107. 다발성골수종 (MM, Multiple Myeloma)

목차

Ⅰ.문헌고찰
Ⅱ.간호사례
참고문헌

본문내용

1.병태생리(Pathophysiology)
다발성 골수종은 형질 세포(plasma cell)의 비정상적인 증식으로 인해 발생하는 혈액암의 한 종류이다. 형질세포란 백혈구의 일종인 림프구에서 분화, 성숙되는 세포로 염증에 반응하고 면역작용을 일으키는 역할을 하는 세포이다. 몸이 건강할 때는 이 형질 세포가 골수 내에서 자신이 맡은 역할을 하지만, 골수종이 발병할 경우 비정상적인 형질세포(골수종 세포 myeloma cell)가 증가하여 골수를 꽉 채워버리면 그 결과 자신의 기능을 하지 못하는 손상된 형질세포들로 인해 면역체계를 파괴하고 정상적인 골수세포 대신 골수를 모두 장악하여 이에 따른 여러 가지 문제를 일으키며, 주변의 뼈와 근육, 신경조직을 침범하게된다. 이 골수종세포는 매우 빠르게 성장하며, 골수조직으로 점점 전이되는 특성이 있어 혈관 및 골수를 통해 매우 많은 곳에서 발생할 수 있기 때문에 다발성 골수종이라고 부른다.
2.Sx(symptom)
가장 많이 나타나는 증상은 뼈의 통증이며, 피로, 반복되는 감염, 신부전증 등이 나타난다.
뼈 통증은 골수종의 증식에 의해 뼈 파괴 현상이 나타나면서 뼈 조직이 손상되기 때문이다. 주로 움직일 때 통증의 강도가 증가되며, 진통제로 통증이 잘 감소하기 때문에 관절염으로 오인하는 경우도 종종 있다. 이렇게 뼈가 약해진 상태가 지속되다 보면 작은 충격이나 충격이 없더라고 뼈가 부러지는 상황이 발생하게 된다.
피로는 정상 골수가 감소하면 나타나는 것으로 빈혈이 심할수록 피로 또한 심해진다. 정상적인 조혈기능이 되지 않기 때문에 어지러움, 두통도 나타나며, 혈소판의 감소로 출혈의 위험도 커진다.
감염 또한 정상적인 조혈기능이 불가능하여 백혈구 세포가 만들어지지 않기 때문에 발생하며, 전반적으로 몸의 면역력이 약해진 상태가 된다. 이때 어떤 균에 의한 감염이 일어날 경우 감염된 부위에 따라 증상이 나타나게 되는데, 주로 많이 나타나는 감염들은 폐렴, 방광/신장염, 부비강염, 피부감염 등이 있다.

참고자료

· Naver blog http://blog.naver.com/lmahj/80012777154
· http://blog.naver.com/masaroop/70003596721
· http://cafe.naver.com/dirdyd/12322
· http://cafe.naver.com/jnws6w0q70/135