A+ 성인간호학 ICU 지주막하출혈 간호진단 3개

소개

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목차

1. 질환연구 보고서
2. Daily Case Report
3. 간호진단

본문내용

▪ 질환명: SAH (subarachnoid hemorrhage) 지주막하 출혈
이론
1. 원인 및 병태생리
지주막하 출혈은 두개골 내에서 발생하는 출혈로, 일반적으로 두개골 골절, 외상, 혈관 이상, 뇌출혈 등으로 인해 발생함
▶ 주요원인
1) 외상
: 두개골 골절, 두부 손상 등 두개골 주변의 외상
2) 혈관이상(장애)
: 동맥류(파열), 동정맥류, 동정맥기형, 뇌혈관염, 동맥박리 등의 혈관 구조적 이상
3) 뇌출혈
: 뇌동정맥기형 출혈, 뇌종양 출혈, 척추 동정맥기형 출혈등의 뇌 혈관 파열
4) 혈액 응고 장애
: 혈액응고장애로 인해 출혈을 멈추지 못하고 계속 새어나와 지주막하 출혈을 일으킴 ex) 혈우병, 항응고제 사용
* 위 원인 중 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%를 차지함

▶ 병태생리
- 동맥류는 소낭성(saccular)또는 딸기형(berry)형태가 가장 흔하며 동맥벽이 부풀어 오른 것으로 주로 윌리스 환의 동맥분지에서 발생함
- 90%이상이 경동맥계에서 생기며 10%미만은 척추-기저동맥계에서 발견됨
- 혈관분지점은 혈액의 흐름에 의해 가장 충격이 많은 부위이므로 혈관 내벽이 손상되어 혈류 교란과 진동에 의해 혈관벽의 약화 및 두께 감소로 동맥류 크기가 증가되며, 이로 인해 동맥류가 터져 출혈이 일어남
- 동맥류 파열될 때 지주막하강으로 흘러들어간 혈액이 뇌막을 자극하고, 지주막하강내의 혈전은 CSF(뇌척수액) 흐름을 폐쇄하여 ICP 상승됨
- 동맥류 파열 후 출혈 부위 형성된 혈전은 수일 후 용해되면서 재출혈됨
실제 환자에게 관찰한 내용
김00님
▶ Intracranial Bilateral Type
▶ 뇌동맥류 터지면서 뇌출혈

참고자료

· 없음