[A+]여성간호학실습 분만실케이스_제왕절개 후 질분만/간호진단 5개, 간호과정 2개

목차

Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰
Ⅱ. 사례 보고서(Case study)

본문내용

1. 정의
제왕절개술 후 질식분만(vaginal birth after cesarean delivery, VBAC)은 이전에 제왕절개술로 출산했던 산모가 자연 분만으로 아기를 낳는 것을 뜻한다.
과거에는 제왕절개술을 받았던 산모가 이후에 자연 분만을 할 경우 분만과정에서 자궁 파열이 발생할 확률이 높아 산모와 아기의 생명이 위협되어 다음 출산 시에도 제왕절개술을 하는 경우가 많았다. 그러나 최근에는 제왕절개 수술의 대부분이 자궁을 세로가 아닌 가로로 절개하면서 자궁파열의 가능성이 낮아졌다. 이러한 의료기술의 발전 덕분에 VBAC을 시행하는 경우가 늘어나고 있다.

2. 적응증과 금기증
(1) 적응증
-반복 제왕절개술을 원하지 않는 대상자
-산부와 태아의 위험을 관리할 수 있는 의료시설이 되어 있는 곳

(2) 금기증
-질식분만의 금기조건이 하나라도 있을 경우
-이전의 고전적(수직) 자궁절개
-태위이상 또는 협골반
-지속적 모니터링이 불가능하고 필요시 응급수술 분만이 불가능한 경우

3. 선행조건
-1회의 제왕절개분만 경험(수술로 출산한 후 만 2년 이상 지난 경우)
-이전의 자궁절개 경험이 반복되지 않는 경우
-자궁에 다른 상처가 없으며 자궁파열 기왕력이 있는 경우
-분만 중 자궁내 사정이 가능하거나 응급분만시설 이용이 가능한 장소인 경우
-분만 중 의사의 입회가 지속적으로 이루어질 수 있는 경우

4. VBAC 시도 시 성공에 관여하는 인자
-처음 제왕절개 전 진통이 24시간 이내
-태아 몸무게가 4kg 미만
-자궁 경부 개대가 입원 시 4cm 이상일 때
-임산부의 나이가 35세 미만인 경우
-입원 당시 자연 진통이 있었던 경우

5. 장단점
(1) 장점
-수술로 인한 산부와 태아의 위험 감소
-경제적 비용절감
-입원기간 단축
-출산 후 회복이 빠름
-아기와의 관계 일찍 시작 가능

참고자료

· 노정희, 임신 중 체중증가가 제왕절개 후 자연분만(VBAC)의 성공여부에 미치는 영향, 가천대학교 대학원, 노인간호학, 2008
· 강은지, 선행 제왕절개술 후 질식분만의 성공인자 및 분만진행 시간에 관한 연구, 이화여자대학교 대학원, 의학과, 2007
· 국제간호진단협회, (2022) 간호진단 정의와 분류, 학지사 메디컬
· 박영주 외, (2021) 여성건강간호학 2, 현문사
· 박영주 외, (2021) 여성건강간호학 1, 현문사