종양간호학 대장암 case study 간호과정 1개

목차

1. 기초 자료 수집
1) Demographical data
2) Social History
3) Family History

2. 주 호소

3. 현재 병력

4. 과거 병력

5. 암 위험 요인

6. 자가검진을 포함한 암 검진 여부

7. 암 진단

8. 주관적·객관적 자료에 대한 체계적인 고찰

9. 신체 사정: 암이나 재발의 증거

10. 진단검사 결과
1) 임상 화학 검사
2) 영상의학 검사

11. 투약

12. 특수치료

13. 간호과정
1) 비효과적 자기관리와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험

14. 질병에 대한 기술
1) 병인론
2) 임상증상
3) 진단검사
4) 치료
5) 간호

본문내용

1. 병인론
대장암이란 대장에 생기는 악성종양을 말한다. 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장직장암이라고 한다. 대장암은 대부분 대장 점막에 발생하는 선암이며, S상 결장과 직장에서 가장 자주 생긴다.
대장암의 원인은 크게 환경적 요인과 유전적 요인으로 나눌 수 있다. 전체 대장암의 약 5~15%는 유전적 요인으로 발생하며, 가족성 선종성 용종이 있는 경우 상염색체 우성으로 유전되어 성인이 되면 거의 100% 암으로 진행된다.
환경적 요인으로는 음식 섭취가 있다. 특히 과도한 동물성 지방의 섭취 및 섬유소 섭취 부족이 대장암의 발생과 관련 있는 것으로 알려져 있다. 또한, 비만 환자의 경우 인슐린 저항성이 높아지고 IGF-1이 증가하여 장점막을 자극해 대장암 발생 위험이 약 1.5배에서 3.7배로 높아진다. 우리나라도 최근 식생활 습관이 서구화됨에 따라 대장암의 발생률이 증가하는 추세에 있다.
대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환게로 퍼지기 시작한다. 대장의 정맥혈류가 문맥으로 흘러 혈액이나 림프를 통해 간으로 침범하며, 복강 내로는 암세포가 직접 퍼지거나 이식되어 침범한다.

2. 임상증상
초기 대장암의 경우 대부분 비특이적이고, 아무런 증상이 나타나지 않는다. 진행암의 경우 70% 이상의 환자들이 증상을 느끼는데, 가장 흔한 증상은 직장 출혈이다. 그 밖의 증상은 변비가 생기는 등의 배변 습관의 변화, 복통, 체중감소, 식욕부진 등이 있다.
대장암의 증상은 암의 발생 부위에 따라 달라지는데, 우측 대장암의 경우 소화물이 머무는 시간이 상대적으로 짧고 변에 수분이 많아 장이 막히는 경우가 드물다. 따라서 배변 습관의 변화보다는 소화장애, 혈변(특히 검은변), 복통을 느낀다.

참고자료

· 윤은자 외. (2021). 성인간호학1 (9판). 수문사. p.297~312, p.468~476
· 정향미 외. (2020). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사.