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2025 서울아산병원 최종합격 자기소개서, ai, 1차/2차 면접 꿀팁(인증o)

"20205 서울아산병원 최종합격 자기소개서, ai, 1차/2차 면접 꿀팁(인증o)"에 대한 내용입니다.

취업| 2025.03.25| 8페이지| 20,000원| 조회(83)

자기소개서, 간호사, 삼성서울병원, 최종합격, 신규간호사

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여성간호학실습 산욕기 산모 case study 간호과정 3개

여성간호학 실습산욕기 산모간호과정 3개(침습적 처치와 관련된 감염 위험성,신생아 질병과 관련된 불안,모유 수유와 관련된 지식 부족)이름문○○생년월일1989.06.21연령34세결혼상태기혼결혼 기간3년종교무교교육 정도대졸 이상직업사무직경제 상태진료비 지원 관련 상담: 무알레르기-외관상 건강상태양호 (식욕 상태: 보통)체중전56kg후67.25kg혈액형O+동거가족남편(남, 36세)1. 일반정보입원동기태아 수신증으로 외래 추적관찰하던 산모로 제왕절개를 위해 입원(fetal Rt. VUJ obstruction)과거 건강력사고·상해·수술 경험없음.성병·결핵·당뇨신장·심장질환없음.가족 건강력시댁·친정 쪽의 임신 및 출산에 미치는 가족력 없음.2. 건강과 관련된 정보월경력초경주기기간양14세28~30일5일보통피임 경험민감 정보 수집 불가산과력G1-T0-P0-A0과거 임신 문제점해당사항 없음과거 산욕기 문제점해당사항 없음신생아 문제점특이사항 없음제왕절개 분만력해당사항 없음3. 산과력4. 현재 산과력최종 월경일(LMP)환자 알지 못함.임신 기간(GP)38 wks 3 days분만예정일(EDC)2024.05.06산전 진찰유(정기적), 타 병원(청화병원)최종 진찰일2024.04.241st visit2024.04.17내과적/산과적 합병증산전 관리상 별문제 없었음.임신/유산 년·원·일-분만 년·원·일23.04.25.38wks+3분만 장소중앙대학교 분만실분만 형태C/S총 분만 시간11:00~11:47 (50분)합병증없음.신생아성별체중수유방법Apgar score남2763g모유 수유[1분] 7점color(0), 심박수(1)[5분] 10점선진부태반양수기타두위전방, 정상적당함.- 오른쪽 신우확장증- 방광-요관 접합부 폐쇄5. 기타이슬무조기파수무진통무임신 중 약물 복용무태아심음유 (135~140 bpm)임신 관련 특이사항무일반적 상태양호함.입원 시 V/SBP 128/85mmHg, HR 85회/분, RR 20회/분, BT 36.7℃부위진술비고피부색깔상태(부종)손톱전반적인 피부색, 피부 상태 양호하며,손 12g05:00 → 2g13:00 → 18g[Pad count]05:00 → 0g13:00 → 0g21:00 → 12g[Pad count]13:00 → 0g-회음절개제왕절개제왕절개: meplix 부착 중,부위 clear함.절개부위 clear함.절개부위 clear함.절개부위 clear함.-하지압박 스타킹 착용압박 스타킹 착용압박 스타킹 착용--유방----영양금식.산모식산모식산모식-배뇨[foley catheter]13:30 → 140ml17:00 → 120ml21:00 → 160ml[foley catheter]01:00 → 300ml05:00 → 360ml[foley 제거]08:30 1st 자연배뇨자연배뇨자연배뇨자연배뇨배변0회11:00 gas out0회0회-좌욕-1회1회--정서상태-----교육내용분만 후 간호: 모래주머니, 통증통증관리, 식이교육배뇨·배변 교육 등낙상예방 교육낙상예방 교육낙상예방 교육퇴원간호 교육: 식이·위생 교육,모유 수유 교육,건강관리 교육(좌욕, 유방관리,산후운동, 피임,감염 및 출혈) 등주요 투약Rocaine Inj.Pentastarch Inj 10%Cefazedone InjNaxen F tabKetoracin tabFemorrum InjFerinject injKetoracin tabKetoracin tab-검사EDTA blood test- 일반 혈액 검사- Antibodyscreening test---체중-64.55kg65kg64.75kg63.05kg7. 