아동간호학_AML(급성골수성백혈병) A+ CASE STUDY

소개

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목차

Ⅰ. 질병 소개 및 환자 요약
1. 질병 소개(AML): 급성골수성 백혈병
2. 환자 요약

Ⅱ. 아동 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 주요 검사 결과
5. 투약 기록
6. 면담을 통해 사정한 자료(by.mom)

Ⅲ. 간호과정

본문내용

1. 정의/Incidence
- 림프구가 아닌 비림프구성 백혈구에서 발생하는 질환으로, 골수에서 골수모세포(암세포)가 통제되지 않고 만들어짐으로써 여러 가지 증상과 징후가 생기는 것
- 소아 백혈병 가운데 25-30%를 차지

2. 원인
원인불명 but Higher risk at
- 유전적 질환: 다운 증후군, Fanconi 빈혈, Diamond-blackfan 빈혈, Kostmann 증후군, Bloom 증후군
- 방사선 조사: 원자폭탄 투여지역, 치료를 위한 X선 노출환자, 라듐 노출 노동자
- 화학물질로부터의 노출: 벤젠, 페트로리움 제품, 페인트, 방부제, 제초제, 살충제, 전자장 노출
- 항암치료의 합병증으로 발생: 다른 악성 종양으로 치료 받은 경우에도 2차로 급성 골수성 백혈병 발생의 위험↑
- 그 외 다른 혈액관련 질환: 발작성야간성혈뇨증, 골수이형성증후군, 골수증식성 질환 등

2. 병태생리
- 첫 발병 부위는 전신의 모든 작은 혈관계를 침범하여 심혈관계에서 시작됨
(1) 가와사키 질환의 단계
① 1단계
· 발병후 첫 2주간(질병초기)
· 혈관 내막에서 시작되어 동맥벽까지 진행되는 호중구성 괴사 동맥염으로 진전가능
② 2단계
· 발병 후 12-25일 사이의 기간
· 주요관상동맥, 심장, 대정맥으로 확대됨/근육층, 특히 혈관벽으로 침범
· 림프구, *호산구가 주도하는 아급성/만성 혈관염 발생가능➜allergy reaction↑
③ 3단계
· 아급성, 만성 혈관염이 발생한 혈관에서 평활근 세포의 근섬유모세포가 발달하여 진행성 협착 발생 가능
· 혈관 크기의 변화(혈관 수축 or 확장)➜혈류 저하, *와류 발생 가능➜ 혈전 생성 or 혈류장애 발생 가능➜후천성 심질환으로의 진전➜ 심장 허혈, 석회화 및 협착 가속화 가능

4. 진단
(1) 혈액 검사: wbc↑/PLT↓/빈혈
(2) 골수검사(★확진)
(3) 척수 검사(Spinal tapping):CNS(중추신경계)로의 전이 여부를 판단하기 위한 검사

참고자료

· 아동간호학 상권(현문사-오원옥외)
· 아동간호학 Ⅰ(수문사-김효신외)
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드(수정판) MEG GULANICK, JUDITH L.MYERS 저 박은영외 공역(현문사)
· http://cancer.snuh.org/info/classification/list6.do?searchType=&tab=6&seq_no=19