성인간호학 만성신부전 케이스

소개

간호진단과 간호과정 2개

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰 – 만성신부전
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 결론 및 제언
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
연구기간 및 자료수집방법
: 2023.10.30 ~ 2023.11.17. 총 15일간 00의료원 인공신장실에서 만성신부전 대상자를 선정하여 EMR, 간호력 조사를 통해 대상자의 기본정보력 수집, 진단명, 약물, 검사, 처치 등의 자료를 수집하였고, 인공신장실 간호사와 대상자에게 사정하는 것을 바탕으로 간호우선순위를 선정하였고, 참고문헌을 바탕으로 간호계획 및 수행을 하여 간호계획을 평가 및 연구하였다.

Ⅱ. 문헌고찰 – 만성신부전
1. 정의
: 점진적이고 비가역적인 신기능의 상실로 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60mL/min 미만(정상 125mL/min)일 때 말한다. 사구체여과율이 15mL/min 미만으로 감소되면 말기신장질환(end-stage-renal-disease, ESRD)이라 하고, 이때는 신기능대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다.

2. 원인
: 우리나라에서 가장 흔한 만성신부전의 원인은 당뇨, 고혈압, 사구체질환, 다낭신 등이다. 말기신부전으로 투석을 받는 환자의 원인 질환 분포를 보면 당뇨병(48.4%), 고혈압(19.1%), 만성사구체신염(9.1%)순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

3. 증상
● 전해질과 산-염기 균형장애
- 칼륨 : 신장을 칼륨배설을 담당하는 일차적 장기로 신부전으로 칼륨을 적절히 배설하지 못하면 고칼륨혈증이 발생한다. 혈청칼륨 수치가 6.0~7.0 mEq/L 이상 상승하면 심전도상 T파가 상승하고 QRS파가 넓어지고 PR 간격이 길어지며 P파가 편평해지거나 없어지는 등의 심전도의 변화가 생긴다. 이로 인해 치명적인 부정맥이나 심실빈맥, 무수축이 발생할 수 있고 사진의 이완성마비와 근육허약도 나타난다.
- 나트륨 : 세뇨관의 손상으로 나트륨을 보존하지 못하게 되어 혈청 나트륨은 정상이거나 낮다. 다량의 수분이 정체되면 희석성 저나트륨혈증이 나타나고 나트륨이 정체되면 부종, 고혈압, 심부전이 나타날 수 있다.

참고자료

· 저자 유양숙 외 9명(2022). 성인간호학 하권(제8판). 현문사.
· 서울아산병원 만성신부전 https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 약학정보원 https://www.health.kr/