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화상 원인, 9의법칙,합병증,치료,응급처치

"화상 원인, 9의법칙,합병증,치료,응급처치"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2025.01.08 최종저작일 2025.01
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화상 원인, 9의법칙,합병증,치료,응급처치
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    소개

    "화상 원인, 9의법칙,합병증,치료,응급처치"에 대한 내용입니다.

    목차

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    본문내용

    * 출동사례
    ○ 출동시각 : ‘19.02.08 (08:45)
    ○ 현장도착 : ’19.02.08 (08:52) /사음동 소재
    ○ 인적사항 : 정00 남/54세
    ○ 출동내용 : “사람 몸에 불이 붙었다”
    ○ 구급대 통화 : 사람이 몸에 불이 붙었으며 현재 불은 꺼진 상태로 전신통증 호소
    ○ 구급병원도착 : ’19.02.08 (09:02)
    ○ 헬기인계 : ’19.02.08 (09:31)

    * 현장도착단계

    -AVPU -> A
    -환자 분류 -> 응급
    (광범위한 화상(외부신체 표면적의 18%이상)
    -v/s -> 90/60 – 102 – 18 – 36.0
    -spo2 -> 98%
    -화상부위 63%(화상 9의 법칙 근거)
    ㄴ안면부, 대퇴, 경골, 복부(RLQ), 등부위, 양손 부위 등 전신 2도화상
    -전신 통증 호소하나 NRS 미확인
    -현장 헬기 요청

    참고자료

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    • 1. 화상의 분류 및 깊이
      화상의 분류 및 깊이 평가는 적절한 치료 방침을 결정하는 데 매우 중요합니다. 1도 화상은 표피층만 손상되어 통증과 홍반이 특징이며, 2도 화상은 진피층까지 손상되어 물집이 생기고 흉터 위험이 있습니다. 3도 화상은 전층 손상으로 피부 이식이 필요합니다. 정확한 깊이 판정은 초기 평가 시 어려울 수 있으므로, 시간 경과에 따른 재평가가 필수적입니다. 깊이에 따라 치료 방법, 입원 여부, 예후가 크게 달라지므로 의료진의 정확한 진단이 환자의 회복과 합병증 예방에 결정적인 역할을 합니다.
    • 2. 화상의 9의 법칙
      화상의 9의 법칙은 성인 환자의 화상 면적을 빠르게 추정하는 실용적인 도구입니다. 머리와 목이 9%, 각 팔이 9%, 가슴과 복부가 18%, 각 다리가 18%, 회음부가 1%로 계산됩니다. 이 방법은 광범위 화상 환자의 초기 평가에서 수액 소생 필요량을 결정하는 데 중요합니다. 다만 소아 환자에게는 머리 비율이 더 크므로 수정된 공식을 사용해야 합니다. 9의 법칙은 신속한 의사결정을 가능하게 하지만, 정확한 면적 측정을 위해서는 체표면적 계산표나 전자 도구의 보조가 권장됩니다.
    • 3. 화상의 응급처치
      화상 응급처치의 첫 단계는 추가 손상을 방지하기 위해 열원으로부터 환자를 즉시 제거하는 것입니다. 냉각은 화상 직후 15-20분 이내에 찬물로 시행하면 통증 완화와 조직 손상 감소에 효과적입니다. 화학 화상은 물로 충분히 세척하고, 전기 화상은 감전 위험을 고려해야 합니다. 광범위 화상 환자는 수액 소생이 필수적이며, 기도 손상 가능성을 평가해야 합니다. 감염 예방을 위해 멸균 드레싱을 적용하고, 파상풍 예방접종 상태를 확인해야 합니다. 신속하고 체계적인 응급처치는 환자의 생존율과 회복 결과를 크게 향상시킵니다.
    • 4. 화상의 전신적 합병증
      광범위 화상은 단순한 국소 손상을 넘어 생명을 위협하는 전신적 합병증을 유발합니다. 화상 쇼크는 대량의 체액 손실로 인한 저혈량성 쇼크로, 초기 수액 소생이 매우 중요합니다. 감염은 화상 환자의 주요 사망 원인으로, 상처 관리와 항생제 사용이 필수적입니다. 흡입 손상은 기도 부종과 호흡 부전을 초래할 수 있습니다. 대사 변화로 인한 고혈당, 전해질 불균형, 급성 신부전도 발생할 수 있습니다. 장기간 입원 환자는 스트레스 궤양, 혈전색전증, 심리적 외상 등의 합병증이 발생합니다. 이러한 합병증들의 조기 인식과 적극적 관리가 환자의 생존과 삶의 질 향상에 필수적입니다.
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