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국시 및 중간기말 대비_간호관리학 최종정리본

** 관라지 계층별 기획, 의사결정 및 기술 요약에 관한 내용은 하단의 내용 참고(p.8)(1) 기획- 기획의 종류기간- 장기(5년이상) - 중기 - 단기주체- 전략적: 최고관리자- 전술적: 중간관리자- 운영적: 일선관리자- 기획 원칙목적부합/포괄성/안정성/경제성/균형성/필요성/간결성/탄력성/장래예측+ ★기획의 계층화★비전/목표(존재이유)>철학(가치,신념)> 목적> 정책(= 지침)과 절차(=구체적인 과정)> 규칙(to-do, not to-do)- MBO★: 단기적/계량적(측정가능한) 목표에만 치중하며, 지나친 경쟁 유발 가능하다는 한계 존재BUT 구성원의 참여를 바탕으로 구성원의 동기부여에 용이

학교| 2025.02.02| 8페이지| 3,500원| 조회(90)

간호학과, 간호관리학, 국시대비, 중간기말대비, 간호관리학정리본

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아동간호학_AML(급성골수성백혈병) A+ CASE STUDY

그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00007d60322e.bmp원본 그림의 크기: 가로 952pixel, 세로 27pixelA+ 인증합니다.후배분들의 케이스스터디에 많은 도움이 되길 바랍니다.Ⅰ. 질병 소개 및 환자 요약★ 질병 소개(AML): 급성골수성 백혈병정의/Incidence- 림프구가 아닌 비림프구성 백혈구에서 발생하는 질환으로, 골수에서 골수모세포(암세포)가 통제되지 않고 만들어짐으로써 여러 가지 증상과 징후가 생기는 것소아 백혈병 가운데 25-30%를 차지2. 원인원인불명 but Higher risk at유전적 질환: 다운 증후군, Fanconi 빈혈, Diamond-blackfan 빈혈, Kostmann 증후군, Bloom 증후군방사선 조사: 원자폭탄 투여지역, 치료를 위한 X선 노출환자, 라듐 노출 노동자화학물질로부터의 노출: 벤젠, 페트로리움 제품, 페인트, 방부제, 제초제, 살충제, 전자장 노출항암치료의 합병증으로 발생: 다른 악성 종양으로 치료 받은 경우에도 2차로 급성 골수성 백혈병 발생의 위험↑그 외 다른 혈액관련 질환: 발작성야간성혈뇨증, 골수이형성증후군, 골수증식성 질환 등병태생리첫 발병 부위는 전신의 모든 작은 혈관계를 침범하여 심혈관계에서 시작됨(1) 가와사키 질환의 단계① 1단계· 발병후 첫 2주간(질병초기)· 혈관 내막에서 시작되어 동맥벽까지 진행되는 호중구성 괴사 동맥염으로 진전가능② 2단계· *호산구가 주도하는 아급성/만성 혈관염 발생가능allergy reaction↑③ 3단계· 아급성, 만성 혈관염이 발생한 혈관에서 평활근 세포의 근섬유모세포가 발달하여 진행성 협착 발생 가능· 혈관 크기의 변화(혈관 수축 or 확장)혈류 저하, *와류 발생 가능 혈전 생성 or 혈류장애 발생 가능후천성 심질환으로의 진전 심장 허혈, 석회화 및 협착 가속화 가능4. 진단(1) 혈액 검사: wbc↑/PLT↓/빈혈(2) 골수검사(★확진)(3) 척수 검사(Spinal tapping):CNS(중추신경계)로의 전이 여부를 판단하기 위한 검사(4) 그 외: 유전학적 검사 및 면역학적 검사, 기타 증상들을 통한 진단을 하기도함5. 증상★ 정상세포 부족으로 인해 생기는 증상RBC 부족>> 빈혈, 무기력, 식욕 부진, 빈맥, 호흡 곤란,심기능 저하WBC 부족>>감염에 취약;발열, 오한(초기 증상으로 만히 나타남)PLT 부족>> 출혈 경향성↑★ 비정상세포의 증식/Meta(전이)로 인해 생기는 증상-뼈나 관절통, 목주위나 액와 주위 림프절 부종, 간/비장의 비대6. 치료 및 간호① 항암 화학 요법1 ) 관해유도 요법- 목적: 혈액과 골수 내의 백혈병 세포를 없애는 것- 안트라사이클린 계열의 약제 3일 간 투여 + 시타라빈 7일 간 투여- 완전관해 도달 확률: 약 70~80%- 완전관해: 골수검사에서 골수아세포 5% 미만 → 백혈병으로 인한 증상 소실2 ) 관해 후 치료- 1차 관해기에 염색체 소견 등 예후 인자를 고려하여 적절한 치료 방법 선택- 종류: 공고요법, 강화요법a. 공고요법- 관해유도 이후 4~5주 뒤 혈액수치가 회복되면 공고요법 시행- 관해유도치료와 같거나 다른 약제 사용(ARA-C)- 횟수: 대부분 3~4회,- 환자의 장기생존과 재발 감소에 중요한 치료b. 강화요법- 공고요법 후에도 잔존할 수 있는 미세 잔류병에 대한 치료 방침- 관해유도치료보다 고용량의 항암제 사용② 방사선치료1) 적용- 백혈병 세포가 국소침윤하거나 또는 중추신경계를 침범한 경우 (약 5~7%)- 종점막염, 탈모, 피곤증등- 몇 달~수 년 후: 간질성 폐렴, 갑상선 기능저하 백내장, 불임 등방사선 분할조사, 적절한 차폐기술의 도입으로 감소되고 있음③ 조혈모세포이식 (골수이식요법)· 완전관해 도달 후 관해 후 치료의 한 방법으로 시행그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000152700006.bmp원본 그림의 크기: 가로 642pixel, 세로 517pixel(2) 간호① 항암제 부작용 완화· 오심, 구토 등에 항암치료과정에서 발생 가능한 부작용에 대한 교육 필요· 감염예방: 감염예방수칙 준수하기(손위생, 면회객 제한 등)+ 필요시 호중구 촉진제인 G-CSF 투여하여 면역 기능 향상시킬 수도 있음② 정서적지지· 치료과정에 대한 적극적 참여를 위해 치료과정 전반에 대한 교육 및 정보제공 필요★ 환자 요약F/16세로, Secondary AML 진단하에 금번 InductionⅡ chemotherapy위해 입원함.