산욕기 산모교육산모 간호교육방법교육내용비고자가 간호· 시점: 출산 후· 형태: 구두 교육 및책자 제공· 대상: 대상자보호자- 혈전성 정맥염 위험 감소· 조기이상, 조이는 끈 등 순환에 장애를 주는의복 피하기· 혈전 형성, 감염 증상 시 의사에게 알리기: 편측성 종아리·대퇴의 심한 통증, 발적, 열감 등- 감염 예방 위해 회음부 패드 착용·제거,배뇨·배변 후 적절한 위생관리 교육- 산후 2일까지 나타날 수 있음- 감소 시키는 방법: 자궁저부 마사지, 방광 비우기, 고온팩 적용,배깔고 눕기~8시간 후 조기이상 권고: 배뇨 및 배변 촉진- 산후운동의 이점 설명: 출산 시 늘어난 복벽·골반·근육의 수축력 회복혈액순환 증진, 배뇨·배변 작용, 자궁수축 도움출산으로 인한 긴장·피로- 출산 후 첫날부터 시작하여, 점차적으로 증가(무리한 운동을 하지 않도록 교육)- 출산 후 6주 동안 5~10회 정도 실시- 골반저근운동 교육산후 검진· 시점: 퇴원 전· 형태: 구두 교육 및책자 제공· 대상: 대상자보호자퇴원 전 산후검진(보통 4~6주 후) 일정을 조정하며, 태아·산모 이상증상 발생 시 병원에 방문할 것을 알림. 자궁 수축 정도, 출혈 여부, 오로 양상, 감염 증상에 대해 교육영양· 시점: 출산 후· 형태: 구두 교육· 대상: 대상자보호자- 수유모 영양권장량: 2,440kcal- 수분: 하루 2,500~3,000ml 공급- 하루 1,000ml 우유 섭취 권장- 단백질 섭취를 증가시키고, 과일, 야채 등 균형 잡힌 영양식 지도- 요오드 많이 함유된 식품을 섭취하여, 오로 배출 및 갑상샘 호르몬 보충가족계획· 시점: 퇴원 전· 형태: 구두 교육· 대상: 대상자보호자산후 6주는 주로 무배란성 월경일 수 있어, 정확한 배란 시작일을 예견하기 어려우므로 임신을 원치 않을 경우 피임하도록 권장한다. 보통 출산 후 3개월 이후에 편안한 성관계가 가능하다.신생아 간호교육방법교육내용비고수유· 시점: 수유 전· 형태: 구두 교육 및책자 제공· 대상: 대상자보호자· 모유수유 간격·자세 등을 교육함.- 자세: 앉아서 먹이기, 옆으로 누워서 먹이기 등- 아기가 입안 깊숙이 젖을 물어 유룬까지 빨기유두가 아기 혀 위에 놓이기, 코·뺨·턱 유방에닿기- 하루 8~12회, 신생아가 원할 때마다- 적절한 수유: 아기의 체중증가· 젖 짜기, 젖 보관 교육: 손으로 짜기, 유축기 사용· 알코올·흡연은 하지 않는 것이 좋음· 하루 커피 1~2잔 섭취는 아이와 어머니의 건강에영향을 미치지 않음.목욕· 시점: 퇴원 전· 형태: 구두 교육 및책자 제공· 대상: 대상자보호자신생아 목욕은 일주일에 2~한, 발한, 홍조, 심한 허약감 등의 증상이 있는지 사정하였다.5. 처방에 따라 혈액검사, 소변검사 등 임상병리검사를 시행한다.- 04.26. CBC 검사하였다: WBC 14.72, NEU 74.3? 치료적 계획 및 중재1. 처방에 따라 예방적 항생제를 투여한다.- Cefazedone 1g, IV로 투여하였다.2. 유치도뇨관을 적절히 관리하고, 유치도뇨관 제거 후 4~8시간 내 배뇨 여부를확인한다.- 유치도뇨관을 적절히 관리하였고, 유치도뇨관 제거 후 자가배뇨 여부를 확인하였다.: foley cateheter 제거 후 3시간 안에 자연배뇨 함.3. 