성인간호학 장폐색 case study 케이스 스터디 (간호진단 5개, 과정 3개)

목차

Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호사례
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적
장폐색은 학기 초에 GI파트를 공부하면서 흥미를 갖게 되었고 때마침 21병동의 메인이 GI면서 아침마다 V/S 하는 중 대상자가 장폐색이 있었다. 대상자를 결정하게 된 큰 이유는 대상자의 지남력과 의사소통 능력에도 문제가 없었으며 무엇보다도 장폐색은 유문에서부터 직장까지 어느 부위에서든 발생할 수 있어 광범위한 간호중재법을 배우고 공부하고 싶어서 선정을 하게 되었다.

Ⅱ. 문헌고찰
1) 정의
장폐색은 유문(pylorus)에서 직장까지 어느 부위에서나 부분적 또는 완전하게 발생할 수 있다. 대부분의 장폐색은 소장에서 발생하고 약 15% 정도가 대장에서 발생한다.

2) 병태생리와 원인
장폐색은 기계적 장폐색과 기능적 장폐색으로 분류한다. 기계적 장폐색은 어떤 원인에 의해 장내용물이나 아래로 이동하지 못하여 발생하는 것으로 종양, 유착, 장중첩, 감돈탈장, 꼬임(염전), 바륨막힘, 장내 기생충과 담석이 원인이다.
가장 흔한 원인은 복부외상 또는 수술로 인해 발생하는 복부유착으로, 반흔조직의 섬유성 띠(fibrous bands)가 장의 일부를 대치하여 발생한다. 기계적 장폐색 시 폐색근위부에서 장 내용물들이 폐색된 부위를 통과하기 위하여 일시적 연동운동이 증가하고 분비물을 증가시킨다. 이로 인해 복부팽만과 경련성 복통을 일으킨다, 청진을 하면 고음의 장음이 들리다가 수시간이내에 연동운동은 중지되어 창자는 무기력해져 창자소리가 감소하거나 소실된다.
기능적 장폐색은 신경근 또는 혈관성 질환으로 인해 연동운동이 소실된 것으로, 복부수술 후 감염이나 저칼륨혈증의 결과로 나타나는 마비성장폐색이 가장 흔하다. 장내혈전, 골발염증 또는 복막염, 요독증, 중금속 중독 등도 장의 꿈틀운동을 방해하여 이차적으로 장폐색을 일으킨다.
장폐색 시 수분, 가스, 창자내용물이 폐색근위부에 축적되고, 원위부는 허탈된다. 근위부는 팽창되어 압력이 증가하며, 압력의 증가는 모세혈관 투과성을 증가시켜 수분과 전해질의 복강 내 유출을 증가시킨다.

참고자료

· 황옥남 외 8명, 2017, 성인간호학 7판 상권, 현문사
· 권소희 외 8명, 2019, 핵심 건강사정, 수문사
· 서울대학교병원, 의학정보[장폐색(intestinal obstruction)] https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32067
· 드러그인포, 약물정보, https://www.druginfo.co.kr/