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[A+/100점] 성인 척수손상 사례보고서 (진단 5개, 과정 3개)2025.01.171. 수술과 관련된 급성통증 대상자는 수술 후 통증을 호소하고 있다. 통증 정도를 사정하고 약물 및 비약물 요법을 통해 통증을 관리하며, 대상자와 보호자에게 통증 관리 방법에 대해 교육한다. 2. 신경 손상과 관련된 신체 기동성 장애 대상자는 척수 손상으로 인해 사지 마비 증상을 보이고 있다. 운동 능력을 사정하고 재활 치료 프로그램을 제공하며, 안전한 환경을 조성하고 보조기구 사용법을 교육한다. 3. 부동과 관련된 변비 대상자는 부동으로 인해 변비를 겪고 있다. 변비의 원인을 사정하고 수분 및 식이섬유 섭취, 약물 요법, 관장 등...2025.01.17
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[성인간호학] 욕창 교육안2025.05.121. 욕창 욕창이란 뼈가 튀어나온 부위나 신체의 일정 부위에 오랜 시간 동안 압력이 가해져 혈액순환이 원활하지 않아 피부나 그 내부의 깊은 곳까지 손상되는 것을 말합니다. 욕창은 의식이 없는 환자, 뇌신경이나 척수신경 손상이 있어 움직이지 못하는 환자, 위중한 환자, 전신쇠약 환자 등에서 잘 발생합니다. 욕창이 잘 생기는 부위로는 머리 뒷부분, 귀 주변, 어깨, 견갑골 주변, 등, 팔꿈치, 요추 주변, 꼬리뼈 윗부분, 손등, 무릎이 맞닿는 부분, 발뒤꿈치, 복사뼈 등이 있습니다. 욕창의 단계는 1단계부터 4단계, 심부조직 손상 의심...2025.05.12
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미숙아 간호과정 <피부손상 위험성>2025.01.221. 미숙아 간호과정 미숙아의 피부 상태 관리와 관련된 간호 과정을 설명하고 있습니다. 주요 내용은 처치와 관련된 피부 손상 위험성을 파악하고 이를 예방하기 위한 간호 중재 방안을 제시하고 있습니다. 구체적으로 반창고 부착 부위, 기저귀 착용 부위, 의료기기 적용 부위 등의 피부 상태를 주기적으로 사정하고, 피부 손상을 예방하기 위한 간호 중재를 수행하는 내용이 포함되어 있습니다. 1. 미숙아 간호과정 미숙아 간호과정은 매우 중요하고 복잡한 과정입니다. 미숙아는 신체적, 생리적으로 취약하기 때문에 전문적이고 세심한 간호가 필요합니다...2025.01.22
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노인간호학 뇌전증(간질) 간호과정 신체손상 위험성, 피부손상 위험성2025.05.021. 뇌전증(간질) 뇌전증은 신경세포의 흥분 조절 이상으로 발생하는 질환으로, 우리나라에는 현재 30만 명 이상의 환자가 있으며 매년 약 3만 명의 새로운 환자가 발생한다. 65세 이상 노인의 경우 매년 1만 명 당 15명의 뇌전증 환자가 발생한다. 뇌전증은 매우 드물게 발생하는 질환이 아니지만, 과거 간질이라는 용어에서 볼 수 있듯 사회적 편견이 존재하고 인식이 좋지 못하기 때문에 스스로가 질병을 숨기는 경우가 있다. 따라서 이 사례연구를 통하여 질환을 이해하고 대상자의 회복을 위한 간호과정을 수립하고 실행하는 방법에 대해 알아보...2025.05.02
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욕창 간호진단2025.01.291. 피부의 압력과 마찰에 의한 피부 손상과 관련된 감각 손상 위험 (Risk for Impaired Sensory Perception) 피부에 지속적인 압력이 가해지면 혈액 순환이 감소하여 신경 손상과 피부 손상이 발생할 수 있습니다. 따라서 감각 변화를 모니터링하고, 주기적인 자세 변경과 피부 보호 조치를 통해 감각 손상을 예방하는 것이 중요합니다. 2. 욕창 발생으로 인한 신체 기능 제한 및 불편감과 관련된 통증 (Acute Pain) 욕창으로 인한 통증은 환자의 신체 기능과 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 따라서 통증 관리를...2025.01.29