대상자 간호 시 올바른 손위생을 실시한다.- 대상자 간호하기 전·후, 처치 전·후 손위생을 실시하였다.4. 드레싱 교환, 수술 상처 부위 관리 시 무균술을 적용한다.- 드레싱 교환, 수술 상처 부위 관리 시 무균술을 적용하였다.5. 회음부 패드를 주기적으로 교환하고, 회음부를 청결하게 유지한다.- 회음부 패드가 축축하지 않게 주기적으로 교환하였고, 회음부 간호를 제공하여 청결하게 유지하였다.? 교육적 계획 및 중재1. 대상자에게 감염 증상이 있을 시 즉시 보고할 수 있도록 교육한다.- 발열, 오한, 홍조, 발한, 심한 허약감 등의 증상이 있을 시 보고하도록 교육하였다.2. 회음부 패드 및 회음부 자가간호에 대해 교육한다.- 회음부 패드의 착용 및 제거 방법과 패드를 바로 버리지 않고 양과 양상을 측정해야함을 교육하였다. 손위생 후에 자가간호를 실시하도록 하였다.3. 유치도뇨관 관리방법에 대해 교육한다.- Urine bag이 항상 방광보다 아래 위치하며 바닥에 닿지 않도록 교육하였다.평가? 장기목표- [달성여부 확인 불가] 퇴원 전 임상검사를 진행하지 않았다.- [달성] 퇴원 시까지 발열, 오한 등의 감염 관련된 증상이 나타나지 않았다.? 단기목표- [달성] 대상자는 회음부 패드 및 회음부 자가간호방법에 대해 3가지 이상 설명했다.- [달성] 대상자는 유치도뇨관 관리방법에 대해 2가지 이상 말로 설명했다.◈ 침습적 처한 산모의 지식 정도를 사정하였다.2. 산모의 영양상태, 식이 및 수분섭취 정도를 사정한다.- 산모의 영양상태 및 식욕, 하루 수분 및 영양 섭취 정도를 사정하였다.? 치료적 계획 및 중재1. 울유 정도를 사정하고, 통증이 있을 시 그에 따른 간호(진통제, 냉온찜질, 모유유출,유방마사지)를 제공한다.- 유방울혈로 인한 통증이 없음을 사정하였다.? 교육적 계획 및 중재1. 모유수유 방법에 대해 교육한다.- 수유 자세, 젖 물리기, 간격 등에 대한 모유수유 방법에 대해 시범 및 교육하였다.2. 영양권장량 및 식이에 대해 교육한다.- 영양권장량 및 균형 잡힌 영양식, 수분섭취에 대해 교육하였다.3. 유방간호 방법에 대해 교육한다.- 유방마사지 방법, 유방관리 방법, 유두손상을 예방하는 방법 등에 대해 교육하였다.평가? 장기목표- [달성] 산모는 모유수유를 잘 할 수 있을 것 같다고 말하였다.? 단기목표- [달성] 모유수유 자세, 기간, 방법에 대해 3가지 이상 말하였다.- [달성] 유방관리 방법에 대해 2가지 이상 말하였다.모유수유와 관련된 지식부족9. 투약약품명용량 및 route투여 목적 및 기전부작용세파제돈주 [1g]Cefazedone [1g]1gIV감염예방 및 잠재감염 치료: 요로감염증, 담관염, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증, 피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과 감염두통, 어지러움, 구역, 구토, 식욕부진, 발열, 기침, 호흡곤란, 일과성백혈구감소, 구내염, 칸디다증, 비타민결핍나제론주사액 [0.3mg]Naseron Inj. [0.3mg]0.3mgIV1) 항암제 투여로 인한 구역·구토 방지2) 수술 후 구역·구토 방지간기능 장애, 두통, 설사, 변비, 열감로카인주사 [7.5mg/mL]Rocaine Inj.[7.5mg/mL]150mg/20ml IV1) 수술시 마취: 제왕절개 포함한 수술시 경막외 마취,전달마취, 침윤마취2) 급성 통증 조절제: 수술 후 통증 또는 출산 통증 시저혈압, 구역, 구토, 발열, 어지러움, 두통, 가려움, 뇨저류