* InductionⅡ chemotherapy(2/23~2/27)[Cytarabine 1.5g/m2, Mitoxantrone 17.5mg]2/232/242/252/262/27Cytarabine(1.5g/m2)↓↓↓↓↓↓↓↓Mitoxantrone(17.5mg)↓↓CardioxaneMitoxantrone 투여 30min전 500mg기존 타원에서 osteosarcoma로 진단받은 이력 있으며, 본원에서 백혈병 1/11에 첫 진단 받음. 이후 항암치료 IT-ARA(중추신경계예방요법;Intratecal,IT-ARA(Cytarabine))진행 도중 합병증으로 LETM(Longitudinal extensive transverse myelitis;종단방향으로 광범위하게 침범하는 횡단척수염) 발생하여 하반신 마비상태의 환아* 3/18~3/22까지 간호 상황 요약event) 3/19 BM biopsy(+), 3/20Spinal MRI(+)ㄴMRI 결과: possible recurrence of LETM 소견.v/s: 3/18~3/22 fever 지속되어 prn AAP 투여(RBC(2.97▼)/Hgb(8.4▼)/Hct((26.5▼), 혈액응고수치 normal.- Diet: 살균소아밥 유지- 유지 기구:Foley(+), Urine bag(+),Hickman catheter(+)/air-mattress 적용중임.* 16Fr Foley 1hr BID training중이며, 요의 여부에 따라 clamping하면서 I/O check 중* Hickman catheter Dx[메필렉스] 3/20 진행완료, Hickman catheter line Dx 3/21자에 완료한 상태이며, BM(Bone Marrow)site Dx도 3/20 진행완료함.- Medication:수액) 5%포도당가생리식염수,Anti) 항암치료후 부작용으로 fever 지속되어 Teicocin Meropenem으로 Anti 변경했다가(~3/14) 현재는 Clamoxin inj(크라목신주) 투여중이며 3/20자엔 발열 증상 지속되어 프로파인퓨전 추가 투여함해열제) AAP, 프로파인퓨전(3/20)TPN, Vitamin) 스모프카비벤주 986ml, 타미풀주 1VSpinal MRI 결과에 따라 infliximab) 렘시마주 100mgⅡ. 아동 간호사정일반적 사항이름000나이 및성별F/16세진단명★) Secondary AMLon remiision induction chemotherapy체중 및신장Height: 162cmWt: 48kg2. 과거력Birth Hx: normal deliveryAdmission/Operation Hx(+):> History of previous Osteosarcoma(Rt.Femur, Chondroblastic/2016.08.02.)Family Hx(+)3. 현병력입원 목적Secondary AML 진단하에 금번 InductionⅡ 항암 위해 admission함신체검진- LETM(Longitudinally Extensive Transverse Myelitis):횡단성 척수염으로 인한 하반신 마비상태입원 후간호문제[경과 기록]- adm 이후 항암요법 부작용으로 fmo-day 20일정도 경과 후 fever subside 됨.★)But 현재 지속적으로 발열 잡히지 않아 prn AAP 투여하며 Fever f/u중임[임상관찰기록-V/S]3/18BTPRRRBP07:0036.9---08:0037.6▲---10:0037.29620111/7013:0037.414:2038.3▲---15:0038.2▲---18:0036.911820100/60★3/19BTPRRRBP11:0037.08820120/7011:4038.1▲11117105/11311:5037.8▲11117106/8112:00-10916103/6912:1037.410515106/7512:1537.410816107/7813:0036.59820110/7015:0038.4▲---17:0038.5▲902090/6019:0037.0---21:0036.4---3/20BTPRRRBP08:0037.3---11:0036.58820100/6017:0036.610820110/7019:1538.2▲---21:0037.4---23:0036.4---3/21BTPRRRBP03:0038.3▲---05:0038.0▲---08:0037.7---10:0037.28820120/803/22BTPRRRBP11:0036.67818120/8013:2036.712822107/6513:5036.313524106/6314:2037.8▲13322106/6414:5037.8▲13220116/6716:3038.8▲14024116/6719:2037.6▲13219116/7321:0037.6▲---23:0037.5▲---[임상관찰기록-I/O]3/183/193/203/21Total intake*************915Total Output*************300비고-40-7-705-385Stool 횟수11005. 주요 검사 결과검사항목정상치3/183/193/203/21CBC/BCWBC4-10X 103//-4.404.474.79-seg.neutrophil50-75-686766-Lymphocyte20-44-2016▼24-Monocytts

의/약학| 2025.02.02| 23페이지| 5,000원| 조회(164)

백혈병, 아동간호학, 아동간호학케이스스터디, 급성골수성백혈병 케이스스터디, A+..

