MICU 사례 보고서_허혈성 장염 (A+, 24페이지) (질환 이론적 고찰, 간호사정, 약물, 검사결과 포함, 간호진단 8개, 간호과정 3개, 간호중재 많음)

소개

성인간호학실습 내과중환자실 케이스 보고서입니다.
환자분 허혈성 장염 진단으로 이에 따른 간호과정 정리하였습니다.
처음에는 허혈성 장염에 대한 전반적인 자료를 정리해두었고
초기 환자 사정부터 환자에게 시행된 검사, 약물을 정리해두었습니다.
또한 각 검사 결과를 환자 상황에 맞게 제가 해석해두었습니다.

간호진단은 8개로 내릴 수 있는 진단을 최대로 내었고 우선순위에 맞게 나열해두었습니다.
간호과정 부분이 특히 자신 있는데 간호목표, 간호중재를 정말 구체적으로 작성했습니다.

제가 실습할 때 케이스 과제를 재밌어했고 실습 점수는 모두 A+이었습니다.
자료 보시고 좋은 점수 받길 바랄게요!

목차

1. 허혈성 장염의 이론적 고찰
1) 정의
2) 증상
3) 원인
4) 진단
5) 검사
6) 치료
7) 경과/합병증

2. 간호사정
(1) 초기사정
1) 환자의 일반적 정보 (주증상, 입원경로, 진단명, 수술명, 과거력)
2) 입원 당시 정보
3) 영양 상태
4) 배뇨 배변 장애 사정
5) 피부손상 위험성 사정
6) 호흡 양상
7) 의사소통 장애
8) 관계양상
9) 일상생활

(2) 신체검진
1) 활력징후
2) 신경계 반응 (GCS, eye light reflex, 사지 근력)
3) I/O

(3) 검사
1) ABGA
2) 혈액응고검사
3) CBC
4) 심근표지자 검사
5) 진단면역검사
6) 전해질 검사/ 신기능 검사
7) 소변검사

3. 치료
(1) 약물요법 (환자에게 사용된 약물의 약품명, 용량, 투여시간, 작용기전, 부작용 정리)

4. 간호과정(관련요인, 이론적 근거 교수님 칭찬 받은 부분이라 같은 진단을 다른 질환에 적용할 때도 도움될 거에요. 간호과정 부분 매우 자신 있어요 ㅎㅎ)
(1) 간호진단 8개 (우선순위, 진단시기 포함)
(2) 각 진단에 따른 간호과정 (간호사정: 객관적/ 주관적 자료, 간호목표: 장기목표/ 단기목표, 다양한 간호 중재와 각각의 이론적 근거, 간호 수행, 평가 및 재계획

5. 참고문헌 정리

본문내용

Ⅰ. 질환의 이론적 고찰

◆ 진단명 : Ischemic enteritis

허혈성 장염(Ischemic enteritis)

1. 정의
허혈성 대장염은 대장에 산소와 영양을 공급하는 말초동맥이 막히거나 일시적으로 혈액 공급이 감소하여 대장에 염증이 생기는 질환으로 대장의 혈류 감소로 인하여 대장 조직의 염증과 괴사가 일어날 수 있다. 노인에서 많이 발생하고 대부분 자연적으로 치유되지만, 일부에서는 대장 전체의 괴사로 진행될 수 있다.

2. 증상
허혈의 상태에 따라 다르지만, 일반적으로 허혈이 생긴 장 부위에 갑작스러운 복통이 생긴다. 배의 왼쪽에 있는 좌측 결장에서 많이 발생하기 때문에 왼쪽 배가 아픈 경우가 많다. 그러나 심한 통증은 대체로 1~2시간 후면 호전되면서 둔한 통증만 남는 경우가 많다. 종종 통증이 매우 가벼운 경우도 있고, 전혀 복통을 느끼지 못하는 경우도 있다. 복통에 이어서 설사가 나오게 되는데 처음에는 단순한 설사이지만 나중에는 암흑색 변이 되고 이어 피가 섞인 설사를 하게 된다. 평소 변비가 심한 사람이 변비 때문에 완하제를 복용하거나 관장을 하고 나서 허혈성 대장염이 발생하여 위와 같은 증상이 나타나는 경우도 흔히 볼 수 있다.

3. 원인
고령자, 고혈압, 당뇨병, 심장병 등의 성인병 환자, 과거 복부 수술을 받은 경험이 있는 사람, 혈관염 환자, 경구피임약을 복용하는 환자와 같이 위험 인자를 가지고 있는 환자에서 혈관에 직접적으로 혈류 장애가 발생하는 경우 허혈성 대장염이 잘 발생하며, 변비가 심하여 배변 시 힘을 많이 주는 사람 중 일부에서도 흔히 발병한다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ, Ⅱ, 수문사, 2020
· NANDA 간호진단, 12th
· 서울대학교병원, N 의학정보, 허혈성 대장염,
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000325