의/약학| 2025.03.25| 16페이지| 2,500원| 조회(140)

case study, 산욕기, 간호과정, 여성간호학

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2025 삼성서울병원 자기소개서, GSAT, 1차/2차면접 꿀팁 및 면접질문 정리(인증o)

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취업| 2025.03.25| 7페이지| 30,000원| 조회(105)

자기소개서, 간호사, 삼성서울병원, 최종합격, 신규간호사

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종양간호학 대장암 case study 간호과정 1개

종양간호학대장암 case study간호과정 1개(비효과적 자기관리와 관련된불안정한 혈당수치의 위험)1. 기초 자료 수집이름이○○나이(생년월일)73성별남성주소서울시 구로구 개봉로1) Demographical data결혼유무유 (10년 전부터 별거)자녀유무2남직업무직(암 발병 전까지 경비직)종교무교교육민감 정보 수집 거부거주 지역서울시 구로구거주 형태홀로 거주2) Social History부종양모무기타여동생(종양)3) Family History2. 주 호소내원 일시2024.02.26내원 경로외래입원 경로S-colon cancer 진단받은 자로 항암치료를 위해 입원진단Malignant neoplasm of sigmoid colon주호소chemotherapy현재 병력Sigmoid cancer질병 진행 과정2년 전 대장암 진단받았던 환자로, f/u 중 sigmoid cancer재발 확인되어 항암치료 진행 중임3. 현재 병력과거력- DM (+)- HT (+)수술력21.06.10. Laparoscopic anterior resection(AR)복강경 전방 절제술입원력21.07.07~21.12.23Sigmoid ca Adjuvant chemotherapy(보조 항암화학요법)투약력고혈압 및 당뇨 관련 약물 복용(본원약)- 고혈압약: 헤르벤서방정 90mg, 카나브정 60mg- 당뇨약: 아마릴정 2mg, 테넬리아정 20mg4. 과거 병력5. 암 위험 요인생활 양식· 흡연: 비흡연간접흡연: -· 음주: 대장암 재발 이후 금주(일주일에 2~3회/1병 이상, 음주 의존 X)· 태양 노출: -· 식이 요인주식밥 1공기, 2끼/일부식어육류 2~3단위: 회, 소고기 선호간식과일 및 음료 선호\· 운동- 걷는 것을 선호하며, 특별한 일정 없는 경우 산책함- 산책 외 별도의 운동을 하지 않음주거지도시 (서울시 구로구, 아파트 거주)사회경제 상태· 직업- 30년간 건설회사에서 근무- 떡방앗간 운영(현재는 아내가 운영)- 대장암 진단 전까지 경비원으로 근무· 경제 상태- 아파트 2채 보유- 떡방를 보임7. 암 진단일반적 신체 상태? 객관적 자료- Febrile sense: ■ (-) □ (+)- Chill: ■ (-) □ (+)- General Weakness: ■ (-) □ (+)- Weight Loss: ■ (-) □ (+)? 주관적 자료23.03.27 “병원에 있어서 답답한 거 빼고 몸은 괜찮아”위장계? 병력21.05.26. Sigmoid cancer 3B (T1N1·2M0) 진단되어, 21.06.10Laparoscopic AR 진행함. 21.07.07.~21.12.23. 보조항암화학요법시행하였으며, f/u 중 23.09.05. sigmoid cancer 재발 확인함.? 과거력21.05.26. 수일 전부터 시작된 abdominal pain을 주호소로 내원하여 Sigmoid cancer 3B 진단받음.? 