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아동간호학 가와사키질환 CASE STUDY A+인증O

< A+ 인증 합니다.>케이스스터디 작성에 많은 도움이 되시길 바랍니다.그림입니다.원본 그림의 이름: CLP0000cb842dc4.bmp원본 그림의 크기: 가로 953pixel, 세로 37pixelⅠ. 질병 소개-Kawasaki Disease(가와사키 질환)정의전신적인 급성 열성 발진성 혈관염으로, 0-5세 아동에게서 가장 흔한 후천성 심질환원인원인불명, 특정 병원체 확인이 되지 않으며, 조직부적합증 항원과 관련된 자가면역 질환이라고 알려져 있음병태생리첫 발병 부위는 전신의 모든 작은 혈관계를 침범하여 심혈관계에서 시작됨(1) 가와사키 질환의 단계① 1단계· 발병후 첫 2주간(질병초기)· 혈관 내막에서 시작되어 동맥벽까지 진행되는 호중구성 괴사 동맥염으로 진전가능② 2단계· 발병 후 12-25일 사이의 기간· 주요관상동맥, 심장, 대정맥으로 확대됨/근육층, 특히 혈관벽으로 침범· 림프구, *호산구가 주도하는 아급성/만성 혈관염 발생가능allergy reaction↑③ 3단계· 아급성, 만성 혈관염이 발생한 혈관에서 평활근 세포의 근섬유모세포가 발달하여 진행성 협착 발생 가능· 혈관 크기의 변화(혈관 수축 or 확장)혈류 저하, *와류 발생 가능 혈전 생성 or 혈류장애 발생 가능후천성 심질환으로의 진전 심장 허혈, 석회화 및 협착 가속화 가능4. 진단(1) 증상Fever+ α(4개 이상의 증상) orFever+ α(증상이 4개 이상 아니더라도 심초음파 이상소견 발견시 KD로, CHF(Chronic Heart Failure) 여부 관찰· 피부자극 감소 간호: 느슨한 의복 입도록, 무자극 로션 발라주기· 구강간호: 구내염 예방, 입술에 윤활액 apply· 충분한 휴식② 투약· Immunoglobulin 투여시 close observation 필요(수액 증가에 따른 심기능 사정)· IV site monitoring: 혈관 외부로 주입시 조직 손상 발생 가능③ 퇴원교육· Aspirin 투여법√수두나 유행성 독감 유행 시 투약 중단할 것을 교육(∵바이러스+아스피린=Reye 증후군↑)√ 예방접종: MMR, 수두 접종이 필요한 경우 일정기간 경과 후 투여하도록 교육(∵바이러스+아스피린=Reye 증후군↑)√저용량으로 복용하더라도 접촉이 심한 운동은 피하도록 교육(∵아스피린 자체가 출혈 위험↑)· 운동 격려:관절 운동성↑ 시키기 위한 PROM 운동법 교육· 병원에 알려야할 증상에 대한 교육: 38.5도 이상의 고열, 심기능 이상 등· KD 진행경과에 대한 정보제공:아동기에 잘 치료되지 않을 경우 관상동맥 흉터 등의 합병증으로 심질환 발생할 수 있음Ⅱ. 아동 간호사정일반적 사항이름000나이 및성별F/5Y 6months진단명★) Kawasaki Disease체중및신장Height: 110cm(75 percentile)Wt: 18kg(45 percentile)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000071c452d3.bmp원본 그림의 크기: 가로 1154pixel, 세로 1440pixel2. 과거력[응급실 입원력](01/27) Concussion without open intracranial wound(열린 상처 없는 두개진탕)3. 현병력주호소2/26 fever현병력- 4일간 지속된 발열림프절 비대와 통증결막충혈피부발진 등의 증상으로> KD 의심하에 개인의원에서 의뢰되어 응급실 내원함신체검진양측 결막 충혈, 좌측 경부 림프절 비대 3-4cm 압통과 발적, 입술 갈라짐, 경미한 딸기혀, 손발바닥의 발적과 부종, 전신 피부 발진 관찰됨추가 특이사항입원을 :20환아 온몸의 소양감 표현7pm부터 하지, 가슴쪽의 소양감을 느꼈다고 하여, 당직의에게 noti함.4. 입원 이후 특이사항3/2 (HD#2)· 체온 unstable세토펜>멕시부펜>데노간 순으로투약· IVIG 종료· 온몸 소양감호소> 페니라민 inj.21:00BT 38.9 check됨22:00BT 38.4 check됨22:05다리 소양감 호소하여 페니라민 0.5A IV injection함22:30복부 팽만감과 mild pain 호소함23:45BT 37.2 check됨3/3 (HD#3)· Fever 지속되어> 2차 IVIG start> Lab Xray/EKG f/u 하기로함02:30BT 38.0 check+chilling 호소처방된 해열제 투여함04:00BT 38.4(▲) check됨05:00BT 38.9(▲) check됨 처방된 세토펜 8ml PO 투여함처방된 수액 5dn25b 주입함06:15BT 38.4 check됨.07:30BT 38.1 check됨.