하부위장관출혈 혈변 Lower gastrointestinal bleeding, Hematochezia 간호과정 사례보고서 Case study(케이스스터디)

소개글

간호진단 간호과정 목록
흉수의 염증과정과 관련된 고체온
심리적 에너지 부족과 관련된 활동지속성장애
질병으로 인한 신체변화와 관련된 상황적 자긍심 저하
외과적 절개와 관련된 급성통증 : 복부
조혈기능 저하와 관련된 출혈위험성

목차

1. 간호과정 사례보고서
1) 질병 기술: Lower gastrointestinal bleeding, Hematochezia

2. 건강 사정 도구(NANDA)
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 교환영역
Ⅲ. 의사소통영역
Ⅳ. 관계영역
Ⅴ. 가치영역
Ⅵ. 선택영역
Ⅶ. 기동영역
Ⅷ. 인지영역
Ⅸ. 지식영역
Ⅹ. 감정영역

3. 간호과정

참고문헌

본문내용

1) 질병 기술: Lower gastrointestinal bleeding, Hematochezia
(1) 원인
치질이나 염증성 장질환의 병력 및 통증, 혈변의 양상, 설사, 체중감소 및 배변습관의 변화 등을 알아보는 것이 중요하며, 신체검진 소견으로는 복부종양이나 직장수지검사 등이 도움을 준다. 항문이나 직장 내시경으로 진단을 내리지 못하는 경우에는 비위관을 삽입하여 상부위장관 출혈을 확인해보아야 한다. 노인의 경우 악성종양 또는 대장게실이나 혈관확장증이 흔한 원인인 반면, 청년층의 경우 감염이나 염증성 장질환에 의한 출혈이 더 많다. 대장 게실이나 혈관확장증에 의한 출혈인 경우 대부분 통증은 없으며, 복통을 동반한 경우 염증성 장질환, 허혈성 장질환을 시사하는 바가 크다.
대변의 양상도 진단에 중요한 요소이다. 선홍색의 혈변은 대개 대장 원위부에서 출혈이거나 소장 또는 위에서의 대량출혈을 의미한다. 흑변의 경우 우측 대장 또는 그 근위부에서 서서히 발생한 출혈을 의미한다. 대장암의 경우 대개 출혈은 잠혈 양상을 띄며 간헐적이고 무통성의 소량출혈을 보인다.

(2) 병태생리
하부 위장관 출혈: Treitz 인대 이하 부위의 소화관 출혈
게실증
- 출혈 시 대게 통증이 동반되지 않음
- 게실 내부의 혈관이나 미란성 궤양의 출혈
- 대량출혈의 위험성이 있고, 기저질환이 있는 노인 환자의 경우 사망률이 높음
혈관 이형성증
- 우측 대장에 주로 발생
- 특히 노인 환자에서 초기 출혈부위가 불분명한 위장관 출혈의 흔한 원인
기타
- 악성 종양, 염증성 장질환, 용종에 의한 출혈

(3) 임상증상
① 토혈, 하혈, 흑색변: 위장관 출혈의 가장 대표적인 증상
② 저혈압과 빈맥, 맥압의 감소: 상당한 출혈을 의미할 수 있음
③ 쇼크의 증상: 차고 축축한 피부, 의식혼란

(4) 치료
하부 위장관 출혈의 경우 대장내시경이나 혈관조영술을 이용한 내과적치료를 시행할 수 있으며, 혈관기형의 경우 수술(특히 오른쪽 대장절제술)은 다음과 같은 경우에 시행된다.

참고 자료

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근거기반 기본간호학 상,하, 강현숙 외, 수문사, 2014
김정룡 소화기계 질환, 김졍룡 외, 일조각, 2011
대한소화기내시경학회 세미나 모음집, 대한소화기내시경학회 편저, 의학문화사, 2000