주호소[복통]24.09.05. 간헐적인 우상복부 불편감 및 가스참을 주호소로 내원[식욕부진]24.02.27. 당뇨식 죽 1600kcal 처방이었으나 치료에 따른 음식냄새 거부감으로 섭취 거부함.24.02.27. “음식을 먹으면 쓴맛만 나고 울렁거려서 먹기 싫어”24.02.28. “항암치료만 받으면 입맛도 없고 특히 뜨거운 음식은입에 대기도 싫어”24.02.29. “아무것도 먹기 싫어서 대충 편의점 가서 떼우지”[오심·구토]24.02.27. 항암 중 오심[소화불량]24.02.28. 소화불량으로 소화제 처방원하여 포타겔 1포 PO 투여? 식습관과거 하루 2끼 밥 1공기 섭취하였으나, 현재 편의점 김밥 한두개로하루 식사를 해결함. 간식으로 음료(두유, 포도 봉봉 등)을 섭취함.배변? 배변 및 배뇨 양상1~2일에 1회 배변하며, 평소 배변량과 비슷함. 이상 배변 및 배뇨양상 없음.? 불편24.02.27. 밤 동안 설사 2회비뇨생식기-성기능 외-활동·기능 상태- 수면 시간 제외하고는 누워 있지 않음- 병동을 자주 돌아다니며 움직이는 모습을 보임- 음식 및 간식의 구매를 위해 스스로 병원 내 편의시설 방문에문제없음- 양치 및 샤워 등 자가 간호 수행 가능폐특이사항 없음피부- Swelling, Echhymosis (-)- 양쪽 손 itching, skin rash (+)- 양쪽 손등 eruption10. 진단검사 결과1) 임상 화학 검사종류정상치검사결과임상적 의의02.2602.29RBC4.3~5.610?/μL3.13▼2.98▼용혈성 빈혈, 골수기능부전, 출혈 등Hb13~17g/dL11.2▼10.3▼빈혈, 급성감염, 심한출혈 등Hct36-48%30.2▼29.8▼철분 부족 빈혈? CBC 검사종류정상치검사결과임상적 의의02.26Magnesium1.9~2.6mg/dL1.7▼당뇨병, 구토, 설사 등HDL40~88mg/dL36▼비만, 고지혈증, 당뇨병 등? 자동화학검사종류정상치검사결과임상적 의의23.01.2723.09.12CEA비흡연 < 3.8ng/dL27.8▲257▲대장암 검사, 폐암, 위암 등CA 19-9< 32.0U/mL16.1152▲췌장암, 대장암 등? 종양표지자 검사24.02.2724.02.2824.02.2924.03.01187▲207▲325▲194▲? Glucose2) 영상의학 검사검사일시검사 결과23.01.271. Newly developed 1.5cm low attenuating liver nodule in S5(arrow), probably metastasis2. New two 1.6cm Rt.subphrenic seedings (arrows)3. Two necrotic nodules in the mesorectum below anastomosis: seeding or metastatic LAP4. Others- A tiny cyst in Rt.liver dome- A 5mm hemangioma in the Lt. hepatic dome- CLD configuration- Small periampullary diverticulum- Several both tiny renal cysts- A-colon diverticulum? A-P CT11. 투약약품명성인 표준용량투여 목적부작용·주의사항헤르벤 서방정 [90법: 국소 종양에 대해 방사선 치료와 화학요법을 동시에 시행대상자암 환자방법? 투여 방법- 정맥: 주사바늘을 정맥에 삽입하여 투여때로 카테터를 큰 정맥에 삽입하거나, ‘케모포트’를 피부 아래 삽입해장기간 사용- 경구투여: 알약이나 캡슐 형태의 항암제- 기타: 피하주사/근육 주사, 척수·복강·방광 내로 직접 투여? 