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급성통증, 감염위험성, 피부 손상의 위험성 간호과정2025.01.121. 급성통증 대상자는 multiple fracture로 인한 급성통증을 호소하고 있다. 통증의 위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 경감요인, 악화요인을 사정하고 통증측정도구(NRS)를 사용하여 기록하도록 하였다. 통증완화법으로 수면, 휴식, 심호흡을 교육하고 적용하도록 하였으나 여전히 움직일 때 NRS 5-7점의 통증을 호소하고 있어 지속적인 통증중재가 필요한 상황이다. 2. 감염위험성 대상자는 개방성 골절과 상처의 개방성으로 인해 감염위험성이 있다. 수술 시 wound debridement & resuture, VAC apply...2025.01.12
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욕창2025.01.281. 욕창의 정의와 분류 욕창은 신체에 지속적으로 가해지는 압력과 전단력으로 인해 뼈 돌출 부위의 피부와 조직에 국소적인 손상이 일어난 것을 의미한다. 욕창의 분류는 미국 욕창 자문 위원단(NPIAP)에서 발표한 1단계부터 4단계, 미분류 단계, 심부 조직 손상 단계로 구분된다. 2. 욕창의 원인 및 위험요인 욕창의 가장 중요한 원인은 압력이며, 압력의 크기와 노출 시간이 영향을 준다. 조직 내성, 마찰과 전단력, 영양 상태, 실금 등도 욕창 발생의 위험요인이 된다. 중환자실 입실 후 발생한 욕창은 일반적인 욕창과 다른 특징을 보인...2025.01.28
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신생아 간호 사례2025.01.231. 신생아 면역기능 미성숙 신생아는 면역력이 약하기 때문에 신생아실에서는 특히 위생에 신경을 써야 한다. 신생아의 활력징후를 3시간마다 측정하여 감염 여부를 확인하고, 감염 예방을 위한 소독 및 약물 투여, 손위생, 환경 및 기구 청결 유지 등의 간호중재를 수행하였다. 2. 기저귀 착용으로 인한 피부손상 위험 신생아는 피부가 연하고 약하므로 기저귀 착용으로 인한 피부손상 위험이 있다. 이를 예방하기 위해 피부상태 관찰, 기저귀 자주 교환, 자세 변경, 통풍, 부드럽게 닦기, 적절한 기저귀 착용 등의 간호중재를 수행하였다. 퇴원 교...2025.01.23
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A+ 피부 손상 간호과정 SOAPIE 간호기록지2025.01.131. 피부 손상 천골 부위에 지속적인 압력으로 인해 발생한 피부 손상에 대한 간호과정을 다루고 있습니다. 피부 사정, 욕창 위험 사정, 체위 변경, 영양 관리, 드레싱 등의 간호 중재를 통해 피부 손상을 예방하고 치유하고자 합니다. 2. 욕창 예방 장시간 천골 부위에 가해지는 압력으로 인한 피부 손상을 예방하기 위해 체위 변경, 압력 분산, 영양 관리 등의 간호 중재를 수행하고 있습니다. 3. 간호과정 SOAPIE 형식의 간호기록지를 통해 간호과정을 체계적으로 기록하고 있습니다. 주관적, 객관적 자료 수집, 간호진단, 간호계획, 간...2025.01.13
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급성통증, 감염위험성, 피부손상위험성 간호과정2025.01.121. 대퇴골 손상과 관련된 급성통증 대상자가 느끼는 급성통증을 관리하기 위해 진통제 투여, 온열 또는 냉요법, 이완요법 등의 중재를 제공하여 통증을 완화시키고 관리한다. 2. 침습적 절차와 관련된 감염위험성 대상자에게 시행되는 침습적 절차인 skeletal traction으로 인한 감염 위험성을 관리하기 위해 삽입부위의 상태를 지속적으로 모니터링하고 감염 징후 발현 시 신속한 중재를 제공한다. 3. 연약한 피부와 관련된 피부손상위험성 대상자의 연약한 피부 상태로 인한 피부손상 위험성을 관리하기 위해 침상 관리, 체위 변경, 피부 관...2025.01.12
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