성인간호학 케이스스터디(간호진단5개,간호과정2개_각각 간호계획 6-7개씩)

소개

실제 사례를 조사하여 사례와 관련한 치료와 병태생리 뿐만 아니라 각종 임상검사 수치, 영상검사, 약물조사 등이 자세하게 포함되어 있습니다. 다양하게 활용할 수 있는 자료가 많이 들어있으니 참고하시고 A+ 받으세요!!

목차

1) 일반적 정보

2) 병력
(1) 주증상
(2) 현병력
(3) 과거력
(4) 가족력: family tree를 그려 본다
(5) 가치신념 패턴(종교)

3) 사례환자의 질병 - 뇌내 출혈 Intracerebral hemorrhage
(1)정의
(2)원인
(3)병태생리
(4)증상
(5)검사
(6)치료 및 간호

4) 임상검사

5) 영상검사 및 특수 치료 (본 병원에서 실시한 영상검사는 없음)

6) 약물

7) 간호과정
(1) 간호진단목록
(2) 간호과정

본문내용

[사례 요약]
000님(M/66세)은 Rt. 손/발 numbness, dysarthria 호소하며 OPD 통해 0월 12일 adm한 분으로, Spastic hemiplegia을 진단받고 상기증상에 대한 재활치료를 하기 위하여 현재 10일 째 입원 중이다. 과거력으로 HTN, ICH 있고, 이로 인해 왼쪽 뇌 문제로 우측 마비가 나타났다. 현재 BR 중이며 약간 발음 어눌하고 한 쪽 다리를 절뚝거리며 걷는 모습 관찰된다. 25일 현재 12pm v/s 180/100-78-16-36.6이다. 투여 중인 약물은 한약, 트라조돈캡슐, 졸민정(triazolam)이다. 숙면의 어려움 호소하여 졸민정 처방 받았으나 22일 1~2시간 정도 수면을 취할 뿐 잘 자지 못했다하여 졸민정에 트라조돈 HS add하여 투여되고 있다. 중추신경계발달재활치료, 기능적전기자극치료, 보행치료, 일상생활동작훈련치료 등을 실시 중이다. 치료계획은 3개월간 adm하면서 우측 마비에 대해 PT(physical theraphy)&OT(occupational theraphy) 진행하고, dysarthria는 언어 평가 및 치료를 통해 개선토록 하는 것이다.

<중 략>

3) 사례환자의 질병 - 뇌내 출혈 Intracerebral hemorrhage
① 정의: 출혈성 뇌졸중(hemorrhage stroke)으로 뇌세포의 파괴를 초래하게 되는 뇌혈관의 파열에 의한 뇌내로의 출혈을 말하며 전체 뇌졸중의 10%정도를 차지한다. 24시간 넘게 진행되며 예후가 불량하고 혼수상태일 경우 사망률이 높다.

② 원인: 고혈압이 가장 중요한 원인, 그 외 혈관기형, 응고장애, 항응고제나 혈전용해제, 외 상, 뇌종양, 동맥류 파열, 직접적인 외상 등

➂ 병태생리: ICH는 피질하 백질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질 조직에 축적되는 것이다. 뇌신진대사 부전, 뇌조직 손상과 국소적인 신경학적 손상이 발생한다.

참고자료

· 세브란스병원 건강칼럼, 강직성 편마비, http://sev.iseverance.com
· 용원휴요양병원, 운동치료, http://www.hueh.co.kr/sub04/sub04_08.php
· 용원휴요양병원, 언어치료, http://www.hueh.co.kr/sub04/sub04_05.php
· 김조자 외(2017), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, p.459~467
· 신경림 외(2019), 성인간호학(하), 현문사, p.1554~1567
· 한민수 외(2013), 가역적인 대뇌피질 변화를 동반한 베르니케 뇌변증, J Korean Neurol Assoc , 31(2):131-133, 2013
· 박재구(2020), 뇌출혈, 미리 진단해 예방할 수 있다, 국민일보, http://news.kmib.co.kr
· 경북대학교병원 권역심뇌혈관질환센터, 뇌졸중 예방, www.dgccvc.or.kr
· 국가건강정보포털 의학정보, 고혈압, http://health.kdca.go.kr
· 서울대학교병원 의학정보, 고혈압, http://www.snuh.org/
· MSD 매뉴얼 일반인용, 언어 장애의 재활, https://www.msdmanuals.com
· 청담병원(2021), 언어장애란, www.cdrusk.co.kr