치료 기간 및 횟수암의 종류, 항암제의 종류, 치료에 대한 반응, 부작용의 정도에 따라 다름- 정맥 주사 항암제: 치료 주기에 따라 2~4주 단위로 항암제 투여- 경구 항암제: 매일 먹는 것이 일반적? 대상자- 투여방법: Chemoport(중심정맥관 통해 항압화학요법 시행)- 치료기간: 2주 cycle, 12회- 치료방법: FOLFOX+Cetuximab regimen*FOLFOX: FOL(folic acid, leuxovorin) + F(5-FU) + OX(oxaliplatin)대장암에 대한 병용화학요법결과, 부작용유의사항? 결과항암 화학요법 치료 효과에 대한 평가는 신체검진, 혈액검사, X선 촬영,핵의학 검사 등을 통해 이루어짐? 부작용혈액학적 부작용(골수억제 등), 오심·구토, 탈모, 점막염·구강건조증, 설사,변비, 신경계 독성, 피부 부작용 및 손발의 변색, 수족 증후군 등? 유의사항- 항암화학요법 시 한약 또는 민간요법 병행 금지- 항암제의 정맥투여 시 정맥이 약하거나 그 외의 이유로 항암제가 밖으로샐 수 있으며, 이는 심각한 피부 손상을 일으킬 수 있으므로 의료진에게즉각 알리기12. 특수치료순위주·객관적 자료간호진단1[객관적 자료]- 혼자 살아서 당뇨약을 복용을 까먹을 때가 있음- 24.02.26 자동화학검사 Glucose 18902.2702.2802.2903.01187▲207▲325▲194▲- Glucose- 24.02.27. 당뇨식 죽 1600kcal 처방 중단하고 사식(편의점 김밥, 빵 등) 섭취함- 간식으로 음료(두유, 포도 봉봉 등)을 하루 2개 이상섭취비효과적 자기관리와 관련된불안정한 혈당수치의 위험성[주관적 자료]- “당뇨밥은 아.- 24.02.27.~24.03.01 다갈, 다식, 다뇨 등의 고혈당 증상 나타나지 않음5. 대상자의 당뇨 약물 관리 상태를 사정한다.- 24.02.26 병원 방문 전 아침 당뇨약 복용하지 않음- 24.02.29 아침 당뇨약 복용하지 않음? 치료적 중재1. 처방에 따라 인슐린을 투약한다.- 02.29 혈당 300 이상으로 노보래피드주 4IU, 0.04ml 투여함? 교육적 중재1. 대상자에게 혈당 조절 및 규칙적인 투약의 중요성에 대해 설명한다.- 당뇨의 합병증(망막병증, 신기능장애 신경병증 등) 및 불규칙적인 약물투여로 발생할 수 있는 부작용을 설명함2. 대상자에게 당뇨식이에 대해 교육한다.- 대상자에게 섬유소가 풍부한 식사의 섭취 및 단당류의 섭취를 줄이도록교육하였다.* 당뇨식이 교육내용· 일정한 시간에 규칙적으로 정해진 분량의 식사 섭취하기· 지방 및 콜레스테롤과 단당류 섭취 줄이기예) 초콜릿, 사탕, 탄산음료, 튀김 등· 섬유소가 풍부한 식사 섭취예) 권장식품 ? 채소류, 열량이 적은 식품(곤약, 버섯류 등)· 하루 섭취량 안에서 6가지 식품 골구로 섭취· 식사 외 간식을 섭취하는 경우에는 하루 섭취량 안에서 식사량 조절* 대상자 맞춤의 대장암과 당뇨식이· 섬유소가 풍부한 식사 섭취: 채소류· 지방 섭취 줄이기(육류 섭취 시 붉은 고기 대신 살코기 선택)합리적 근거? 진단적 중재1. 혈당을 규칙적으로 측정함으로써 혈당의 조절되고 있는지 확인하고필요에 따라 중재를 적용할 수 있다.2. 당뇨 지식을 사정하여, 부족한 부분을 효율적으로 교육할 수 있다.3. 식이를 통해 혈당을 조절할 수 있으며, 당뇨병 대상자는 당뇨 식이를섭취하는 것이 좋다.4. 고혈당의 특징적인 증상으로 다갈, 다식, 다뇨가 있다. 그 외 피로와 흐릿해진 시야 등의 비특이적 증상을 보고할 수 있다.그 외 피로와 흐릿한 시야 등 비특이적 증상? 치료적 중재1. 인슐린은 혈액 내 높아진 혈당을 낮춰주며, 노보래피드주는 속효성인슐린으로 30분~1시간 내 작용하기 시작한다.? 교육적 중재1. 당뇨

