 비교하여 확인-의식: 어깨를 치며 “눈 떠보세요.” 라고 말하며 대상자를 확인-산소포화도: RR 도착한 대상자에 O2 mask와 O2 apply한 후 sp02 모니터링으로 산소포화도를 확인. 해 검토 중이며 알츠하이머병을 가속화할 수 있음. 저산소증과 고탄산혈증 에 대한 환기 반응을 감소시키고 저산소성 폐혈관 수축을 방해함.Hartman’s sol순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포 외액의 보급, 보정, 대사성 산증의 보정정맥칼슘 함유제제와 세프트리악손을 혼합하여 사용할 때, 세프트리악손-칼슘침전을 일으킬 수 있다. 칼슘함유 제제를 동일한 기구를 사용하여 동시에 투여해서는 안됨.7. 투약#2 Rt Hydrocelectomy, redo. vasectomy1. 수술 전 Assessment진단명Hydrocele, unspecific 음낭수종Pre OPtitleRt Hyrocelectomy,redo. vasectomyPost OPtitleHyrocelectomy, adult & redo. vasectomy음낭수종절제술(성인)&정관절제술(재수술)입원동기Rt hydrocele 진단받고 수술적 치료(Rt hydrocelectomy& redo. vasectomy 위해서 입원함.과거력 등특이사항 없음.대 기 실09:42입 실09:45준비시간09:45마취시작09:50수술시작10:15봉합종료10:45수술종료10:45마취종료10:55퇴실시간10:56환자의식상태?명료혼돈반의식무의식정맥 확보 (IV line 18G, Rt. hand)?예아니오금식?예아니오수술 전 투약 (수액, 정맥, 근육, 경구, 외용약 포함)?예아니오수술 예방적 항생제 준비예항생제 AST 결과음성피부 이상 상태 (병변, 부종, 알러지, 탄력성, 순환상태)유?무의치, 의안, 콘텍트 렌즈, 보청기, 장신구 제거?예아니오Line 삽입무보내는 물품 및 약품무1) 수술 전 준비2)검사명결과Testis scrotum sono(8/13)Both testis were intact-Lt. testis [4.14*1.93] was normal findimg-Rt. testis was normal findingFluid collection in right scrotal sac[conclusion]: hydrocele, r프로 잘린 체모 제거10:05-PA에 멸균방포 전달-수술 진행에 필요한 물품 준비-베타딘 소독 후 멸균 방포로 흐르는 소독액 제거10:08-장비 및 기기 연결선 전달-사용한 소독 용품 수거-수술부위 주변 방포 및 전체 방포10:10-PA gowning, gloving 도움, table이동-PA 가운, 장갑 착용 도움-장비 및 기기 연결-외과적 손위생 및 gowning10:13-장비 및 흡인기 등의 Line 정리 및 연결-전자기기 이동 및 복강경 카메라 스크린 위치 이동-장비 및 흡인기 등의 Line 연결10:15-Time out 참여-Time out 참여-Time out 참여비소독 및 면도 범위방포 범위*소독 및 면도 범위: 배꼽 밑부터 허벅지 중앙 윗부분 까지 shaving하며 음낭 밑 부분 서혜부까지 베타딘으로 소독한다.*방포범위: 음낭 밑 부분에 방포하여 음낭은 방포 위로 올린다. 배꼽이 보이지 않게 상복부를 방포한다.10:15#수술 시작집도의에 의해 time out 시행(“000님, hydrocelectomy와 vasectomy 시작하겠습니다.”, “맞습니다.”)절개 부위 표시1차 계수 수행 (gauze:1 / sharps: 5 ? 일치)음낭 상태 확인 후, Lt vasectomy 먼저 시작하기로 결정함.마카로 절개부위 표시(음낭서 1cm 위, 10mm) 후 절개 시작10:17정관을 끌어올린 모습블레이드벱콕-블레이드 통해 좌측 음낭 상부 절개-절개 후 그 곳에 벱콕 삽입하여 Lt 정관 끌어올림.10:20정관을 결찰하는 모습겸자니들홀더-끌어올린 정관을 겸자 2개를 통해 양쪽에서 고정함.-Vicryl 3-0 봉합사 통해서 정관 결찰 함.10:23정관 절단 모습절단면 소작보비 소작기-결찰한 정관을 시저 통해서 dessection 함-보비 소작기로 절단 부위 소작함.-정관을 다시 삽입한 뒤, 피부 봉합함.10:25위치 변경하여 Rt. Hydrocelectomy 시작함.우측 음낭 중심의 시상방향으로 절개함. (5cm. 블레이드->보비 소작기 순서로 절개)이후 겸

