stoke, 뇌졸중 case study(간호진단 8개, 병태생리, 약물정보 포함)

소개

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목차

1. 간호력 조사지
2. 병태생리
3. 간호과정
4. 신체사정
5. 활력징후
6. 진단적검사
7. 약물정보
8. 간호진단 –
9. 간호계획, 중재,평가
10. 참고문헌

본문내용

<중 략>

■ 과거력
- DM(diabetes mellitus) 1997년 (Trajenta 5mg 복용으로 조절 중.)
- CKD 약 15년 전 (주 3일 local에서 HD(혈액투석) 진행 중)
- Hypertension 2005년 (Dilatrend 12.5mg Orodipine 5mg 복용으로 조절 중.)
- cataract 2007년

■ 수술력
- cataract operation 2008년(본원에서 op한 것이 아니라 이렇게만 기록되어 있음.)

■ 질병진행과정
(Process of Disease)
10월  11일 내원경위
16시경 밭에서 일을 하다가 갑자기 오른쪽으로 고개가 돌아가고  Right. side tremor  증상 있었으며 밤부터  urinary and fecal incontinence  보이다가  10월  12일  08:00AM 의식이 처지는 증상으로  Right. side weakness로  local  병원 내원함 . 당시  V/S 189/89mmHg-110회/분-18회/분-38.0℃-98%, BST 325mg/dl CT Brain  촬영 후 본원으로 내원함 .

10월  12일 응급실  (HD #1) :
MD(Mid Day) 응급실 내원 당시 기록
내원 당시 V/S  168/97mmHg-105회/분-38.6℃-20회/분, GCS E4V1M2, LOC:Stupor, pupil : 3mm/3mm prompt, Right.eyeball deviation, Right side tremor, Motor power : upper 2/5, lower 2/5 sensory intact, Babinski (-/+),dysarthria  구음장애  (+), Rt. facial palsy&ptosis임. BST 357mg/dL로 Regular insulin 12Unit SC로 투약함. BT 38.6 ℃로 Fever study후 해열제와 항생제 투여함. 고열 및 weakness 원인을 확인하고 보존적 치료를 할 예정임.

참고자료

· Lewis 외, 『성인간호학 (상)』, 현문사, 2015
· Lewis 외, 『성인간호학 (하)』, 현문사, 2015
· 박정숙 외, 『성인간호학 Ⅰ』, 엘스비어코리아, 2013
· 박정숙 외, 『성인간호학 Ⅱ』, 엘스비어코리아, 2013
· 차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재가이드』, 현문사, 2017
· 박은영 외, 『NANDA 간호진단, 중재 및 결과가이드』, 현문사, 2017
· 강현숙 외,『근거기반 기본간호학 (상)』, 수문사, 2014
· 조경숙 외, 『성인간호학 하권 6판』, 현문사, 2014, p445-449
· 김금순 외 『중환자간호, 군자출판사』,, 2012, p342-349