의/약학| 2025.03.25| 20페이지| 2,000원| 조회(99)

대장암, case study, 간호과정, 종양간호학

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정신간호학 실습 양극성 장애 case study 간호과정 2개

정신간호학 실습양극성 장애간호과정 2개(병식 부족과 관련된 불이행,감정조절 어려움 및 거친 언행과 관련된 사회적 상호작용 장애)Ⅰ. 간호력(Nursing History)이름:이○○나이:68성별:M학력:고졸종교:기독교경제상태:중 (진료비 지불능력(+), 서울에 있는 아파트 거주)입원 시 상태: 보호자와 도보로 응급실 내원자발적 입원여부: 동의입원 정보제공자: 배우자(1) 일반적 사항(General Information)(2) 주호소(Chief Complaint): Persecutory delusion“윗집 사람이 감시카메라를 설치하여 지켜보고, 우리 집 물건을 도둑질해요.”(3) 현병력(History of Present illness)내원 5일 전, 윗집 사람이 집안에 침입하여 도둑질하고, 감시카메라를 두어 항상 지켜보고 있다고 하는 모습 보임. 경찰 출동하였으나, 실제로 그런 일 없었다고 함. 이로 인해 보호자가 환자 데리고 NP 방문하여 약물 처방받았으나, 전혀 투약하지 않았다고 함. 환자 계속해서 보호자에게 윗집에서 감시하고 도둑질한다고 말하는 모습 보여 증상 치료하기 위해 보호자 동행하에 동의 입원함.(4) 과거력(Past History)2023년 9월부터 수영장 청소, 정리하는 야간 근무 시작하면서 밝은 보습 보였으나, 2024년 2월 설 연휴 이후 담당자에게 일이 너무 느리다며 타박받음. 심하게 다툰 이후 잠을 제대로 이루지 못하며, 30분씩 쪽잠 자는 모습 보임. 쓰레기를 방에다가 펼쳐놓고 하나하나 정리하는 모습 보이며, 외출할 때마다 여름 이불, 베개 등을 들고 다님.23살에 술 먹고 싸우는 일과 수면장애로 인해 정신과 진료 통해, 잠시 정신과 약 복용함. 2~3년 전부터 고혈압약 다이크로짇정 25mg 매일 투약하고 있으며, 1년 전 양하지 저린 감으로 pregabalin 25mg 복용함.(5) 가족력(Family History)- 형제(남동생): r/o 우울증으로자살- 아들: PTSD(6) 사회력(Social History)? 발달과정? 산전기2otonous □ normal? speech disturbance □ dysarthria □ poverty of speech □ mumbled(5) Mood / Affect? Mood□ anxious □ depressed ■ elated □ angry □ euphoric □ dysphoric? Affect- ■ appropriate □ inappropriate- □ restricted or constricted □ blunted □ flat ■ labile(6) Perception? Hallucination □ (+) ■ (-)? Illusion □ (+) ■ (-)(7) Thoughts? Thought form/process- ■ logical □ ilogical- ■ coherence □ incoherence- □ loosening of association □ flight of idea □ circumstantiality □ tangentiality□ blocking □ retarded □ word salad □ clang association□ neologism □ perseveration □ verbigeration? Thought content- Delusion ■ + (persecutory delusion) □ -· “내가 진짜 이상한 놈을 만났어. 간첩이라니까!”· “옆집 사람이 감시카메라를 달았어. 화장실 벽도 뚫고, 우리 가족 샤워하는 모습을 다지켜본 거야. 우리 집에 훔쳐 들어와서 도둑질도 했다니까?”- Suicidal or homicidal ideation □ + ■ -- Obsession ■ + (쓰레기를 펼쳐두고 정리함) □ -(8) Sensorium / Cognition? Consciousness■ alert □ confused □ drowsy □ delirious □ stuporous □ coma? Orientation- time ■ maintained □ impaired- place ■ maintained □ impaired- pin 25mg 포함된 투약 진행.? 낙상- [04.02] 새벽 2시 18분에 낙상함. (Rt.temporal, Rt.shoulder, Rt.thigh)- 병원 생활 중 조금씩 넘어졌으나 이야기 안 했다고 하심.- MFS 점수: 65점, 걸음걸이 불안정함.Ⅳ. 임상적 검사결과(1) 임상 화학 검사종류정상치검사결과임상적 의의03.2504.01ESR~9 mm/hr309▲-염증, 감염, 종양, 혈액질환 등RBC4.5~5.4*10?