의/약학| 2025.06.24| 17페이지| 3,500원| 조회(94)

수술간호, 비뇨, 담낭절제술, 정관절제술, 음낭수종절제술

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가족간호과정 평가A+최고예요

2024학년도 2학기지역사회간호실습2[가족간호과정]학년4분반0과목명:지역사회간호실습2실습지000보건소실습부서방문간호실습기간9/30 ~ 10/4교수000 교수님학번200000000이름김00Ⅰ. 대상가족의 사정자료수집-방문 및 조사기간: 2024. 9/30~10/4-의료보장상태: 건강보험-가족구성:관계(취약자 중심)성별연령교육수준 및 직업건강문제, 종교 등 주요 특징취약자여15특수학교 재학 중- 영아기 고열로 인한 경기 후, 지체장애로 인한 마비 증상 발현됨.- 하반신 마비 심하여 매일 등하교시 어머니의 도움 요구됨.- 정기적으로 재활센터 다님.모여39방과 후 학교 교사- 2023년 이혼함.- 둘째 딸 보조로 허리통증 호소함.(NRS: 5)- 복합적 원인으로 가벼운 우울증 가지고 있음.(PHQ-9: 8점)부남42건설 일용직- 알코올 중독으로 소리 지르고 공격적으로 변하는 주사 있음.- 음주 후 아파트 옥상서 자살 난동 사건 있었음.형제남19고등학교 재학 중- 수험생이며 건강 문제없음.- 진로 문제로 어머니와 다툼이 있었음.외조모여67-- 2005년 경 남편과 이혼함.-가족구성원 및 가족의 사례내용 전반적 요약- 취약자는 15세 여성으로 1세 때 고열로 인한 경기를 일으킨 이후 지체장애 생겨 현재까지 마비증세 가지고 있음. 전신적 마비 있으며 특히 하반신은 움직이지 못함. 손으로 기어 다니고 말투 어눌함. 현재 특수학교 재학 중이며 등하교시에 어머니의 차량을 통한 이동이 요구됨. 정기적으로 재활센터 다니는 중임.- 취약자의 어머니는 39세 여성으로 현재 방과 후 학교 교사를 하고 있으며 20대에 결혼함. 작년에 이혼 이후 현재 한 부모 가정으로 아들, 딸과 함께 생활 중임. 딸의 전반적인 일상생활 보조함. 허리 통증 NRS 5점으로 자주 쑤시고 아프다고 말함. PHQ-9 우울검사 8점으로 가벼운 우울증 가지고 있음.- 취약자의 아버지는 42세 남성으로 건설 일용직 노동자로 근무하였으나 자주 출근하지 않고, 음주 시에 소리를 지르거나 난동을 부림. 세 번의 자살소동이. 체계도 분석: 외부 체계와의 상호작용이 가족 또는 개인에게 어떻게 영향을 미치는지 분석E. 사회지지도가족구조도나 외부체계도가 가족전체의 양상을 보여주도록 접근한다면 사회지지도는 가족 내 가장 취약한 가구원을 중심으로 가족 내 뿐만 아니라 외부와의 상호작용 및 지지정도를 파악할 수 있다.-작성방법1. 지지네트워크 파악: 개인이나 가족이 도움을 받을 수 있는 주변 사람들을 나열2. 지원 유형 구분: 지지가 정서적, 정보적, 물질적, 도구적 등 어떤 유형인지를 구분하여 기록3. 지지의 빈도와 질 평가: 얼마나 자주, 어떤 방식으로 도움을 받는지, 그리고 그 지지가 얼마나 효과적인지를 평가4. 지지체계 분석: 사회적 지지의 강점과 약점을 파악하고, 추가적인 지원이 필요한 부분을 찾아냄F. 생활사건 척도순위사건LCU점수4이혼6343소득상의 큰 변화3147부부싸움 횟수 변화2958사회활동 변화24총점: 127 점 (최근 1년 이내 사건)G. 가족기능 사정도구- Olson의 FACES Ⅲ(Family Adaptability & Cohesion Evaluation Scale) 사용함.내 용1전혀 아니다2대체로 아니다3보통4대체로 그렇다5아주 그렇다1. 우리가족은 서로 서로 도움을 청한다.O2. 