장루, 식도암 간호과정(간호과정만)

소개

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목차

1. 인공항문설치술, 장루(Colostomy) 간호과정
2. 식도암(Esophageal Cancer) 간호과정

본문내용

간호진단과 목표
장루와 관련한 배변 양상 변화

∙변비, 설사 없이 정상적인 배변 습관을 유지한다.
∙가스나 냄새를 조절하는 여러 방법을 말한다.
∙배변 횟수가 감소하고 정상 굳기의 변을 본다.

간호사정과 평가
∙장루 가지고 있음
∙장루 통해 배액되는 것 없음/있음
∙장루 통해 가스배출 안됨/됨
∙장루 maturation 안됨/됨
∙복부팽만 있음
∙복부불편감 있음
∙장운동 없다고 함/있다고 함
∙장음 없음/있음
∙장음 안들림/약함/증가함
∙gas passing 안됨/됨
∙대변 양상 변화함
∙대변 냄새 변함
∙변비 있음
∙설사 있음
∙소화불량 호소함
∙식사 후 불편감 있음
∙전신허약감 호소함

간호계획과 중재
∙장루를 관찰한다.
∙대변 양상을 확인한다.
∙배변 습관을 확인한다.
∙배변 양상을 확인한다.
∙식이 습관을 사정한다.
∙변비 유발 식품을 피하도록 교육한다.
∙변비 유발 약물을 복용하는지 확인한다.
∙수분섭취를 격려한다.
∙전해질불균형 증상이 있는지 확인한다.
∙설사 유발 식품을 피하도록 교육한다.
∙혈중 전해질 검사 결과를 확인한다.
∙가스생성음식을 피하게 한다.
∙장음을 청진한다.
∙장마비 증상(복부 통증, 오심, 구토)이 있는지 확인한다.
∙복부 X선 영상을 확인한다.
∙악취 유발 음식을 피하도록 교육한다.
∙저잔사식이를 하도록 교육한다.
∙ambulation 하도록 격려한다.
∙규칙적인 운동을 하도록 격려한다.
∙운동과 식이 조절에 대해 교육한다.
∙체중을 측정한다.

이론적 근거
∙문제적인 배변 양상을 차단하기 위해 문제 발생 음식을 자제한다.
∙변비 유발 음식으로 저지방육류, 토란, 감, 바나나 등이 있다.
∙설사로 인한 수분전해질 불균형을 예방하기 위해서 수분섭취를 격려한다.
∙설사 유발 음식으로 생채류, 종자류, 튀김류, 지방함유식품, 주류, 아이스크림, 라면 등이 있다.
∙가스다발음식으로 우엉, 토란, 콩류, 육류, 간, 라면, 양파, 껌, 탄산음료, 맥주, 막걸이, 양배추, 콩, 무 등이 있다.
∙악취 유발 음식으로 파, 마늘, 어류, 비타민제, 새우, 볶은 콩, 계란 등이 있다.
∙운동은 위장관을 자극해 배변 반사를 촉진한다.
∙급격한 체중 변화는 배변 기능의 문제를 알려준다.

참고자료

· 없음