/μL4.24▼4.24▼빈혈, 골수기능부전, 출혈 등Hb13~17.5 g/dl13.212.9▼빈혈, 급성감염, 심한 출혈 등Hct41.5~50.4 %40.4▼39.3▼빈혈, 출혈 등Seg neutrophil50~75 %45.1▼43.8▼혈액질병, 독소적 항원 등Monocyte2~9 %11.4▲9.7▲감염, 염증질환, 자가면역질환, 혈액질환 등Eosinophil1~5 %15.6▲14.5▲알레르기반응, 자가면역질환 등? CBC 검사종류정상치검사결과임상적 의의03.2504.01CK~190 U/L290▲110심장질환, 근질환 등CK-MB~6.22 ng/ml13.0▲-급성 심근경색, 심근염 등HDL55~ mg/dl46▼-비만, 고지혈증, 당뇨병 등Glucouse74~99 mg/dl139▲-당뇨병, 갑상샘기능항진증 등Direct Bilirubin~0.2 mg/dl0.31▲-간경변, 급성감염 등LDH~250 U/L447▲309▲빈혈·염증·종양 스크리닝 검사? 자동화학검사(2) 기타MSE·GDS, 심리검사지 시행하였으나, EMR 자료 제공되지 않음.약품명약용량(권장/현재)투여경로작용 및 부작용[권장]1회 1mg, 1일 2회[현재]1회 1 tab1일 2회 8A, 10P경구 투약[작용]- 정신장애 증상 및 행동장애 치료제- 극성 장애와 관련된 조증삽화 치료위한 기분안정제의 부가요법[부작용]졸음, 피로, 두통, 발열, 불안, 입마름,떨림, 발진, 근육이상, 식욕증가, 구토,변비, 복통, 소화불량, 배뇨장애 등리페리돈정 1mgrisperidone[권장] 1일 1회는 행위를 제한하였으나,협조적이지 않은 태도 보임.· 병동을 뛰어다녀 행동 제한하였으나, “괜찮아. 난 튼튼해”라고 말함.· 04.02. 낙상 발생 후 의료진이 행동 조절을 격려하였으나 “괜찮아~ 괜찮아.”함.· 04.02. 낙상으로 보호실에 격리된 후“저기요. 내가 왜 여기에 있어야 해요. 사람이 멀쩡한데 이제 걸어 다니고좀 해야지.”· 04.02. “어제 일은 종료됐고, 내가 지금 멀쩡하다는데 왜 나를 여기(보호실)에가두는 거야!”· 04.03. “냅두세요. 답답하게 자꾸 (난간을) 올리래. 그냥 냅둬요!”“난간 올리면 답답해서 안돼. 답답하다니까. 꼭 올려야겠어요?”· 04.03. “나는 넘어져도 안 다쳐. 저기 벽에 부딪혀도 안 다칠걸.”간호진단병식 부족과 관련된 불이행기대결과? 장기목표- 대상자는 퇴원 전까지 치료계획에 대해 협조적인 태도로 이행한다.- 대상자는 퇴원 전까지 불이행과 관련된 신체적 손상이 발생하지 않는다.? 단기목표- 대상자는 2주 이내 건강 상태 변화를 반영한 증상을 보고할 수 있다.- 대상자는 2주 이내 투약시간을 지킨다.- 대상자는 2주 이내 낙상 예방 및 발생 후 대처 방법에 대해 2가지 이상 말할 수있다.간호중재간호계획 및 이론적 근거간호 수행[진단적 중재]1. 대상자의 병식을 사정한다.- 병식 사정을 통해 해결점 탐색 및 적절한 중재계획을 세울 수 있다.[박은영, 2017]2. 대상자의 비효과적 대처방식에 대해사정한다.- 문제 사정에 따라 적절한 해결책을세울 수 있다.[박은영, 2017]3. 건강 위험 사건 및 상태 변화 증상을보고하지 않는 동기를 확인한다.- 대상자는 제공자를 귀찮게 하고 싶지않거나, 증상의 중요성을 축소하거나,무엇이 발견될지 두려워할 수 있다.[박은영, 2017]1. 입원 경로 및 투약 약물에 대해 여쭤보며, 병식에 대해 사정하였다.- “나는 여기 그냥 쉬러 왔어. 한 달만있으면 퇴원할 거야. 아프진 않고,그냥 푹 쉬려고 왔유”- “약 먹고 달라진 점? 어지러운 거?근데 내 약은 비타민 같은 거요.약 거의 후 의료진에게알릴 것이라 말함.◈ 병식 부족과 관련된 불이행◈ 감정조절 어려움 및 거친 언행과 관련된 사회적 상호작용 장애간호과정객관적·주관적 자료· 03.26. (타 환우의 배를 보며) “배가 저렇게 나왔데. 운동 좀 해 운동 좀!!”· 03.27. (같이 탁구 치는 학생간호사가 실점하자) “죽어~ 농담이야”, “때린다.”· 03.29. (일하는 간호사에게) “안녕하세요? 아 잠 못 자지? 쯧쯧”· 04.02. 컵을 들고 다니며 바닥에 물을 흘려, 타 환우가 주의 주자,“뭘 자꾸 간섭이야! 내가 옛날부터 참았어”라며 화를 냄.· 04.03. 타 환우의 수면을 방해하지 않도록 교육하는 간호사에게“아니, 내가 무슨 수면을 방해했다고 그래요. 그런 말 하지 마세요.”· 04.03. “당신이 뭔데 이래라 저래라야! 나는 샤워를 아무 때나 할 수 있는자유가 있는 사람이야!”“너 맞을래? 나니까 좋게 넘어가지. 다른 사람이었으면 가만히 안 뒀어.”“내가 정신이 얼마나 좋은데. 나는 머리가 상당히 좋아.여기서 그걸 못 맞추니까 싸움이 날 수밖에 없잖아.”· 04.03. 학생간호사에게 전화번호를 주는 행위를 제한하자“전화번호 주는 게 어때서? 나는 청춘이고 아직 70이야? 그래서 번호를준거고. 연락을 하던 말던 그건 걔 선택인 거잖아. 우리 관계가 시작될지말지 결정하는 건?“걔가 당신한테 전화번호 주기 싫다 그랬어요? 확 패버릴까 보다. 싸가지없게”· 04.03. “싸가지 없게. 진짜. 어린년이. 우리 끝날 때까지 말하지 말아요~”· 공용 정수기 수도꼭지에 입을 대고 물을 마심.· 상의 또는 하의 탈의한 채 병동을 돌아다님.· 간호사 및 학생간호사와 대화를 할 때 잦은 신체적 접촉을 하는 모습 보임.· 식사, 투약, 샤워시간을 항상 지키지 않고 비협조적인 모습을 보임.· 타 환우와 탁구 게임을 하는 중, 실점했으나 자신이 이겼다고 주장함.· 학생간호사와 이야기 하는 타 환우의 공책과 펜을 뺏어 자신이 사용함.돌려줄 것을 요청하였으나, 무시하고 자기 할 것 함.· 타 환우한함.

의/약학| 2025.03.25| 14페이지| 3,000원| 조회(91)

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