우리가족은 문제해결을 할 때 자녀들의 의견에 따른다.O3. 우리가족은 각자의 친구들을 인정해 준다.O4. 자녀들은 자신의 교육문제에 대해 의사표현을 할 수 있다.O5. 우리가족은 함께 뭉쳐 어떤 일을 하길 좋아한다.O6. 우리가족을 이끄는 사람의 행동은 명확하다.O7. 우리가족은 친구나 선생님보다 우리식구들 간에 더 친하다.O8. 우리가족이 일을 행하는 방식은 융통성이 있다.O9. 우리가족은 함께 여가를 보내기를 좋아한다.O10. 벌을 받을 때 부모와 자녀가 함께 그 벌에 관하여 의논 한다.O11.우리가족은 서로 서로 매우 친하다.O12. 우리가족은 자녀에게도 어떤 일을 결정할 권리를 준다.O13. 우리가족이 함께 해야 할 활동이 있을 때 가족모두가 참가한다.O14. 우리가족의 규족내 규범, 보건소 가족방문간호 규정 등 있을 수 있다. (생략 가능)Ⅳ. 가족진단의 우선순위 설정- 우선순위설정 기준을 나열하고 우선순위 설정 방법을 선택 후 아래 표에 작성▶우선순위 설정 기준 : 가족문제의 중요성을 기준으로 한 우선순위 - 이선자기준영역환산비중1. 문제의 특성? 실제적-건강결핍 : 3점? 건강 위협 : 2점? 잠재적-미래위기 : 1점해당점수 ÷ 312. 문제의 해결 능력? 쉽게 완화시킬 수 있는 문제 : 3점? 부분적으로 완화시킬 수 있는 문제 : 2점? 완화시킬 수 없는 문제 : 1점해당점수 ÷ 223. 예방 가능성? 높은 것 : 3점? 보통 : 2점? 낮은 것 : 1점해당점수 ÷ 214. 문제 인식의 차등성? 긴급을 요하는 심각한 문제 : 3점? 급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제 : 2점? 문제라고 생각하지 않고 있는 문제 : 1점해당점수 ÷ 31진단명기준환산점수순위1.문제의 특성2.문제의 해결능력3.예방가능성4.문제인식의 차등성스트레스2÷3 = 0.62÷2×2 = 21÷2 = 0.51÷3 = 0.33.43허리 통증3÷3 = 1.03÷2×2 = 33÷2 = 1.53÷3 = 1.06.51우울의 위험2÷3 = 0.62÷2×2 = 21÷2 = 0.53÷3 = 1.04.12지체장애3÷3 = 1.01÷2×2 = 11÷2 = 0.52÷3 = 0.63.14사고가능성1÷3 = 0.31÷2×2 = 12÷2 = 1.01÷3 = 0.32.65▶대상가족 진단 우선순위Ⅴ. 일반적 목표 설정 ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ-앞서 기술한 간호진단 중 하나를 선택하여 문제해결을 위한 간호활동으로 선정하고, 그 진단을 내리게 된 근거와 일반적 목표를 6하 원칙으로 제시한다.-선정된 간호활동을 수행하며 개별적으로 2개의 진단에 대한 문제해결 계획을 작성한다.◆1 진단명 : 허리 통증일반적 목표 #1 : 대상자(어머니)는 12월 20일 문진 시에 NRS 통증점수가 5점에서 2점 이하로 감소한다.Why? : 간호문제(진단)를 설정하게 된 근거 및 관련셨습니까?③ 관절을 위한 올바른 생활습관을 이해하셨습니까?④ 관절 건강 식단과 운동을 스스로 수행할 수 있습니까?-통증 지표 변화 확인⑤ 프로그램 후 통증이 감소하였다면 몇 점으로 감소하였습니까? 1~10 중에 숫자를 골라주세요.나. 대상자? 환자의 생활보조로 관절통 호소하는 대상자 가족다. 시기? 2024.10.04. ~ 2024.12.20? 매월 셋째 주 금요일 09:00 ~ 11:30 내소? 한 사람당 한 달에 1회 검사, 기간 중 최대 3회? 골밀도 검사는 최초 방문 시에만 시행라. 장소? 00구 보건소 건강검진센터, 골밀도 실, 가족교육실마. 