[A+/Case Study] 결석 담낭염 간호과정 - 급성통증, 오심

소개

실제 A+ 받은 결석 담낭염 대상자 간호과정 케이스 스터디 자료입니다.
(간호진단 8개, 간호과정 2개)

목차

Ⅰ. 간호력
1) 일반적 사항 Personal profile
2) 주 호소 Chief complaints
3) 현 병력 Present illness
4) 과거력 Past history
5) 사회력·가족력 social history·Family history
6) 계통문진
7) 수술이력 OP hIstory
8) 진단명
9) 수술명
10) 통증사정 기록

Ⅱ. 마취 약물 및 절차
1) 마취약물
2) 마취절차

Ⅲ. 수술 중 주입한 약물 및 수액

Ⅳ. 수술 중 검사 및 처치

Ⅴ. 수술연구
1) 질환 연구
2) 수술 방법
3) 합병증

Ⅵ. 회복실 기록지

Ⅶ. 간호과정

본문내용

Ⅱ. 마취 약물 및 절차
1) 마취약물

약명
Anepol

용법
용량
전신마취주사제
40mg

효능/효과/부작용
효능·효과 :
① 성인 및 3세 이상 소아의 전신마취의 유도 및 유지
② 인공호흡 중인 중환자의 진정
③ 수술 및 진단 시의 의식하 진정
부작용 :
① 면역계: 아나필락시스, 혈관부종, 기관지연축, 홍반 및 저혈압
② 대사장애: 대사성산증, 고칼륨혈증, 고지질혈증
③ 정신계: 무도병, 흥분, 착란, 섬망, 피로, 신음, 식욕이상
④ 신경계: 두통, 급성경련, 지연형 경련, 연축, 기침동작, 근반사
⑤ 눈장애: 약시, 복시, 눈의 통증
⑥ 심장 장애: 서맥, 마취 유도하는 동안 빈맥
⑦ 혈관계: 저혈압, 고혈압. 혈전증, 정맥염
⑧ 호흡기계: 일시적 무호흡, 기침 밓 딸국질, 호흡곤란, 천식음
⑨ 위장관계: 구역, 구토, 복부경련, 타액분비과다, 구갈
⑩ 피부장애: 홍조, 발적, 두드러기
⑪ 간담도계: 간비대증
⑫ 근골격계: 근통증
⑬ 비뇨기계: 요저류, 요변색
⑭ 귀 및 미로 장애: 이명

<중 략>

◾사정계획
1. 오심의 원인을 사정한다.
- 질병, 상태, 치료, 약물의 부작용 등

2. 오심 및 구토의 특성 및 양상을 사정한다.
- 오심 증상의 빈도, 지속 시간, 강도, 오심이 나타나기 전 특정 행위나 촉발 요인이 있었는 가
- 토 양상 확인

3. 대상자의 활력징후를 8시간마다 정기적으로 측정한다.

4. 대상자의 섭취량과 배설량(I&O)을 8시간마다 측정한다.

5. 탈수 증상에 유의하여 8시간 마다 대상자를 사정한다.
- 탈수 증상; 피부 긴장도 감소, 갈증, 발열, 현기증, 안구함몰, 구강 점막 건조, 저혈압, 약하고 빠른 맥박, 혼돈, 반응 느림, 핍뇨 등

6. 투약 후, 그 효과와 부작용을 모니터링 한다.

◾수행계획
1. 대상자 주변에 악취나 강한 냄새가 나는 요소는 제거하도록 한다.
- 향수, 구토로 인한 분비물, 오염된 패드 및 드레싱 거즈 등

참고자료

· 최신기본간호학I(수문사, 2020)
· 성인간호학[하](현문사, 2021)