처방된 수액요법 수행함처방된 케토신 0.25A IVS 투여함08:10Fever 지속되어, Lab Xray/EKG f/u 하기로함09:00BT 37.5 check됨.11:00BT 37.8(▲) check됨13:00BT 37.6 check됨14:00BT 37.3 check됨16:00IVIG 투여전 처치로, 페니라민 0.5A IV Injection함IVIG 1차 투여 이후에도 fever 지속되어 2차 IVIG Start함18:00BT 37.8(▲) check됨20:00BT 38.2(▲) check됨 처방된 세토펜 8ml PO 투여함21:00BT 38.0 check됨22:00BT 37.6 check됨BTPRRRBP18:00109/69912037.820:00120/80982038.222:00116/761002037.64. 입원 이후 특이사항3/4 (HD#4)· 코피 증상> 바세린 거즈 패킹(+)· 이전보다 체온 stable 해짐10:10Rounding시 코피 증상 있어 바세린 거즈 패킹중임.1hr 정도 지속되었다고 하103.9110.8▲104.9Mg1.9-2.52.0CRP0.0-0.515.81▲12.89▲Glucose70-100121190Total B.0.3-1.2mg/dl2.61▲0.640.58CRF(Cardiac Risk factor)BID 로 감량(2) 코피 증상입원을 위한 코로나 검사시 코피 났다고 하며, 입원 후에도 코피 1시간 가량 지속됨. 심초음파 직전에 코피남> 30분간 지혈했으나 피가 멈추지 않음(3) 출혈 관련 Lab dataINR, PT test, aPTT▲2가와사키 질병에 이차적인고체온3/2(HD#2)(1) 의학적 진단명: Kawasaki disease(2) v/s:3/2자에 발열 지속됨3입원과 관련된환경변화 스트레스 증후군의 위험3/4(HD#4)(1) 입원 이후 아이와 엄마로부터 사정한 자료S: “엄마 우리 몇 밤 자야 집에 가?/“무서워 무서워”(by pt)“열이 안 떨어지고 계속 오르던 날에는 아이가 잠을 못자고 힘들어했어요”“집에 가고 싶다고 자꾸 보채요.”(by mom)O: 심초음파 검사 시에 30분가량 울며 코피를 흘리는 모습 관찰됨사정 자료간호계획 및 수행간호평가Objective data- 입원을 위한 코로나 검사시 코피 났다고 함- 입원 후에도 코피 1시간 가량 지속됨. 심초음파 직전에 코피가 나, 30분간 지혈했으나 피가 멈추지 않음3/1~3/33/4Aspirin PROTECT tab 100mg(aspirin) 275mg 2.75T TIDAspirin PROTECT tab 100mg(aspirin) 275mg 2.75 T BID검사항목정상수치3/1(HD#1)3/3(HD#3)3/6(HD#6)PT(%)77-120678992INR0.88-1.201.30▲1.081.05PT test9.7-13.314.5▲12.011.7aPTT23.1-37.342.0▲41.2▲29.3Subjective data:none계획실제 수행목록- 대상자는 퇴원 시 까지 출혈을 보이지 않는다.Success: 퇴원시까지 추가적인 출혈이 관찰되지 않음-저용량의 아스피린을 투tary response triggered by your immune system reacting to an infection or a cold environment.투여한 약물의 효과를 평가한다.* High doses or long-term use of acetaminophen or ibuprofen may cause liver or kidney damage, and acute overdoses can be fatal.3/2자 이후로 퇴원 시까지 체온 f/u함환아 부모에게 수분섭취할 수 있도록 교육함3/2 5pm 오한 호소하여, 이불을 덮어줌처방된 멕시부펜과 세토펜을 경구로 투여했음에도 38도 이상의 고체온 측정되자, prn 응급으로 데노간과 케토신 수액내 mix 하여 4hr 간격으로 투여함간호 진단#2. 가와사키 질병에 이차적인고체온- 대상자는 5일 이내 38도 이하의 체온을 유지할 것이다.사정 자료간호계획 및 수행간호평가Objective data환아 두려워해서 심초음파 검사 지연됨Subjective data:- “엄마 우리 몇 밤 자야 집에 가?(by pt)- “무서워 무서워”(by pt)- “열이 안 떨어지고 계속 오르던 날에는 아이가 잠을 못자고 힘들어했어요”(by mom)- “집에 가고 싶다고 자꾸 보채요.”(by mom)계획실제 수행목록대상자는 퇴원 전까지 편안하다고 표현할 것이다.Success: 퇴원 전 웃는 얼굴과 함께 편안함을 표현함간호사와 신뢰감을 형성한다.* 많은 시간을 아동과 함께 보내거나 긍정적 유대관계를 맺는 간호사는 아동의 협조를 쉽게 얻는다.치료 절차동안 부모를 참여시킨다.* 치료절차동안 아동은 지지자가 필요하며 어린 아동에게 최대의 지지자는 부모이다.- 아동이 알아들을 수 있는 언어를 사용하여 처치에 대한 설명을 제공한다.* 아동의 나이에 맞는 설명은 처치를 받고 있는 아동의 불안을 감소시키기 위해 가장 널리 사용되는 중재 중 하나이다.감정 표현을 격려한다.* 아동이 분노, 불안, 공포 등 여러 감정들을 표현할 수 있도록 해야한072

