A+성인간호학실습 응급실ER 식도정맥류출혈 케이스 (간호진단3개)

소개글

(간호진단3개) 교수님 피드백 반영

#1. 위장관 출혈과 관련된 체액부족의 위험
#2. 토혈과 관련된 흡인의 위험
#3. 복합요인(지식부족, 첫 토혈의 경험)과 관련된 불안

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
2. 응급실 대상자의 건강상태 사정
1) 일반적 사항
2) 대상자의 건강력

Ⅱ. 본론
1. 진단검사
2. 투약정보
3. 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정
1) 임상 병리 검사
2) 진단방사선 검사

Ⅲ. 결론
1. 총평
2. 출처

본문내용

1) 병태생리
간의 문맥압이 높아지면 혈액이 간으로 가지 못해 식도와 위장의 혈관로 역류한다(정맥압 상승). 식도정맥으로 과도한 혈액이 들어오면 식도정맥벽이 늘어나고 얇아져 정맥류가 생성되고, 이 부위에 압력이 높아지면 혈관벽이 터져 출혈이 일어난다. 정맥류의 출혈 가능성은 크기와 관련이 되며 내시경으로 관찰할 수 있다. 정맥류는 흔히 식도 원위부에서 발생하지만 위에서도 발생한다.

2) 임상증상
식도정맥류의 출혈은 생명을 위협하는 응급상태로 심한 출혈과 혈액량감소 쇼크를 일으킨다. 출혈은 토혈과 혈변 형태로 나타나며 심하면 의식을 상실한다. 정맥류 출혈은 선행요인 없이 발생할 수 있으나, 복압을 증가시키는 활동이 정맥류 출혈을 일으키는 경향이 있으므로 무거운 물건을 들거나 힘을 많이 주는 운동을 피한다. 문맥성 고혈압 대상자는 식도정맥류와 함께 또는 단독으로 위질환이 발생하여 위점막이 서서히 출혈을 일으켜 만성적으로 혈액을 상실하고 대변 속에 혈액이 섞여나와 빈혈을 초래한다.

3) 진단검사
(1) 문진과 신체검사
일반적 문진과 신체검사만으로는 식도 정맥류를 진단할 수 없다. 다만 간경변증을 오랫동안 앓았다면, 황달, 복수, 하지 부종, 간성 혼수 등이 나타날 수 있고 식도정맥류 역시 존재할 가능성이 높다. 그러나 이러한 증상이 없다고 해서 식도정맥류가 없는 것은 아니므로 간경변증이 의심되는 환자는 반드시 내시경 검사가 필요하다. 정맥류 출혈이 있는 경우에는 신체검사에서 맥박이 빨라지고 혈압이 떨어진다.

(2) 혈액검사
혈액 검사로 정맥류를 진단할 수는 없다. 다만 황달 수치의 증가, 알부민 수치 감소, 혈소판 감소, 혈액 응고시간의 증가 등 진행된 간경변증에 합당한 소견이 있으면 정맥류가 존재할 가능성이 높다. 그러나 이러한 검사 소견의 이상 없이도 정맥류는 존재할 수 있기 때문에 혈액검사만 가지고 정맥류의 존재를 가늠하기란 어렵다. 정맥류 출혈이 있으 면 출혈로 인해 혈색소가 감소하는 빈혈을 보이게 되며 경우에 따라서는 대량 출혈로 인해 간 기능의 급성 악화를 가 져온다.

참고 자료

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