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86. SDH&SAH

"86. SDH&SAH"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2024.12.23 최종저작일 2024.12
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86. SDH&SAH
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    • 📋 간호 실무에 직접 적용 가능한 상세한 간호과정 제공
    • 🩺 SDH&SAH 환자의 포괄적인 임상 사례 분석
    • 📊 Gordon의 틀을 활용한 체계적인 간호사정 방법론 제시
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    목차

    1.간호력
    2.간호과정
    3.간호진단과 간호중재

    본문내용

    1.간호력
    환자명: 안** 나이/성별: 80세/남자 결혼 상태: 기혼 교육상태: 중졸
    직업: 농사 종교: 안식교 성장 지역: 충북 진천
    입원일: 20xx.x.x 간호수행 기간: 20xx.x.x-20xx.x.xx NSICU 입원
    진단명: SDH&SAH 수술명: Burr hole 수술일: 20xx.x.xx

    2.간호과정
    (1)간호사정
    Gordon의 틀을 이용한 분류
    ①건강지각/건강관리: 5년전부터 혈압약 복용해오고 있음,10년전 담석 수술 받았으며 올 2월에는 뇌출혈로 수술 받은 적 있음
    ②영양-대사: 2-3일에 한번씩 음주를 했으며 평소 식이는 3끼 드시고 간간이 간식을 주로 먹는다고 함
    ③배설: 대변은 하루 1회정도 가는 정도이나 전립선 비대증으로 인해 소변은 자주 봄
    ④활동-운동: 흉부 X-ray는 정상이며 폐청진상 정상임.평소 일상활동시에는 불편감이 없는 정도였음
    ⑤인지-지각: 시력,청력상에는 이상이 없고 알러지 반응도 없으며 혈압는 140/80임
    간간이 음주는 하며 평소에는 혈압약 먹고 있었음.담석 수술과 뇌출혈로 수술경험 있음
    ⑥수면-휴식: 하루 6-7시간 정도 수면 취함
    ⑦역할-관계: 나이 80세로 기혼이며 농사일을 하고 있음
    ⑧가치-신념: 안식교를 가지고 있으며 시간,사람,장소에 대한 오리엔테이션은 있음
    (2)신체검진
    ■체중:65kg
    ■신장: 170cm
    ■활력징후: 135/85mmHg-66회/min-18회/min-36.3˚c
    ■신체적 상태
    -주호소: Deacreaed Mentality,두통
    -의식상태(Mental State): 처음에는 alert였으나 점차 의식이 떨어져 disorientation 보이며 verbal command에 obeying 되고 confused한 상태임
    -동공:Ο=Ο 3mm, isocoric, prompt
    -GCS: E4V4>5M6
    -두부: 넘어지면서 생긴 Occipital site 3cm 정도의 laceration wd 있어 ER에서 suture 후 EB로 가고 있는 상태로 oozing sign은 없는 상태임
    -흉부:coarse breathing sound 없음
    -복부: 복부 팽만은 없으며 장음은 약간 저하되어 있음
    -피부: 피부색은 정상임
    -감각운동: motor/sensory intact

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. SDH(Subdural Hematoma)
      SDH(Subdural Hematoma)는 두개강 내 출혈의 가장 흔한 형태 중 하나로, 두부 외상 후 발생하는 경우가 많습니다. 이는 두개골과 경막 사이의 공간에 혈액이 고이는 것을 의미합니다. SDH는 증상이 서서히 나타나는 경우가 많아 진단이 지연되는 경우가 많습니다. 신속한 진단과 적절한 치료가 중요한데, 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 방법이 사용됩니다. 환자의 상태와 SDH의 크기, 위치 등을 고려하여 최선의 치료법을 선택해야 합니다. 또한 SDH 환자의 예후는 다양하며, 신경학적 후유증이 남을 수 있어 장기적인 관리와 재활이 필요합니다.
    • 2. SAH(Subarachnoid Hemorrhage)
      SAH(Subarachnoid Hemorrhage)는 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 것을 의미합니다. 가장 흔한 원인은 뇌동맥류의 파열이며, 이로 인한 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. SAH 환자는 심각한 두통, 구토, 의식 저하 등의 증상을 보이며, 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 치료 방법으로는 혈관 색전술, 수술적 치료 등이 있으며, 환자의 상태와 출혈 정도에 따라 적절한 방법을 선택해야 합니다. 또한 SAH 환자는 뇌혈관 연축, 수두증, 감염 등의 합병증이 발생할 수 있어 집중 치료와 장기적인 관리가 필요합니다. SAH는 생명을 위협할 수 있는 심각한 질환이므로, 예방과 신속한 대응이 매우 중요합니다.
    • 3. Burr Hole 수술
      Burr Hole 수술은 두개골에 작은 구멍을 뚫어 뇌 내부의 병변을 진단하거나 치료하는 수술 방법입니다. 주로 SDH, 뇌농양, 뇌수종 등의 치료에 사용됩니다. 이 수술은 비교적 간단하고 위험도가 낮은 편이지만, 적절한 수술 기법과 술 후 관리가 중요합니다. 수술 중 출혈, 감염, 신경학적 합병증 등이 발생할 수 있으므로 숙련된 의료진에 의해 시행되어야 합니다. 또한 수술 후 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 필요시 추가 치료를 시행해야 합니다. Burr Hole 수술은 두개강 내 병변 치료에 있어 중요한 역할을 하지만, 환자의 상태와 병변의 특성을 고려하여 적절한 치료법을 선택해야 합니다.
    • 4. 뇌압 관리
      뇌압 관리는 두개강 내 병변 환자 치료에 있어 매우 중요한 부분입니다. 뇌압이 지속적으로 상승하면 뇌 조직의 허혈과 손상을 초래할 수 있기 때문입니다. 뇌압 관리를 위해서는 환자 상태 모니터링, 약물 치료, 수술적 치료 등 다양한 방법이 사용됩니다. 약물 치료로는 삼투압 이뇨제, 스테로이드 등이 있으며, 수술적 치료로는 뇌실 배액술, 감압 크레니오토미 등이 있습니다. 또한 환자의 체위 조절, 체온 관리, 수액 관리 등의 보존적 치료도 중요합니다. 뇌압 관리는 환자의 예후에 큰 영향을 미치므로, 의료진은 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 적절한 치료법을 선택해야 합니다.
    • 5. 감염 관리
      두개강 내 병변 환자에서 감염 관리는 매우 중요합니다. 수술 후 감염, 뇌수막염, 뇌농양 등의 합병증이 발생할 수 있기 때문입니다. 감염 관리를 위해서는 철저한 무균 술기, 적절한 항생제 사용, 환자 상태 모니터링 등이 필요합니다. 수술 전후로 예방적 항생제를 투여하고, 수술 부위 관리에 주의를 기울여야 합니다. 또한 환자의 체온, 백혈구 수치, 염증 지표 등을 면밀히 관찰하여 감염 징후를 조기에 발견하고 적극적으로 치료해야 합니다. 감염 발생 시에는 원인 병원체를 신속히 동정하고, 항생제 감수성 검사를 통해 적절한 항생제를 선택해야 합니다. 감염 관리는 두개강 내 병변 환자의 예후에 큰 영향을 미치므로, 의료진의 세심한 주의와 노력이 필요합니다.
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      전반적으로 환자의 상태와 간호과정이 잘 기술되어 있으며, 세부적인 간호중재들이 체계적으로 제시되어 있습니다.
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