성인간호학 case study 대동맥박리 (간호과정 3개, 간호진단 5개)

목차

1. 간호력(Nursing History)
2. 현 건강상태
3. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
4. 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)

본문내용

1) 중환자실 입실 동기(= 입원동기)
*응급 수술을 진행하여 병동을 거치지 않았다. 응급 수술 후, 바로 중환자실로 입실하였다. 5.27. 5PM(내원 1일 전)부터 갑자기 Rt lower chest에서 쑤시는 듯한 통증을 호소하였다. 약 1시간 가량 지속되다가 이후 Rt flank~back(측면~후면)까지 통증이 방사되었고 휴식 시에도 통증이 지속되었다. 5.28. 개인내과에 방문하여 초음파 검사를 시행하였고, renal cyst가 있다고 들었으며 통증이 지속되어 ER을 통해 내원하였다. 검사한 결과 (CT, bedside echo), acute IMH (standard type A, Debakey typeⅠ), large amount pericardial effusion 발견되어 응급 수술을 시행하였다. 응급수술 후, 경과를 관찰하기위해 20:00 CSICU에 입실하였다.
* type A: 상행 대동맥을 포함하는 대동맥 박리

2) 질병진행과정(Process of Disease)
개인내과에서 ESRD로 f/u 해왔으며 투석이 필요하여 5.24. 외부 병원(상성맑은내과 의원)에서 투석을 시작하였다.
전조증상 없이 5.27. 5PM에 갑자기 통증이 시작되었다. 급속하게 통증이 퍼지고 악화되었으며 통증의 유발요인, 완화요인은 없었다고 한다.

3) 치료 및 사정 진행과정
[출혈 사정]
CSICU 입실 후, chest tube에서 출혈 양상이 있었다. 입실 직후, chest tube에서 bloody 양상으로 370cc의 배액물이 나왔다. 이후 1시간 마다 배액양과 양상을 확인하였다. 6시간 동안 170cc-170cc-130cc-90cc-120cc-100cc 씩 bloody 양상의 배액물이 나왔다. 추가로 출혈 양상이 나타나지 않는지 지속적으로 출혈양상을 확인해야 했다. 특히, 대상자는 지침약으로 aspirin을 복용하였으므로 출혈의 위험성을 주의깊게 사정해야한다.

참고자료

· 김숙영 외, 〈10판 성인간호학Ⅱ〉, 《수문사》, 2023.
· 정향미 외, 〈비판적 사고를 적용한 간호과정〉, 《수문사》, 2020
· 국가건강정보포털, 건강정보, 만성신부전.
· 삼성서울병원, 질환및검사, 질환안내, 신장/비뇨기계 질환 만성 신부전.
· 서울대학교병원, N의학정보, 만성 신부전.
· 서울아산병원, 건강정보, 질환백과, 대동맥 박리.
· 서울아산병원, 건강정보, 질환백과, 만성신부전.
· 「의약품 정보」, 『약학정보원』, https://www.health.kr