[V-SIM] Eva Madison / 위장염(Gastroenteritis) 간호진단 9개, 간호과정 2개부터 성찰보고서까지 총정리 아동간호학

소개

V-SIM A+ 받은 Eva Madison 위장염(Gastroenteritis) 케이스 보고서입니다.
간호진단 9개, 간호과정 2개부터 성찰보고서까지 총정리했습니다~

목차

Ⅰ. Documentation Assignment
1. Eva Madison 환자의 과거력과 사정결과를 기술하시오.
2. Eva Madison의 간호진단과 계획을 간단히 서술하시오.
3. 시뮬레이션이 종료된 후 제공된 feedback은 무엇이 있었나요? 이에 대한 개선점은 무엇인가요?

Ⅱ. Opening Questions
1. Eva Madison 케이스를 경험한 느낌은 어떠한지요?

Ⅲ. Scenario Analysis Questions
1. Eva Madison의 주요한 문제는 무엇이었습니까?
2. Eva Madison의 사례에서 적절한 조치가 취해지지 않으면 어떠한 합병증이 발생할 수 있습니까?
3. 다음 듀티 간호사에게 인계할 때 빠뜨리지 말고 전달해야 할 사항은 어떤 것이 있습니까? (SBAR 형식을 고려하여 기술하세요)

Ⅳ. Concluding Questions
1. 다음에 다시 Eva를 간호한다면 어떤 점을 다르게 하면 좋을까요?

본문내용

일반적 특성
탈수로 인해 tenting sign 있고 피부가 차갑고 건조하며 capillary refill time이 8초 이상 걸림. 소변은 어제(8/8) 저녁 이후로 보지 못했고 색은 dark하며 냄새가 나빴음. 어지럽고 숨쉬기 힘들다고 호소하며 SpO2가 94%로 떨어지고 호흡수가 31로 증가함. 체온이 37.2℃으로 열이 있고 맥박이 강하며 185로 증가함. 혈압은 82/65 mmHg로 많이 감소함.
의식은 alert했으나 얼굴을 찡그리고 어지러움 호소함. 움직일 때 심해지는 복통이 있고 faces pain scale 4점임. 장음 청진시 hyperactive bowel sound 들림.

<중 략>

1) 심한 설사, 구토와 관련된 체액부족

주관적 자료
“소변이 엄청 진하고 냄새가 심했어요.”
객관적 자료
-진단명: Gastroenteritis and dehydration
-주호소: vomiting과 diarrhea
-지난 3일 동안 탈수 증상 겪음.
-맥박이 강하며 185회/분으로 증가하고 혈압은 82/65 mmHg로 많이 감소함.
-숨쉬기 힘들다고 호소하며 SpO2가 94%, 호흡수가 31회/분임.
-Hb 20 g/dL, HCT 60%, BUN 56 mg/dL, Na+ 180 mEq/L, K+ 4.9 mEq/L으로 높았고 혈중 pH 7.23으로 낮았음.
-지난번 검진상 21.2kg에서 체중이 20.5kg 감소됨.
-피부: 창백, tenting sign 있고 차갑고 건조하며 capillary refill time이 8초 이상 걸림.
-무관심, 어지러움이 나타남
-어제 8pm 이후 소변을 못 봄.

<중 략>

2. Eva Madison의 사례에서 적절한 조치가 취해지지 않으면 어떠한 합병증이 발생할 수 있습니까?
1. 환아는 설사, 구토로 인해 탈수를 겪고 있었고 이에 대해 ‘심한 설사, 구토와 관련된 체액부족’, ‘잦은 설사, 구토와 관련된 전해질 불균형’이라는 진단을 내렸다. 수분을 공급하고 처방에 따라 수액을 주입했으며 탈수 증상을 확인하고 전해질 및 혈액 검사를 시행했다. I/O와 체중, 구토, 설사의 횟수, 양, 색을 사정한 후 항생제, 진토제, 지사제 투여에 대해 고려했다.

참고자료

· 박호란, 박인숙, 김은경, 전화연, 오원옥, 김동희 외 공저. (2020). 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권 (개정증보판). 현문사. (pp. 6-23, 119-124)
· 삼성서울병원. 건강정보.http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/main.do
· 서울아산병원. 질환백과. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
· 연세대학교 의과대학. 건강정보
· https://medicine.yonsei.ac.kr/health/index.do
· 윤은자, 김숙영, 서연옥, 이은남, 이은자, 석소현 외 공저. (2021). 성인간호학Ⅰ (9판 개정). 수문사. (pp. 232-271)