의/약학| 2025.02.02| 22페이지| 5,000원| 조회(108)

아동간호학, 케이스스터디, 가와사키질환, 아동간호학케이스스터디, A+ 케이스스터..

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성인간호학실습_감염성대장염 CASE STUDY

< 환자 정보 >***/성별:M/연령:72세▶ 의학적 진단명: Infectious colitis(nonspecitifc colitis in descending colon), Unspecified angioma▶ CC(주호소): LLQ pain(좌하복부 통증)- 아침 6시부터 시작된 LLQ pain 으로 입원(strectcher car 타고 입원)- 아침이후로 변을 못 봤다고 호소함, 가래 동반- 입원 당시 V/S 90/50-100-18회-37도- 입원 당시 3:25pm NRS 2점 abdomen pain(퍼지는 양상의 통증) 10min 간격으로 호소하여, warm bag apply- 이후 6:25pm경에 다시 통증 호소, NRS 6점 abdomen pain(쑤시는 양상의 통증)- pain 심할 경우 notify 하라고 함+ NRS 4점 이상 시, Tridol 최소 4hr 간격으로 400mg/day(1일 5회max)투여 가능),- 통증 심하면 pethidine 투여 고려한다고 함+GS consult 필요할 수도 있다고 말함BUT 현재는 통증 호소 거의 없으며, 간헐적인 통증 호소만 존재하여 NRS 척도로 2점정도로 심하지 않음▶ 현재 특이사항**: 입원 당시에는 orientation 문제 없었으며, mental status alert에 해당했으나, 5/11자 수면 시 irritable한 양상 보이고(수면하지 않고 self-talking하는 양상 보임), IV line self-remove, 보행 등 비이상 행동 보이고 다음날 기억 못하셔서 섬망 증상 사료되어 정신과 협진 의뢰한 상태< 간호 사례 보고서 PART 2 >간호과정 단계기록 내용작성 지침NursingAssessment(사정)? Subjective Data객관적, 주관적 자료구별하여 기록? Objective Data- Hx: APN(6년 전)- Rt cystostomy(요루관)적용- nonspecified colitis in descending colon- IV line 유지 중(Tabactam 4g+0.5g/Trizele)- 5/11 위내시경 예정- lab dataCRP 10.85mg/dlWBC(Differential count) 18.56 /μL>seg(neutrophil) 79.3%*Procalcitonin(PCT) 0.770ng/mlurine PH 8.0NursingDiagnosis(진단)부적절한 1,2차적 방어기전과 관련된 감염위험성(* 정의: 병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될만큼 취약한 상태)* 형식(NANDA 진단명) r/t (관련요인)* 진단의 정의(definition) 기술20192148 이선우- 간호진단의 우선순위 ‘감염위험성’으로 선정한 이유: 환자의 의학적 진단명이 “감염성 대장염”에 해당하며 주요 치료 계획이 IV anti 적용하면서 f/u하는 것이 중요함NursingPlanning(계획)? Nursing Goal(간호목표)[단기]- 대상자는 위내시경을 진행한 이후 bleeding 증상을 보이지 않을 것이다.- 대상자는 cystostomy(요루관) 관리법에 대한 교육을 진행한 이후 이에 대해 2개 이상 나열할 수 있을 것이다.[장기]- 대상자는 퇴원 시까지 WBC 10 /μL, seg(neutrophil) 75%이하를 보일 것이다.* 간호목표 설정 : 간호결과/기대결과? Nursing Intervention(간호 중재)[사정적 중재]- 위내시경 이후, 활력 징후를 사정한다.- 위 내시경 이후, bleeding등의 합병증 유무를 사정한다.- 요루관 관리법에 대한 지식 수준을 사정한다.[치료적 중재]- 퇴원 전까지 지속적인 CBC lab data를 monitoring 을 한다.- 출혈 관찰시, 효과적인 지혈법을 적용한다.[교육적 중재]- 효과적인 요루관 관리법에 대해 교육한다.* 간호중재(“~한다”) 선택NursingImplementation(수행)- pre-op v/s 과 post-op v/s을 비교함* 활력징후는 대상자의 객관적인 신체 상태의 변화를 반영한다.- sbp 10mmHg 이상 감소하는 기립성 저혈압이나 심박동수가 20회 이상 증가하는 빈맥 발생시, 체위 변경 후 재 측정함.* 저혈량성 쇼크와의 감별 진단을 위해서는 체위변경을 통한 활력징후의 재측정이 필요하다.- 저혈량성 쇼크 증상을 보일 경우, Dr. notify 후 수혈 처방받아 수혈 간호 제공함* 심한 출혈 시, 수혈을 통해 출혈로 인한 합병증을 예방할 수 있다.- 요루 환자가 즉시 병원에 내원해야하는 경우에 대해 설명함* 합병증 예방을 위해, 장루에서의 과다출혈이 발생하는 경우, 2-3hr 이상 지속되는 복통이 존재하는 경우, 심한 피부소양증이 있는 경우 등은 즉시 병원에 내원하여 치료가 필요하다.