[A+] 성인간호학실습 수두증 (Hydrocephalus) 케이스스터디

소개

A+ 받은 수두증 케이스입니다!
집담회 당시 교수님께서 수정할 게 없다며 칭찬하신 케이스입니다.

간호진단과 간호과정은 각 3개씩이며, 간호과정도 뻔한 간호중재가 아닌, 최대한 다양한 논문과 자료를 찾아보며 작성해서 디테일에도 자신 있습니다!
수두증으로 케이스 쓰는 분들께 많은 도움이 될 것 같습니다.

목차

1. 간호력 (Nursing History)

2. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
1) 청신경초종 (Acoustic Neuroma, Vestibular Schwannoma)
2) 수두증 (Hydrocephalus)

3. 대상자의 간호과정 (Nursing Process for This Case)
1) 사정 자료 (Assessment Data)
2) 간호과정 (Nursing Process)

4. 투약 (Medication and Fluid Administration)

5. 특수치료 (Special Treatment)

6. 참고문헌 (References)

본문내용

II. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)

병인론(Pathophysiology)
정의: 뇌척수액의 생산, 흡수 기전의 불균형이나 뇌척수액 순환 통로의 폐쇄로 인해 뇌실 또는 두개강 내에 뇌척수액이 과잉 축적된 상태로, 해부학적(뇌실 확장), 기능적(뇌압 상승) 이상을 초래하는 병적인 상태이다.


뇌척수액의 순환 기전
(1) 뇌척수액의 생성: 뇌척수액은 일 평균 500mL 정도가 생성되며, 두개 내 압력과 상관없이 일정한 양이 측뇌실, 제3 · 4 뇌실의 맥락총에서 80~90%가 생성된다.
(2) 순환: 측뇌실 → Foramen of Monro → 제3 뇌실 → 뇌수도관(Aqueduct of Sylvius) → 제4 뇌실 → 일부는 Foramen of Magendie, 일부는 Foramen of Luschka를 통하여 → 지주막하강 → 지주막융모 → 상시상 정맥동 → 정맥 속으로 흡수된다.
(3) 흡수 기전: 뇌척수액의 압력이 정맥동의 압력보다 높아 교질 삼투압의 차이로 흡수되며, 상시상 정맥동의 지주막융모에서 흡수되어 경정맥을 통해 상대정맥으로 흡수된다.


원인:
(1) 비교통성 수두증(Non-communicating/Obstructive Hydrocephalus)
: 뇌실에서 지주막하강으로 통하는 길이 막혀 뇌실만 확장된 경우
① 선천성: 뇌수도관의 폐쇄, Dandy walker 증후군(Foramen of Magendie, Luschka의 형성 부전), Arnoid-Chiari malformation, 뇌혈관 기형 등
② 후천성: 후천적 뇌수도관의 협착, 뇌실 내 출혈, 뇌종양(소뇌교각부, 소뇌, 뇌실 등의 종양) 등 내적 압박, 외적 압박, 뇌척수액의 과잉 생산 등

(2) 교통성 수두증(Communicating Hydrocephalus)
: 뇌실계는 정상이나 지주막하강 내 순환의 폐색으로 뇌실과 지주막하강이 모두 확장된 경우
① 뇌척수액의 흡수 장애: 중추신경의 염증성 장애, 지주막융모 섬유화, 정맥동 압력 증가 등
② 뇌척수액의 과잉 생산: 맥락총 유두종(Choroid plexus papilloma), vitamin A 과다증 등
③ 순환계의 폐색: 주로 천막 열공 또는 뇌기저조 부위, 수도관(Aqueduct of Sylvius), 제4 뇌실 배출구의 종양으로 인한 폐쇄

참고자료

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