위장관 출혈 간호과정(간호과정만)

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본문내용

간호진단과 목표
출혈과 관련한 체액 부족

∙전해질 수치가 정상 범위이다.
∙피부 탄력성이 정상이고 점막이 촉촉하다.
∙활력 징후가 안정된다.
∙소변 비중이 정상 범위로 유지된다.

간호사정과 평가
∙혈압 저하됨
∙빈맥 있음
∙소변량 감소함
∙수분전해질 불균형 상태임
∙피부 탄력성 저하됨
∙갈증 있음
∙구강 건조 있음
∙체중 감소함
∙전신 허약감 있음

간호계획과 중재
∙중심정맥압을 측정한다.
∙혈압윽 측정한다.
∙하지를 상승시킨다.
∙처방에 따라 혈압 상승제를 투여한다.
∙맥박을 측정한다.
∙혈중 전해질 검사 결과를 확인한다.
∙전해질 불균형 증상이 있는지 확인한다.

참고자료

· 없음