- 요루 주변의 피부는 비누나 물로 씻고 헹군 뒤, 건조시키도록 교육함* wet skin은 미생물의 증식을 촉진하여, 감염 위험성을 증가시킨다.- Daily로 CBC lab data를 monitoring함* A CBC can help diagnose a broad range of conditions, from anemia and infection to cancer.* 완료형으로 기록(“~함”)NursingEvaluation(평가)- 대상자는 위내시경을 진행한 이후 bleeding 증상을 보이지 않았다.- 대상자는 cystostomy(요루관) 관리법에 대한 교육을 진행한 이후 이에 대해 2가지를 나열하였다.- 대상자는 퇴원 시 WBC 10 /μL, seg(neutrophil) 75%를 보였다.* 목표를 중심으로 달성 정도를 평가/평가 계획으로 작성간호과정 단계기록 내용작성 지침NursingAssessment(사정)? Subjective Data- “지금 차병원은 2020년인가?”- (보호자)“이전에 인지저하는 없으셨어요. 어제 갑자기 수액라인 빼시고 엉뚱한 소리 하시기도 했어요. 잠은 5시간정도 잤는데 계속 잤다깼다 했어요.”객관적, 주관적 자료구별하여 기록*A/H(-) V/H(-): 환청, 환시? Objective Data- Hx: HTN(고혈압), 고지혈증, 협심증(NSTEMI), Cardiac arrest(ROSC 2021.04)- 낙상 위험성 평가: 중위험군(9점)- 기동성: 부분적 도움이나 보조기구 이용 필요 (환자 이송 방법: 침대)- 음주: 4회/주(50년간), 흡연: 0.5갑/일(50년간)- 투약: Stillnox Tab 10mg/트리젤 Trizele/Primidone tab[250mg]- 수면 시 irritable한 양상 보이고(수면하지 않고 self-talking하는 양상 보임),- 밤에 IV line self-remove, 보행 등 비이상 행동 보이고 다음날 기억 못함- 5/11 Acute Delirium 진단acute onset(+)/fluctuation(+)/inattention(+)/orientation T/P/P -/+/-Irritability(-) A/H(-) V/H(-)Sleep- induction&maintenance fragmentation+5hrEKG- QTc 460(5/9)- contraindication 아니라면, stillnox Tab 10mg D/C, Seroquel 12.5mg hs 처방- 일주일동안 QTc prolongation monitoring, QTc 500ms 이상 시, Seroquel 중단하고 재협진 요청하라 함- 단, 증상 stable시, seroquel D/C 하라고 함- 간호진단의 우선순위 ‘신체 손상 위험성’으로 선정한 이유: 5/10자로 delirium(급성 섬망) 진단 받은 후에 급성 혼돈과 같은 인지 기능 저하와 이로 인한 낙상이 우려됨+건강행위(금주, 금연) 불이행으로 인해 기존에 과거력으로 지녔던 MI의 재발 우려로 신체 손상위험성이 높다고 판단함.NursingDiagnosis(진단)복합요인(급성혼돈, 낙상 위험성, 비효율적 치료요법 관리 등)과 관련된신체 손상 위험성(Risk for injury)(* 정의: 개인의 적응적 방어적 자원과 상호작용하는 환경적 조건에서 기인하는 신체적 손상의 위험으로 건강 손상이 초래될 수 있는 상태)* 형식(NANDA 진단명) r/t (관련요인)* 진단의 정의(definition) 기술NursingPlanning(계획)? Nursing Goal(간호목표)[단기]- 대상자는 일주일 이내 acute delirium을 보이지 않을 것이다.- 대상자는 효과적인 건강관리법에 대한 교육을 진행한 이후 이에 대해 2개 이상 나열할 수 있을 것이다.[장기]- 대상자는 퇴원 시까지 낙상하지 않을 것이다.* 간호목표 설정 : 간호결과/기대결과? Nursing Intervention(간호 중재)[사정적 중재]- 정신과 협진을 의뢰하여, 섬망과 치매를 감별 진단한다.- Antipsychotic drug(Seroquel 12.5mg)에 대한 금기 유무를 사정한다.- 건강관리법에 대한 지식수준을 사정한다.- 현재 EKG상태를 사정한다.[치료적 중재]- 낙상 중위험군은 기본/중위험 낙상 예방활동을 1일 1회 수행한다.- 처방된 Antipsychotic drug(Seroquel 12.5mg)을 취침 전 투여한다.- 일주일 간 지속적인 EKG monitoring을 수행한다.- QTc 500ms 이상 시, Seroquel을 중단하고 재협진을 요청한다.[교육적 중재]- 효과적인 건강관리법에 대해 교육한다.* 간호중재(“~한다”) 선택NursingImplementation(수행)- 사용하지 않는 장비, 가구 등 주변 환경의 위험 요소를 제거함* The mean score of home environmental hazards for fall were 13.19 with the highest score being 49, ranging from 4 to 24.- side rail up을 지속적으로 확인 및 적용함* reduce safety risks and hazards commonly associated with bed rail use.

