만성신부전 영양관리

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본문내용

체질량 지수가 30kg/m2이사인 비만한 사람은 신질환이 2배더 많이 발생.
식이제한은 만성콩팥병 환자에게 가장 어려운 일이며 수분제한은 투석환자에게 가중되는 고통스러운 사항이다.
투석치료를 받는 급성신질환 환자 or 만성콩팥병 환자에게 최상의 영양 관리를 시행하게 되면 환자의 예후가 좋아질수 있음.

1.신질환 환자에서 식이요법의 중요성
장점
①투석이 필요한 시점을 연기하는데 도움
②신질환의 합병증을 줄이는데 도움(ex.인 제한은 골질환을 예방)
③적절한 단백질과 칼로리의 섭취는 이환율과 사망률↓
④생활양식, 인종, 사회경제적인 면을 고려한 개별화된 식이로 환자의 삶의 질이 향상

2.만성콩팥병 환자에서 평가할 영양지표들
환자의 영양상태, 수분상태, 식욕, 저작, 연하능력, 식이, 약 보충제의 사용을 사정. 혈당 조절 모니터링은 당뇨환자에서 중요.

3.투석시작 전 식이요법에서 고려하여야 할점
▶목적
①신기능 저하가 서서히 진행되게 하여 투석시점을 늦추는 것.
②적절한 칼로리 섭취하의 단백질 제한. 신질환의 진행을 지연시킬 뿐만 아니라 질소 노폐물 을 최소화 하는데 도움을 주고 요독 증상을 줄이는데 도움.
ㆍ인결합제 사용: 사구체 여과율이 20mL/min이하로 떨어지게 되면 인이 높은 음식을 제한.
ㆍ염분 조절: 투석을 시작하기 전 부종이 있거나 고혈입이 있는 환자.
ㆍ칼륨조절: 하루에 소변량이 1000mL이하로 떨어질 때 까지 필요하지 않음.

4.혈액투석에서의 식이조정
몸무게, 키, 영양상태, 잔여신기능정도, 임상검사결과, 현재 동반질환, 처방약에 따라 개별적으로 조정.

참고자료

· 없음