수행자? 00구 보건소 건강검진센터 간호사, 골밀도 실 간호사평가계획평가자: 00구 보건소 건강검진센터 간호사/의사평가 범주평가 기준배점조사 방법대상자 참여도대상자 참여율 100%(3회)30등록된 대상자 참여율대상자 참여율 60% (2회)20대상자 참여율 30% 이하 (0,1회)7대상자만족도평균 응답 16점 초과20건강상담 후 설문조사평균 응답 10 ~ 16점10평균 응답 10점 미만5통증 지표통증 3점 이상 감소30건강상담 후 설문조사(대상자 평균)통증 1~2점 감소15통증 변화 무or증가7지식평가진단평가 대비 3문항 이상 추가정답(혹은 5점으로 동일)20교육 후 퀴즈 결과진단평가 대비 1~2문항 추가정답15진단평가 대비 점수 유지or감소10평가방법:->합계 100점 중 [0~40점 시 미흡 / 41~70점 시 적정 / 71~100점 시 탁월]*[탁월] 시에 사업 목표 달성으로 함.구체적 목표 2. 자세교정 및 돌봄 기술 습득 프로그램을 운영(교육)수행계획가. 수행내용ㄱ. ‘건강돌봄생활’ 프로그램 운영순서내용도입(10분)-간호사, 운동치료사 소개-프로그램 소개 및 목적과 순서 설명1교시(20분)-정상 자세와 틀어진 자세에 대한 영상 시청-‘자신의 체형 알아보기’ 시간을 통해 본인 체형과 자세의 문제점 확인-확인한 자신의 체형 및 자세의 문제점을 바탕으로 자세 교정 1대1 상담2교시(60분/10분 휴식)-환자 이 제공하는 채널-> 00구 보건소, 보건복지부 국립재활원, 지체장애인 협회에서 시행되는 지원 사업(장애인보장구 지원 사업, 정보통신 보조기기 보급사업 등), 어울림 마라톤 대회 등-사용방법 설명 후, 카카오 채널을 통해 지원 사업을 확인하고, 대상자의 정보를 입력하여 리스트 항목 중 지원 가능한 물품 확인 및 신청ㄷ. 전화를 통한 확인-지원 사업 보조기기 도착 여부 확인 및 사용방법 설명-보조기기 사용 영상 제공-필요시 재방문하여 보조기기 사용법 시연- 프로그램 평가를 위한 설문조사를 진행한다.(매우 그렇다/그렇다/보통이다/그렇지 않다/전혀 그렇지 않다)① ‘지체장애인 지원 사업 알리미’에 만족하십니까?② 지원받은 보조기구 사용에 대해 만족하십니까?③ 알림톡을 통해 보게 된 지원 사업 및 프로그램을 어느 빈도로 이용하십니까?(이용하지 않음/거의 이용하지 않음/약간 이용/절반 정도 이용/대부분 이용)④ ‘지체장애인 지원 사업 알리미’를 통해 알게 된 지원 사업에 만족하십니까?⑤ ‘지체장애인 지원 사업 알리미’를 통해 참여한 프로그램에 만족하십니까?ㄹ. 비대면 만족도 설문조사 시행(매달 1일)나. 대상자? 보조기구가 필요한 대상가구다. 시기? 2024.10월 1회 방문 후 비대면 수행라. 장소? 해당 가정 방문 및 비대면 시행마. 수행자? 00구 보건소 건강증진과 간호사 3명평가계획평가자: 00구 보건소 건강증진과 간호사 3명평가방법:평가 범주평가 기준배점조사 방법대상자 이용률이용 가능한 사업 및 프로그램의 40% 이상 이용30지원사업 및 프로그램 참여 기록 확인이용 가능한 사업 및 프로그램의 40% 미만 20%이상 이용20이용 가능한 사업 및 프로그램의 20% 미만 이용10대상자만족도평균 응답 20점 초과20SNS 통한 만족도 조사 시행평균 응답 15 ~ 20점10평균 응답 15점 미만5지원 받은 보조기구4개 이상20지원 사업 통해 지급된 보조기구 개수2개 이상 3개 이하151개 이하10평가기준:->합계 70점 중 [40점 이하: 미흡 / 41~50점 시 적정

의/약학| 2025.06.24| 19페이지| 3,500원| 조회(522)

지체장애, 가족간호, 특수학교, 방문간호

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