의/약학| 2025.02.02| 10페이지| 5,000원| 조회(97)

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여성간호학_자궁내막암_CASE STUDY 자료

사례보고서-자궁내막암에 대한 사례보고-과 목 명 : 여성건강간호실습Ⅱ제출일자 : 2024 년 3 월 16일★질환 소개-자궁내막암(=자궁체부암)- 자궁내막에 비정상적인 세포로 이루어진 암이 생기는 질환- Incidence: 55세 전후에서 잘 발생- 원인/위험인자: 비정형 자궁내막증식증, 이른 초경, 늦은 폐경, 비만, 외인성 에스트로겐 투여, 유방암의 기왕력이 있는 경우 등-진단: 자궁내막소파술 또는 자궁경을 통해 직접 눈으로 자궁내막을 확인-증상: 질 출혈, 폐경기 이후의 자궁 출혈, 하복부 통증, 질 분비물의 증가, 월경 과다 증상 등-치료 및 간호① 수술 치료-조기 발견되는 경우가 많아서 op로 진행하는 경우가 대부분임Cf. 다음과 같은 경우에는 골반 및 대동 및 주위 림프절 절제술을 동시에 시행암세포의 분화도가 매우 나쁜 경우(분화도가 좋은 암일수록 예후가 좋음)- 암세포의 분화도가 중간 정도이고 암 덩어리의 크기가 2cm 이상인 경우- 암세포의 종류가 투명암, 유두장액성암 또는 편평상피암인 경우- 자궁근층을 1/2 이상 침범한 경우- 자궁경관을 침범한 경우② 방사선 치료-환자의 수술적 병기, 예후 인자 등을 고려하여 사용함.- 합병증: 골수 기능 저하로 인한 빈혈, 감염, 출혈, 방사선을 쪼인 부분의 화끈거리는 느낌이나 통증, 직장의 염증으로 인한 설사 등-> 이러한 합병증을 고려하여 꼭 필요한 경우에만 방사선 치료를 시행★환자 요약F/54세로, Local 병원에서 의뢰되어 op 위해 Endometrial cancer(FIGO grade 1)로 입원.* 3/12 TLH with BSO and PLND(양측 난소난관절제술과 골반림프절 절제술을 동반한 복강경하 전자궁절제술) op 진행함* Op 당시 EBL(Estimated Blood Loss) 50cc, post-op skin condition Rt. shoulder쪽의 Redness(4*4cm) 관찰되었으나, 현재는 호전됨* POD#2(3/14기준)까지 간호 상황 요약-Post-op CBC/BC/Che3/13(HD#3)CBC/BCWBC4-10X 103//8.019.84-seg.neutrophil50-7557.274.8-Lymphocyte20-4432.115.4▼-Monocyte2-96.49.5▲-Eosinophil1-53.20.2-Basophil0-20.40.1RBC3.5-4.54.353.56▼Hb11.5-16 g/dL12.910.7▼Hct39-52%40.033.0▼PLT150-450262218MCV82-9792.092.7MCH27.6-33.229.730.2MCHC32-3632.332.4ANC~4.647.36Urea nitrogen8-2012.07.3Cr0.61-1.200.500.50Total P.6.6-8.37.85.7▼Albumin3.5-5.24.73.5Triglycerides34-150133AST0-352423ALT0-3536▲19LDH140-271214γ- GTP9.0-64.021Ca8.8-10.69.87.9▼P4.0-7.03.6Na136-145136138K3.5-5.14.53.8Cl101-109100106Glucose70-100151▲127▲Total B.0.3-1.2mg/dl0.390.30Total cholesterol70-200168HDL>3950Free T40.89-1.761.33T30.6-0.811.17TSH0.55-4.781.696[혈액 응고인자 검사]검사항목정상수치3/10(HD#1)3/13(POD#1,HD#3)PT(%)77-120119.6105.6INR0.88-1.200.911.10PT test9.7-13.310.3aPTT23.1-37.328.9Fibrinogen264AntithrombinⅢ80-12083.8[Spot urine culture]검사항목정상수치3/10(HD#1)3/13(POD#1, HD#3)Specific Gravity1.003-1.0301.0161.030PH5.0-8.06.56.0LeukocyteNegNegTraceNitrateNegNegNegProteinNegNegNegGlucoseNegNegNegUrobilinogen sideMeckool inj. 10mg(Metoclopramide)10mg 1V수액내 MixVolulyte inj. 6% 500ml(Hydroxyethyl starch) 500ml500ml 1 bagIV DroppingNormal Saline 100ml(Sodium Chloride)100ml 1BTFlagyl inj. 500mg500mg 1BTCombiflex peri infu. bag 1100ml(Total parental nutrition;TPN)1100ml 1bagMuteran inj. 600mg/6ml/A600mg/1AIV bolusYamatetan inj. (Cefotetan disodium)1g1g 1vPethidine HCL(Pethidine) 