울혈성 심부전 CASE STUDY (진단 3개, 과정 2개)

소개

성인간호학2 실습 시 작성했던 울혈성 심부전 대상자 케이스입니다.
간호진단 3개, 간호과정 2개로 이루어져 있습니다. 간단히 참고하셔서 케이스 작성에 도움이 되었음 좋겠습니다. 결과적으로 A+받았습니다.

1. 환기 관류 불균형과 관련된 비효율적 호흡 양상

2. 심근수축력 변화와 관련된 심박출량 감소

3. 부종 및 침상안정과 관련된 피부손상위험성

목차

(1) 간호력(Nursing History)
(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(3) 대상자의 간호사정
(4) 대상자 간호진단
(5) 대상자 간호과정
(6) 참고문헌

본문내용

(1) 간호력(Nursing History)

■ 이 름(Name) : 성(Gender) : F
■ 나 이 (Age) : 81
■ 입원일시(Date of Admission) : 2024-11-12
■ 진단명( Medical Diagnosis) : congestive heart failure
■ 결혼여부 : 기혼
■ 교육정도 : 공개 거부
■ 과 거 력 :
-CTEPH: Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension, 만성 혈전색전성 폐고혈압을 의미합니다. 폐에 혈전(피떡)이 형성되어 폐의 혈압이 높아진 상태
-HFpEF: Heart Failure with preserved Ejection Fraction, 보존된 박출률을 가진 심부전으로, 심장의 수축 기능은 정상이나 이완이 어려워 심부전 증상이 나타나는 상태
-Carvenous malformation, Lt cerebrum : 좌측 대뇌에 해면상 혈관기형이 있는 상태
-ACOS: Asthma-COPD Overlap Syndrome, 천식과 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)이 동시에 있는 상태
-HTN
-Dementia : 치매
-s/p cholecystectomy: Status post cholecystectomy, 담낭절제술을 받은 과거력
■ 발 병 일 : 11/1~11/7에도 같은 진단으로 입원, 12일 입원은 당일 증상 호소
■ 질병진행과정(Process of Disease) : dyspnea 있어 증상 조절위해 휠체어로 외래통해 입원함

(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)

■ 병인론(Pathophysiology)
(1) 전부하의 증가
전부하란 심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로 심근섬유의 길이가 증가하면 심실혈류량이 증가하여 전부하가 증가된다.
심근섬유가 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소하게 된다.

참고자료

· 황옥남 4명 (2018), 성인간호학 상권, 현문사
· 조경숙 외 10명 (2016) 성인간호학 상, 현문사
· 국제간호진단협회(2018). 간호진단 정의와 분류. 학지사메디컬.
· 박금주 외(2020), 비판적사고와 간호과정, 계축문화사.
· 메트로병원. (n.d.). 울혈성 심부전. 메트로병원 홈페이지. Retrieved November 11, 2024, from http://www.metrohosp.com/bbs/board.php?bo_table=board1&wr_id=94
· MSD 매뉴얼. (n.d.). 심부전. MSD 매뉴얼. Retrieved November 11, 2024, from https://www.msdmanuals.com/ko/home/심장-및-혈관-장애/심부전/심부전-hf
· 드러그 인포 www.druginfo.co.kr