25mg25mg 1AIV sideFentanyl citrate inj. 50mcg(Fentanyl)50mcg 1APlasma solution A 1000ml1000ml 1 bagIV Dropping[통증사정기록]평가 일자 및 시간점수통증 부위/통증양상/지속시간/특이사항3/12(OP DAY)15:003복부전체/찢어지는 듯하고, 쑤시는 양상/지속적(30min 이상)*PCA 5cc apply(+)3/12(OP DAY)16:003복부전체/찢어지는 듯하고, 쑤시는 양상/지속적(30min 이상)3/13(POD#1)05:003복부전체/찢어지는 듯하고, 쑤시는 양상/지속적(30min 이상)*PCA 누적 주입량 30cc3/13(POD#1)09:003복부전체/찢어지는 듯하고, 쑤시는 양상/지속적(30min 이상)*PCA 누적 주입량 32cc3/13(POD#1)16:003복부전체/찢어지는 듯하고, 쑤시는 양상/지속적(30min 이상)*PCA 누적 주입량 40cc3/14(POD#2)05:003복부전체/찢어지는 듯하고, 쑤시는 양상/지속적(30min 이상)*PCA 누적 주입량 45cc3/14(POD#2)09:003복부전체/찢어지는 듯하고, 쑤시는 양상/지속적(30min 이상)*PCA 누적 주입량 60cc*3/10(HD#1)[환자Vaginal bleeding q 15min, 30min, 1hrㄴFoley 유지하다가 17시경에 remove후 self-voiding(+)√ POST OP 약물① Fluid(혈장량 유지 및 TPN): combiflex 42cc/hr+5%포도당가생리식염액/Dextrose water 5% 83cc/hr+Tetraspan 21cc/hr② 수술 후 부작용 관리 약물진해거담제: 뮤테란주구토예방: 알록시주GI distress 완화: 가스터주, 맥쿨주③ AntiYamathetan inj.+Flagyl(후라질주)+Amikacin④ Pain control: Fentanyl, Pethidine*3/13(POD#1)[환자 상태 및 특이사항]-Post op Pain 호소: NRS 3점 유지- Gas out/defecation(-)- Chest PA finding: Atelectasis- CBC: Hgb 10.7 ▼---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------[치료과정] *POST OP CARE√ POST OP 약물-3/12자 약물 처방과 동일하게 유지√ Check V/s q 4hrs√ Check I/O q 4hrs√ 정규 EKG, lab(CBC,BC), Chest PA*3/14(POD#2)[환자 상태 및 특이사항]-Post op Pain 호소: NRS 3점 유지- Gas out(+)/defecation(-)------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 통증의 느낌을 말로 표현하도록 격려함(RN)- PCA의 사용법, 작용과 부작용을 교육함(RN)-진통제(Fentanyl)를 투여하고, 약효를 평가함.(RN)간호 진단#1. 침습적 처치와 관련된급성 통증간호목표[장기 목표]- 대상자는 퇴원 시까지 NRS 2점 이하로 유지할 것이다.[단기목표]-대상자는 진통제 투여 후 2hr 이내 통증이 경감되었다고 표현할 것이다.사정 자료간호계획 및 수행간호평가‧ Objective data-Total 마취시간: 5hr 42min-마취 medication: Ultian inj. 1mg(Remifentanil), Byfavo inj. 50mg(Remimazolam), 세보레인 흡입액(Sevoflurane), Bristrun PFS inj. 100mg/1m(Sugammadex)-3/12 Chest PA Finding: Atelectasis RLLF3/12RR/SP0214:15RR 15/ SP02 90%14:25RR 15/ SP02 90%14:35RR 15/SP02 90‧ Subjective data: none계획실제 수행목록[장기 목표]- 대상자는 퇴원 시까지 호흡곤란 증상을 보이지 않을 것이다.➜ 평가 불가: 퇴원 시까지 4일 남아, 현 시점에서 평가 불가하나 현재까지는 dyspnea 호소 없음[단기목표]-대상자는 O2 투여후 산소포화도가 95%이상으로 유지될 것이다➜ Success: N-P으로 O2 4L/min 공급하여, SP02 98%까지 상승하여 유지됨- 수술 후 15분, 30분, 1시간 간격으로 활력징후를 측정한다.* 호흡수와 리듬의 변화는 임박한 호흡장애의 조기 경고 증상이다.- 수술 후 15분, 30분, 1시간 간격으로 SPO2 수치를 측정한다* 맥박산소포화도는 산소포화를 측정하는 유용한 도구로 조기에 산소화변화를 알 수 있다.- 호흡 곤란 증상을 사정한다.* 비익확장, 흉부 견축 등의 호흡곤란 증상들은 호흡 노력의 증가를 의미한다.- 처방에 따라 산소를 공급한다.*-Semi-Fowler’s position(반좌위)를 )

의/약학| 2025.02.02| 41페이지| 5,000원| 조회(114)

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